Renální cysta - Renal cyst
Renální cysta | |
---|---|
Ostatní jména | Ledviny cysst |
![]() | |
Renální cysta levé ledviny (hyperintenzivní oblast), jak je znázorněno na MRI. | |
Specialita | Urologie ![]() |

A renální cysta je sběr tekutin v nebo na ledviny. Existuje několik typů založených na Bosniakova klasifikace. Většinou jde o benigní jednoduché cysty, které lze sledovat a nezasahovat do nich. Některé však jsou rakovinný nebo jsou podezřelí z rakoviny a jsou běžně odstraňováni chirurgickým zákrokem zvaným nefrektomie.
Četné renální cysty jsou vidět v cystická onemocnění ledvin, který zahrnuje polycystické onemocnění ledvin a medulární houbová ledvina.
Klasifikace
Renální cysty jsou klasifikovány podle maligního rizika pomocí klasifikačního systému Bosniak. Systém vytvořil Dr. Morton Bosniak, člen fakulty na Newyorská univerzita Langone Medical Center v New York City.[1]
Bosniakova klasifikace kategorizuje renální cysty do pěti skupin.[2]
Kategorie I.
- Benigní jednoduchá cysta s tenkou stěnou bez septa, kalcifikace nebo pevné složky a má hustotu 0–20 Hounsfieldovy jednotky (HU)[3] (přibližně stejné jako u vody). V takových případech CT bez intravenózní kontrast stačí ke klasifikaci.[4] Přesto, pokud a kontrast CT cysta kategorie I by neměla vykazovat významné zlepšení,[4] což lze považovat za nárůst o méně než 10%HU.[5]
Kategorie II
- Benigní cysta s několika tenkými přepážkami, které mohou obsahovat jemné kalcifikace nebo malý segment mírně zesílené kalcifikace. To zahrnuje homogenní vysoký útlum (60–70 jednotek Hounsfield[3]) léze menší než 3 cm s ostrými okraji, ale bez vylepšení. Hyperdense cysty musí být exofytické s alespoň 75 procenty její stěny mimo ledvinu, aby bylo možné odpovídající posouzení okrajů, jinak jsou kategorizovány jako IIF.[6]

Kategorie IIF
Tato kategorie zahrnuje renální cysty s více tenkými septami, septem silnějším než vlasová linie, mírně silnou stěnou nebo s kalcifikací, která může být silná. Zahrnuje také intrarenální cysty větší než 3 centimetry (1,2 palce), pokud:
- není zde žádné zvýšení kontrastu (jinak kategorie III).[7]
- existuje vysoký útlum nebo je maximálně 25% jejich stěn viditelných mimo ledvinu (jinak kategorie II).[3]
Cysty kategorie IIF mají 5–10% riziko, že budou rakovina ledvin, a proto se doporučuje následná opatření. Neexistuje však žádné konsensuální doporučení ohledně vhodného intervalu sledování.[7]
Kategorie III
- Neurčité cystické masy se zesílenými nepravidelnými přepážkami s vylepšením. U 50 procent těchto lézí je nakonec zjištěno, že jsou maligní.
Kategorie IV
- Maligní cystické masy se všemi charakteristikami lézí kategorie III, ale také se zlepšováním složek měkkých tkání nezávisle na septách, ale sousedících s nimi. 100 procent těchto lézí je maligních.
Kategorie Bosniak | |||||
---|---|---|---|---|---|
Já | II | IIF | III | IV | |
Útlum[3] | 0–20 HU | 60–70 jednotek Hounsfield | |||
Stěny[3] | Tenký a hladký | Malé a jemné kalcifikace | Nodulární nebo nepravidelné kalcifikace | Tlustý, heterogenní. Hrubé kalcifikace s vylepšením | |
Pevné součásti[3] | Ne | Ano |
Diagnóza
Složitou cystu lze dále vyhodnotit pomocí Dopplerova ultrasonografie, a také pro Bosniakovu klasifikaci a sledování komplexních cyst kontrastní ultrazvuk (CEUS) nebo kontrast CT se používá.[8]
Renální ultrasonografie jednoduché renální cysty se zadním vylepšením.
Pokročilý polycystické onemocnění ledvin s více cystami.[8]
Renální cysta, jak je vidět na ultrazvuk břicha
Renální cysta, jak je vidět na ultrazvuk břicha
Renální cysta, jak je vidět na ultrazvuk břicha
Léčba
Tento systém je více přímo zaměřen na nejvhodnější správu. Těmito alternativami je obecně ignorovat cystu, naplánovat následné sledování nebo provést chirurgickou excizi. Když cysta vykazuje nesrovnalosti v závažnosti napříč kategoriemi, je to nejobávanější funkce, která se používá při rozhodování o správě. Neexistuje žádné zavedené pravidlo týkající se frekvence sledování, ale jedna možnost je po 6 měsících, která může být později zdvojnásobena, pokud se nezmění.[5]
Doporučené řízení[5] | |||
---|---|---|---|
Ignorovat | Následovat | Spotřební daň | |
Kalcifikace |
| Tlustý, nodulární | |
Li radiodensity > 20 HU bez radiokontrast |
|
|
|
Přepážky | Tenký a hladký | Mírně větší než linie vlasů |
|
Vylepšení (zvýšení s radiokontrast ) | < 10 HU | 10–15 HU | > 15 HU |
Multilokulární | Pokud infekce | Všichni ostatní | |
Nodularita[5] | Velmi malé a nevýznamné | Všichni ostatní | |
Zesílení stěny[5] | Pokud infekce | Všichni ostatní |
Peripelvické versus parapelvické cysty

