Revmatoidní pleuritida - Rheumatoid pleuritis - Wikipedia

Revmatoidní pleuritida, forma pleurální výpotek, je neobvyklou komplikací revmatoidní artritida, vyskytující se u 2–3% pacientů (Walker a Wright, 1967; Naylor, 1990). Revmatoidní pleura se nejčastěji jeví jako erytematózní exantém, změna barvy nebo šedé zbarvení a může vyrůst do jemné, zanícené hmoty.

Revmatoidní průchodnost je nespecifický stav charakterizovaný zánětem aorty nebo chlopně, který mění průtok krve do aortální chlopně. Revmatická průchodnost se obvykle vyskytuje u starších pacientů a existuje významné riziko závažných pozdních komplikací, jako je stenóza aortální chlopně, stenóza srdeční chlopně.

Prezentace

Pleurální výpotek se obvykle vyskytuje u pacientů, u nichž byla dříve diagnostikována revmatoidní artritida, ale může se také objevit současně s nebo před rozvojem společných projevů onemocnění (Graham, 1990; Chou a Chang, 2002). U pacientů se mohou objevit příznaky pleurálního výpotku: otupělost při poklepání, snížené nebo chybějící dechové zvuky a hlasivky fremitus, a egophony na úrovni pleurální tekutiny.^{[Citace je zapotřebí ]}

Histopatologie

Světelná mikroskopie odhaluje náhradu normálních buněk lemujících pohrudnici (mezoteliální buňky ) vrstvou pseudostratifikovaných epitelioidních buněk, vícejaderný obří makrofágy, a nekrotický materiál (Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971)

Diagnóza

Diagnóza se spoléhá na charakteristiku cytopatologie exsudativní pleurální tekutiny, která obsahuje protáhlé a obří vícejaderné makrofágy v moři amorfního zrnitého materiálu. Charakteristická je také absence mezoteliálních buněk (Champion, 1968). I když jsou tyto nálezy vysoce specifické pro revmatoidní pleuritidu (Nosanchuk et al., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988), je třeba zvážit revmatoidní pleuritidu, pokud je detekován více než jeden z výše uvedených cytologických nálezů .^{[Citace je zapotřebí ]}

Léčba

Steroidy jsou základem léčby revmatoidní artritidy a bylo prokázáno, že zlepšují revmatoidní pleuritidu.

Reference

• Champion GD, Robertson MR, Robinson RG (1968). „Revmatoidní pleuréza a perikarditida“. Ann Rheum Dis. 27 (6): 521–30. doi:10.1136 / ard.27.6.521. PMC  1010472. PMID  4178130.
• Chou CW, Chang SC (2002). „Pleuritida jako projev projevu revmatoidní artritidy: diagnostické stopy v cytologii pleurální tekutiny“. Jsem J Med Sci. 323 (3): 158–61. doi:10.1097/00000441-200203000-00008. PMID  11908862.
• Engel U, Aru A, Francis D (1986). „Revmatoidní pleurisy. Specifičnost cytologických nálezů“. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [A]. 94 (1): 53–6. PMID  3962679.
• Geisinger KR, Vance RP, Prater T, Semble E, Pisko EJ (1985). "Revmatoidní pleurální výpotek. Transmisní a skenovací elektronové mikroskopické hodnocení". Acta Cytol. 29 (3): 239–47. PMID  3890439.
• Graham WR (1990). „Revmatoidní pleuritida“. South Med J. 83 (8): 973–5. doi:10.1097/00007611-199008000-00030. PMID  2200144.
• Lillington GA, Carr DT, Mayne JG (1971). "Revmatoidní pleuréza s výpotkem". Arch Intern Med. 128 (5): 764–8. doi:10.1001 / archinte.128.5.764. PMID  5119224.
• Mandl MA, Watson JI, Henderson JA, Wang N (1969). "Pleurální tekutina u revmatoidní pleuritidy. Souhrn pacientů s histopatologickými studiemi". Arch Intern Med. 124 (3): 373–6. doi:10.1001 / archinte.124.3.373. PMID  4896636.
• Montes S, Guarda LA (1988). "Cytologie pleurálních výpotků u revmatoidní artritidy". Diagnostická cytopatologie. 4 (1): 71–3. doi:10.1002 / dc.2840040117. PMID  3378489.
• Naylor B (1990). „Patognomonický cytologický obraz revmatoidní pleuritidy. 1989 Maurice Goldblatt Přednáška o ocenění cytologie ". Acta Cytol. 34 (4): 465–73. PMID  2197838.
• Nosanchuk JS, Naylor B (1968). "Unikátní cytologický obraz v pleurální tekutině od pacientů s revmatoidní artritidou". Am J Clin Pathol. 50 (3): 330–5. PMID  5676332.
• Shinto R, Prete P (1988). "Charakteristická cytologie u revmatoidního pleurálního výpotku". Am J Med. 85 (4): 587–9. doi:10.1016/0002-9343(88)90665-1. PMID  3177420.
• Walker WC, Wright V (1967). "Revmatoidní pleuritida". Ann Rheum Dis. 26 (6): 467–74. doi:10.1136 / ard.26.6.467. PMC  1010430. PMID  6066230.