Rubinův manévr - Rubin maneuver

Rubinův manévr, také známý jako zvrátit Woodův šroubový manévr, je sekundární, rotační manévr k porodu dítěte v případě ramenní dystokie.[1] První Rubinův manévr je rotace předního ramene pod stydké tělo působením suprapubického tlaku. V důsledku toho bisakromiální průměr se otáčí z předozadního na šikmá lež. Porodník k provedení tohoto manévru používá pravou ruku, pokud je plod obrácen k matčině pravé straně, a naopak. Během prvního Rubinova manévru tlak na pozadí by se nemělo používat, protože to může způsobit prasknutí dělohy nebo další narušení ramene. Pokud první Rubinův manévr neuvolní rameno, provede se druhý Rubinův manévr.

Druhý Rubinův manévr se provádí vložením jedné ruky vaginálně za zadní část předního ramene dítěte a otočením ramene směrem k hrudníku dítěte, přičemž se posunuje ze střední čáry (12 hodin) na 11 hodin nebo 1 hodinu pozice. Výsledkem je zavedení ramenního pletence dítěte a zmenšení průměru.[2] Druhý Rubinův manévr je úspěšnější, pokud je kombinován s suprapubickým tlakem, který usnadňuje vaginální rotaci. Tento manévr je pro neanetizovanou matku bolestivý a obtížný. Pro primipara, an epiziotomie lze provést před zavedením vaginální ruky.[3] Zpětný Woodův šroubový manévr je stejný jako druhý Rubinův manévr, až na to, že se provádí na zadním rameni a rotace probíhá v šikmé rovině.

Nejběžnější komplikace Rubinova manévru jsou klavikulární zlomenina a brachiální plexus zranění. U Rubinova manévru existuje vyšší riziko poranění novorozence než při porodu zadního ramene.[4]

  • Postup Rubin II

  • Krok 1: Vložení ukazováčku a prostředního prstu rukou naproti obličeji dítěte

  • Krok 2: Hlava dítěte se volnou rukou mírně naklonila dolů

  • Krok 3: Dva prsty jsou položeny na humeru jako dlaha

  • Krok 4: Dětská ruka se objeví pod mateřskou stydkou, což umožňuje předání předního ramene

Reference

  1. ^ Benrubi, Guy (2010). Příručka o porodnických a gynekologických mimořádných událostech (4. vyd.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. str. 168–69. OCLC  463631861.
  2. ^ O'Leary, James (2009). Ramenní dystokie a porodní poranění: Prevence a léčba. Springer Science and Business Media. p. 96.
  3. ^ Gruenberg, Bonnie (2008). Výcvik dovedností v případě porodu: Příručka pro porodní asistentky mimo nemocnici. Duncannon, PA: Publikace narození Guru. p. 227.
  4. ^ Gabbe, Steven. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. Elsevier Medical Sciences. p. 390.