Pronace nohy - Pronation of the foot

Pronace je přirozený pohyb nohy, ke kterému dochází při přistání nohy při běhu nebo chůzi. Skládá se ze tří základní rovina komponenty: subtalar obrácení, kotník dorzální flexe a přední část chodidla únos,[1][2] tyto tři odlišné pohyby nohy se vyskytují současně během pronační fáze.[3] Pronace je normální, žádoucí a nezbytná součást cyklu chůze.[4] Pronace je první polovina fáze postoje zatímco supinace zahajuje pohonnou fázi, jak se pata začíná zvedat ze země.[5]

Ilustrace pronace a supinace nohy z učebnice anatomie

Typy

Normální biomechanika chodidla absorbuje a řídí výskyt v průběhu chůze, zatímco noha je během různých fází cyklu chůze pružná (pronace) a tuhá (supinace). Když je noha naložena, obrácení subtalárního kloubu, dorzální flexe kotníku a únos přední části chodidla.[5][6] Pronace by se neměla vyskytovat kolem posledních stadií midstance, protože normální noha by pak měla supinovat při přípravě na prsty.[7]

Abnormální pronace nastává, když noha pronuje, když má supinovat, nebo nadměrně proniká během normální pronační periody cyklu chůze. K řádnému pohybu chodidla vpřed jsou nutné přibližně čtyři stupně pronace a supinace. V neutrální poloze není chodidlo pronátavé ani supinující. Pokud je noha v průběhu pronace nebo supinace fáze postoje cyklu chůze, když by měl být v neutrální poloze, může existovat biomechanický problém.[3]

Pro snazší výběr korekční obuvi jsou rozpoznávány tři typy pronace: neutrální pronace, nadměrná a nedostatečná.[8]

Neutrální pronace

Nějaká pronace, také zvaná obrácení, je přirozený v pravidelném pohybu těla. Neutrální pronace nastává, když noha zažívá normální a zdravé množství pronace namísto přehnaně nebo nedostatečně. Ve zdravém pohybu se při odrazu použije více oblasti špičky než nezdravý pohyb.[9] Při neutrální pronaci se váha rozloží poměrně rovnoměrně mezi všechny prsty s mírným důrazem na palec a druhý prst, které jsou lépe přizpůsobeny, aby zvládly větší část zátěže.[8]

Přehnaně

Přehnaně

Ti, kteří převládají, mají tendenci se téměř úplně odtlačit od palce a druhého prstu. Výsledkem je, že šok z nárazu nohy se nerozšíří rovnoměrně po celé noze a kotník má potíže se stabilizací zbytku těla. Kromě toho se mezi chodidlem a kotníkem vytváří nepřirozený úhel a chodidlo se abnormálně vysouvá. Je běžné, že i lidé, kteří pronátají normálně, mají určitý úhel mezi chodidlem a kotníkem, ale ne v takové míře, jak je vidět u těch, kteří předbíhají. Při normální pronaci se váha rovnoměrně rozloží po celé noze.[8]

Příčiny

Existuje mnoho možných příčin nadměrné reprodukce, ale vědci dosud neurčili základní příčinu. Hintermann prohlašuje: „Může dojít k kompenzační nadměrné nabídce anatomický důvody, například a tibia vara 10 stupňů nebo více, přední část chodidla varus, nesrovnalost v délce nohou, ligotavá laxnost, nebo kvůli svalové slabosti nebo těsnosti v gastrocnemius a soleus svaly."[9] Pronaci lze ovlivnit i zdroji mimo tělo. Bylo prokázáno, že obuv významně ovlivňuje pronaci. Hintermann uvádí, že stejná osoba může mít různou míru pronace jen za použití různých běžeckých bot. "Je snadno možné, že maximální pohyb obratle kotníku je 31 stupňů pro jednu a 12 stupňů pro jinou běžeckou obuv."[9]

Plochá noha

Spekulovalo se o tom, zda má výška oblouku vliv na pronaci. Po provedení studie na Technologický institut Rose-Hulman, Maggie Boozerová naznačuje, že lidé s vyššími klenbami mají tendenci se ve větší míře pronátat.[10] Obecně uznávaný názor profesionálů však je, že nejvíce pronace je přítomna u osob s nižší výškou klenby.[8] Aby toho nebylo málo, jedna studie, kterou provedl Hylton Menz z University of Western Sydney-Macarthur, naznačuje, že metody měření výšky klenby a určení, zda je někdo „ploché nohy “Nebo„vysoko klenutý „Jsou nespolehlivé. Říká: „Z tohoto důvodu studie zkoumající vztah mezi pohybem výšky statické klenby zadní části chodidla důsledně zjistily, že takový klasifikační systém je špatným prediktorem dynamické funkce zadní části chodidla.“[11]

