Transplantace periferních kmenových buněk - Peripheral stem cell transplantation

Transplantace periferních kmenových buněk
Hematopoetická kmenová buňka.jpg
Kmenové buňky periferní krve]
Specialitahematologie

Transplantace kmenových buněk periferní krve (PBSCT), nazývaný také „Podpora periferních kmenových buněk“,[1] je metoda nahrazení tvorba krve kmenové buňky zničeno například léčba rakoviny. PBSCT je nyní mnohem běžnější postup než jeho sklizeň kostní dřeně ekvivalent, je to částečně kvůli snadnosti a méně invazivní povaze postupu.[2][3] Studie naznačují, že PBSCT má lepší výsledky, pokud jde o počet hematopoetické kmenové buňky (Buňky CD34 + ) výtěžek.[4]

Nezralý hematopoetické kmenové buňky v oběhu krev které jsou podobné těm v kostní dřeň jsou shromažďovány uživatelem aferéza od potenciálního dárce (sbírka PBSC). Produkt se poté po léčbě pacientovi podává intravenózně. Spravováno hematopoetické kmenové buňky poté migrují do kostní dřeně příjemce, což je proces známý jako navádění kmenových buněk, kde transplantované buňky mají přednost před předchozími kostní dřeň. To umožňuje kostní dřeň zotavit se, množit se a pokračovat ve zdravé produkci krvinky.

Transplantace může být autologní (dříve uložené vlastní krvinky jednotlivce), allogenní (krvinky darované někým jiným se shodou HLA ), nebo syngenický (krvinky darované identické dvojče ). Procedura aferézy obvykle trvá 4–6 hodin, v závislosti na dárci celkový objem krve.[5]

Příprava před sběrem PBSC

GCSF

Faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF) jsou přirozeně se vyskytující glykoproteiny, které stimulují proliferaci bílých krvinek. Filgrastim je syntetická forma GCSF vyráběná v E-coli.[6] Dárci PBSC dostanou před odběrem PBSC kurs GCSF, což zajišťuje lepší výsledek, protože se zvyšuje proliferace kmenových buněk, čímž se zvyšuje počet periferních kmenových buněk v oběhu. Kurz se obvykle provádí po dobu 4 dnů před PBSC sbírka.[7] Mírná bolest kostí obvykle vzniká v důsledku nadměrného shlukování kmenových buněk v kostní dřeni.

Komplikace

Od té doby allogenní PBSCT zahrnuje transformaci krve mezi různými jedinci, což přirozeně přináší více komplikací než autologní PBSCT.[8]Například je třeba provést výpočty, aby se zajistila konzistence v množství celkového objemu krve mezi dárcem a příjemcem. Pokud je celkový objem krve dárce menší než objem krve příjemce (například když dítě daruje dospělému), může být pro adekvátní odběr vyžadováno několik sezení PBSCT. Provedení takové kolekce v jednom prostředí může vést k rizikům, jako je hypovolemie, což by mohlo vést k zástavě srdce, proto musí poskytovatelé zdravotní péče při zvažování shody dárce-příjemce postupovat opatrně allogenní PBSCT[9]

Dějiny

Časný příklad úspěšné transplantace periferních kmenových buněk byl proveden v návaznosti na Jaderná nehoda Tokaimura 1999. Jeden ze dvou techniků, kteří dostali nejvyšší dávku záření, byl léčen PBSCT ve snaze obnovit svůj zničený imunitní systém. Byly podány buňky z kostní dřeně pacientovy sestry a v následujících týdnech se úspěšně začaly dělit a diferencovat na leukocyty, ale o několik týdnů později bylo zjištěno, že buňky byly mutovány radiací stále přítomnou v těle pacienta a byly pozorovány mimo autoimunitní odpovědi.[10] Pozdější studie o incidentu a následném použití PBSCT zjistily, že transplantace také vyvolala neoendotelizace endotelu aorty.[11]

Reference

  1. ^ „Slovník pojmů o rakovině“. 2011-02-02. Citováno 2. března 2012.
  2. ^ „Transplantace kmenových buněk (periferní krev, kostní dřeň a transplantace pupečníkové krve)“. Citováno 4. března 2012.
  3. ^ „Sběr kmenových buněk periferní krve“. Citováno 4. března 2012.
  4. ^ Singhal, S; Powles, R; Kulkarni, S; Treleaven, J; Sirohi, B; Millar, B; Shepherd, V; Saso, R; Rowland, A; Long, S; Cabral, S; Horton, C; Mehta, J (březen 2000). „Srovnání výtěžku kostní dřeně a krvinek od stejných dárců ve dvojitě zaslepené randomizované studii o alogenní transplantaci kostní dřeně vs.. Transplantace kostní dřeně. 25 (5): 501–5. doi:10.1038 / sj.bmt.1702173. PMID  10713626.
  5. ^ „Transplantace kostní dřeně a transplantace kmenových buněk periferní krve“. 2005-09-09.
  6. ^ Welte, K; Gabrilove, J; Bronchud, MH; Platzer, E; Morstyn, G (15. září 1996). „Filgrastim (r-metHuG-CSF): prvních 10 let“. Krev. 88 (6): 1907–29. doi:10.1182 / krev.V88.6.1907.bloodjournal8861907. PMID  8822908.
  7. ^ „Správa G-CSF“.
  8. ^ Cutler, C; Antin, JH (2001). "Kmenové buňky periferní krve pro alogenní transplantaci: přehled". Kmenové buňky. 19 (2): 108–17. doi:10.1634 / kmenové články. 19-2-108. PMID  11239165.
  9. ^ Sevilla, J; Plaza, SF; González-Vicent, M; Lassaletta, A; Ramírez, M; Madero, L; Díaz, MA (2007). „Sbírka PBSC u kojenců s extrémně nízkou hmotností: zážitek z jednoho centra“. Cytoterapie. 9 (4): 356–61. doi:10.1080/14653240701320270. PMID  17573611.
  10. ^ Nagayama, Hitomi; Ooi, červen; Tomonari, Akira; Iseki, Tohru; Arinobu, Tojo; Tani, Kenzaburo; Takahashi, Tsuneo A .; Yamashita, Naohide; Asano, Shigetaka (2002). „Těžká imunitní dysfunkce po ozáření smrtelným neutronem při nehodě jaderného zařízení JCO“. International Journal of Hematology. 76 (2): 157–164. doi:10.1007 / BF02982579. PMID  12215015.
  11. ^ Suzuki, T .; Nishida, M .; Futami, S .; Fukino, K .; Amaki, T .; Aizawa, K .; Chiba, S .; Hirai, H .; Maekawa, K .; Nagai, R. (2003). „Neoendotelizace po transplantaci kmenových buněk periferní krve u lidí: kazuistika oběti jaderné nehody Tokaimura“. Kardiovaskulární výzkum. NCBI. 58 (2): 487–92. doi:10.1016 / s0008-6363 (02) 00780-0. PMID  12757883.

externí odkazy

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z USA Národní onkologický institut dokument: „Slovník pojmů o rakovině“.