Sigmoid tlustého střeva volvulus - Sigmoid colon volvulus
| Sigmoid tlustého střeva volvulus | |
|---|---|
| Ostatní jména | Sigmoid volvulus |
 | |
| Specialita | Všeobecná chirurgie |
Sigmoid tlustého střeva volvulus, také známý jako sigmoidní volvulus, je volvulus ovlivňující sigmoidní dvojtečka. Je to běžná příčina obstrukce střev a zácpa. To je běžné v Asii, Indii (7% střevní obstrukce ) a zejména jižní Indie kvůli vysoké vlákno strava. Je to velmi častá příčina obstrukce tlustého střeva v Peru a Bolívie kvůli vysoké nadmořské výšce.[1]
Příznaky a symptomy
- Bolest v břiše - zpočátku levostranná, nakonec celá
- Absolutní zácpa
- Obrovský distenze břicha
- Pozdní zvracení a nakonec dehydratace
- Vlastnosti zánět pobřišnice
- Může se objevit škytavka a zvracení
- Pneumatikový pocit z břicho je diagnostické
Způsobit
Tento stav je častější u mužů a ve stáří. To je také běžné u lidí s chronickou zácpou a projímadlo zneužívání.
Je běžné v:
- Ogilvieho syndrom
- Jednotlivci s potíže s učením
- Chagasova choroba
- Hypotyreóza
- Anticholinergikum léky
- Roztroušená skleróza
- Sklerodermie
- Parkinsonova choroba
V sigmoidu je rotace volvulusů vždy proti směru hodinových ručiček. Vyžaduje to jednu a půl rotace vaskulární obstrukce a gangréna což nakonec vede k perforaci buď u kořene, nebo na vrcholu sigmoidní smyčky.
Diagnóza
- Prostý rentgen (diagnostický v 70–80%): je vidět znak kávových zrn[2]
- Kontrastní klystýr: znamení ptačího zobáku
- CT sken: zobrazuje charakteristický vzor víření[3]
- Krev: hematokrit funkce ledvin, sérové elektrolyty
Léčba
- RT aspirace
- IV tekutiny
- Katetrizace
- Antibiotika
- Podle flatus trubice nebo sigmoidoskop, derotace je hotovo
- Pokud nedojde k derotaci, pak laparotomie by měl být proveden řez středovou čarou. Je vyřazen ručně. Je-li životaschopný, lze jej připevnit k boční stěně břicha nebo pánev
- Pokud je tlusté střevo gangrenózní, pak Hartmannova operace nebo Paul Mikulicz operace je hotová[4]
Reference
- ^ Sriram Bhat (2012). Manuál SRB chirurgie. JP Medical Ltd. str. 997. ISBN 9789350259443.
- ^ Jaypee Brothers (2007). Srbův chirurgický manuál od Bhata. Vydavatelé Jaypee Brothers. p. 583. ISBN 9788180618475.
- ^ Gingold D, Murrell Z (2012). „Management Colonic Volvulus“. Rektální chirurgie tlustého střeva. 25 (4): 236–244. doi:10.1055 / s-0032-1329535. PMC 3577612. PMID 24294126.
- ^ Scott C Thornton (30. listopadu 2015). „Sigmoid a Cecal Volvulus“. Medscape. Citováno 13. června 2016.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|