Účinky

Nadměrná reprodukce může mít druhotné účinky na dolní končetiny, například zvýšené otáčení holenní kosti, což může vést k problémům s dolní končetinou nebo kolenem. Přelazení je obvykle spojeno s mnoha nadužíváním zranění při běhu včetně syndrom mediálního tibiálního stresu,[12] nebo holenní dlahy a bolest kolene[9] Hintermann uvádí: „Jednotlivci se zraněním mají obvykle pronační pohyb, který je asi o dva až čtyři stupně větší než u jedinců bez zranění.“ Dodává však, že mezi 40% a 50% běžců, kteří přehnají, nemají zranění z nadužívání. To naznačuje, že ačkoli pronace může mít vliv na některá poranění, není to jediný faktor ovlivňující jejich vývoj.

Prevence / léčba

Protetika

Principy konstrukce ortéz pro nohy jsou založeny na znalostech funkční anatomie nohy. Pronace nohy je triplanární. Osa otáčení v kloubech nohou není kolmá na žádnou z hlavních rovin (sagitální, horizontální, čelní) lidského těla. Triplanární pohyb nohy předpokládá, že blokování kterékoli ze složek triplanárního pohybu v jedné základní rovině zabrání pohybu i v dalších dvou rovinách. Toto pravidlo vše nebo nic je předpokladem pro ortotické zveřejňování nebo zaklínění.[13]

Podpůrné protetika v botě je metoda běžně implementovaná k léčbě mnoha běžných poranění při běhu spojených s nadměrnou pronací. Protetika je nejúčinnější léčbou příznaků, které se vyvinou biomechanika v těle, jako je nadměrná reprodukce, což má za následek buď velké zlepšení, nebo úplné uzdravení poranění asi v polovině případů.[14]

Typ obuvi

Pronace chodidel má tendenci stoupat u běžců, protože se také zvyšuje počet kilometrů, což potenciálně zvyšuje riziko zranění.[15] Pohybové ovládací boty jsou specifickým typem běžecké boty určené k omezení těchto nadměrných pohybů nohou snížením jejich množství plantární síla (síla generovaná nadměrnou pronací). Zvýšila se pohybová a stabilizační obuv mediální podpora, která se může zvýšit stabilita na nohu a nohu a snížit míru pronace v noze.[9]

Tejpování

Některé metody tejpování noha a noha se také ukázaly jako účinné při prevenci nadměrné tvorby. Ve studii provedené na University of Queensland, Ukázalo se, že postup nahrávání známý jako technika nahrávání LowDye je účinný při kontrole pronace během pohybu i stání.[16]

Šněrování obuvi

Specifické vzory šněrování běžeckých bot také snižují pronaci. Pronace výrazně klesá, když je nejvyšší počet očka v botě se používá ke šněrování a boty jsou svázány co nejtěsněji,[17]

Detailní záběr na osobu běžící naboso
Bosý běh

Několik studií[Citace je zapotřebí ] to ukázali běh naboso může snížit pronaci při dopadu chodidla na zem. To je považováno za důvod, protože běžecké boty mají větší váhu pro odpružení v patě boty, což způsobuje, že běžec úder patou více, což má za následek zvýšení pronace během kroku. Podle vědců z Biomechanics Laboratory of the Švýcarský federální technologický institut „Nejmenší pronace se odehrává při běhu naboso.“[18]

Supinace

Supinace je opačná a nastává, když noha dopadne na zem a v jejím pohybu není dostatek „vnitřního kolečka“. Váha těla se vůbec nepřenáší na palec nohy, což nutí vnější část chodidla a menší prsty, které také nezvládají stres, aby místo toho udržely většinu nadváhy.[Citace je zapotřebí ]

Runner’s World uvádí: „[Underpronátoři] si vedou nejlépe v neutrálně polstrované botě, která podporuje přirozenější pohyb nohou.“[8] Vzhledem k tomu, že nohy podpronátorů se nekulují dovnitř jako nadpronátoři, není nutně nutná podpora pro korekci supinace, protože pro korekci nadpronatonu.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ Joseph E. Muscolino (14. dubna 2014). Kineziologie: Kosterní systém a svalová funkce. Elsevier Health Sciences. 315–. ISBN  978-0-323-29142-2.
  2. ^ David J. Magee (25. března 2014). Ortopedické fyzikální hodnocení. Elsevier Health Sciences. str. 915–. ISBN  978-1-4557-0975-5.
  3. ^ A b Glenn Copeland; Stan Solomon; Mark Myerson (2004). Kniha dobrých nohou: Průvodce pro muže, ženy, děti, sportovce, seniory - všichni. Hunterův dům. str.19 –. ISBN  978-0-89793-448-0.
  4. ^ Jeffrey Bytomski; Claude Moorman (2. dubna 2010). Oxford American Handbook of Sports Medicine. Oxford University Press. str. 342–. ISBN  978-0-19-970717-1.
  5. ^ A b Jonathan T. Finnoff, DO; Mark A. Harrast, MD (18. listopadu 2011). Sportovní lékařství: Studijní průvodce a recenze pro vývěsky. Demos Medical Publishing. str. 37–. ISBN  978-1-61705-054-1.
  6. ^ William J. Koopman; Dennis W. Boulware; Gustavo R. Heudebert (2003). Klinický základ revmatologie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 49–. ISBN  978-0-683-30648-4.
  7. ^ Domhnall MacAuley (1. listopadu 2012). Oxford Handbook of Sport and Exercise Medicine. OUP Oxford. str. 692–. ISBN  978-0-19-101593-9.
  8. ^ A b C d E „Vysvětlení, Vysvětlení“. Běžecký svět. 23. února 2005.
  9. ^ A b C d E Hintermann B, Nigg BM (září 1998). "Pronace u běžců. Důsledky pro zranění". Sports Med. 26 (3): 169–76. doi:10.2165/00007256-199826030-00003. PMID  9802173.
  10. ^ Boozer MH, Finch A, Waite LR (2002). Msgstr "Vyšetřování vztahu mezi výškou oblouku a maximálním pronačním úhlem během běhu". Biomed Sci Instrum. 38: 203–7. PMID  12085602.
  11. ^ Menz HB (březen 1998). "Alternativní techniky pro klinické hodnocení pronace chodidla". J Am Podiatr Med Doc. 88 (3): 119–29. doi:10.7547/87507315-88-3-119. PMID  9542353.
  12. ^ Tweed JL, Campbell JA, Avil SJ (2008). "Biomechanické rizikové faktory ve vývoji syndromu mediálního tibiálního stresu u běžců na dálku". J Am Podiatr Med Doc. 98 (6): 436–44. doi:10.7547/0980436. PMID  19017851.
  13. ^ Michelle M. Lusardi; Millee Jorge; Caroline C. Nielsen (23. prosince 2013). Protetika a protetika v rehabilitaci. Elsevier Health Sciences. 193–. ISBN  978-0-323-29134-7.
  14. ^ Gross ML, Davlin LB, Evanski PM (1991). "Účinnost ortotických vložek do obuvi u běžců na dlouhé vzdálenosti". Am J Sports Med. 19 (4): 409–12. doi:10.1177/036354659101900416. PMID  1897659.
  15. ^ Cheung RT, Ng GY (květen 2008). "Vliv různé obuvi na sílu přistání během běhu". Phys Ther. 88 (5): 620–8. doi:10.2522 / ptj.20060323. PMID  18276937.
  16. ^ Vicenzino B, Franettovich M, McPoil T, Russell T, Skardoon G (prosinec 2005). „Počáteční účinky anti-pronační pásky na střední podélný oblouk během chůze a běhu“. Br J Sports Med. 39 (12): 939–43, diskuse 943. doi:10.1136 / bjsm.2005.019158. PMC  1725092. PMID  16306503.
  17. ^ Hagen M, Hennig EM (únor 2009). „Účinky různých vzorů šněrování obuvi na biomechaniku běžeckých bot“. J Sports Sci. 27 (3): 267–75. doi:10.1080/02640410802482425. PMID  19156560.
  18. ^ Stacoff A, Kälin X, Stüssi E (duben 1991). "Účinky obuvi na torzi a pohyb zadní nohy v běhu". Med Sci Sports Exerc. 23 (4): 482–90. doi:10.1249/00005768-199104000-00015. PMID  1676133.

Viz také