Parapelvické cysty pocházejí z přilehlé ledviny renální parenchyma a ponořte se do ledvinového sinu. Peripelvické cysty jsou zcela obsaženy v ledvinovém sinu, pravděpodobně související s rozšířenými lymfatickými kanály. Při pohledu na CT při absenci kontrastu mohou napodobovat hydronefróza.[9] Pokud jsou symptomatické, mohou být laparoskopicky decorticated - odstranění vnější vrstvy nebo kůry.[10]
Epidemiologie
Až 27 procent jedinců starších 50 let může mít jednoduché cysty ledvin, které nezpůsobují žádné příznaky.[11]
Viz také
Reference
- ^ http://urology.med.nyu.edu/conditions-we-treat/renal-cysts
- ^ Curry NS, Cochran ST, Bissada NK (srpen 2000). „Cystická renální masa: přesná Bosniakova klasifikace vyžaduje adekvátní renální CT“. American Journal of Roentgenology. 175 (2): 339–42. doi:10.2214 / ajr.175.2.1750339. PMID 10915671.
- ^ A b C d E F Muglia, Valdair F .; Westphalen, Antonio Carlos (2014). „Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e análise crítica“. Radiologia Brasileira. 47 (6): 368–373. doi:10.1590/0100-3984.2013.1797. ISSN 0100-3984. PMC 4341374. PMID 25741120.
- ^ A b Karen Garfield a Stephen W. Leslie (2019-03-14). Jednoduchá cysta ledvin. Národní centrum pro biotechnologické informace, StatPearls. StatPearls.
- ^ A b C d E David S. Hartman, MD a Ileana Chesaru, MD. „Ledviny - cystické masy“. Radiologický asistent. Citováno 2017-10-20.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ De Miranda, C. M .; Maranhão, C. P .; Dos Santos, C. J .; Padilha, I. G .; De Farias Lde, P; Da Rocha, M. S. (2014). „Bosniakova klasifikace cystických lézí ledvin podle nálezů multidetektorové počítačové tomografie“. Radiologia Brasileira. 47 (2): 115–21. doi:10.1590 / S0100-39842014000200015. PMC 4337166. PMID 25741060.
- ^ A b „Bosniakova klasifikace cystické choroby ledvin“. GPnotebook. Citováno 2017-05-17.
- ^ A b Hansen, Kristoffer; Nielsen, Michael; Ewertsen, Caroline (2015). „Ultrasonografie ledvin: obrazová recenze“. Diagnostika. 6 (1): 2. doi:10,3390 / diagnostika6010002. ISSN 2075-4418. PMC 4808817. PMID 26838799. (CC-BY 4.0)
- ^ Zinn, H.L .; Becker, J. A. (1997). "Peripelvické cysty simulující hydronefrózu". Zobrazování břicha. 22 (3): 346–7. doi:10,1007 / s002619900205. PMID 9107666.
- ^ Shiraishi, K; Eguchi, S; Mohri, J; Kamiryo, Y (2006). „Laparoskopická dekortikace symptomatických jednoduchých cyst ledvin: 10letá zkušenost z jedné instituce“. BJU International. 98 (2): 405–8. doi:10.1111 / j.1464-410X.2006.06249.x. PMID 16879687.
- ^ Tada S, Yamagishi J, Kobayashi H, Hata Y, Kobari T (červenec 1983). "Výskyt jednoduché renální cysty pomocí počítačové tomografie". Klinická radiologie. 34 (4): 437–9. doi:10.1016 / S0009-9260 (83) 80238-4. PMID 6872451.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |