Volně prodejné poradenství - Over-the-counter counseling

Lékárníci někdy provádějí OTC poradenství v uličkách svých lékáren.

Volně prodejné poradenství (nebo OTC poradenství) odkazuje na poradenství, které a farmaceut může poskytnout na téma zahájení, úpravy nebo zastavení volně prodejné (OTC) léčivý přípravek.[1] OTC poradenství vyžaduje posouzení pacienta péče o sebe obavy a potřeby související s drogami. K léčbě se například používají druhy drog, které jsou součástí OTC poradenství self-diagnostikovat podmínky, jako je pálení žáhy, kašel a vyrážky léky na předpis a profesionální diagnózy jsou také relevantní pro proces doporučení.[1]

Účel

Cílem OTC poradenství je umožnit pacientům převzít kontrolu nad jejich zdravotními potřebami za podmínek, které nevyžadují schůzku s lékařem. lékař. To prospívá systému zdravotní péče snížením zbytečných návštěv lékařů.[2] Lékárník může také využít OTC poradenství k zajištění nejvyšší pravděpodobnosti úspěchu pokusu pacienta o péči o sebe a minimalizaci rizika jakýchkoli problémů souvisejících s drogami.[3]

Ačkoli OTC léky jsou obecně považovány za bezpečné pro použití bez lékařského předpisu (podle definice), stále dochází k chybám v léčbě. Například pacienti někdy zneužívají OTC produkty tím, že užívají dávky větší, než je doporučeno, aby rychleji dosáhli symptomatické úlevy, nebo je dokonce úmyslně zneužívají k neoznačeným indikacím.[4] I když je pacient poučen, aby nepoužíval OTC produkty, aniž by s nimi mluvil praktický lékař, pacienti stále nemohou identifikovat produkty jako OTC léky, které stojí za to se vyhnout.[5]

Technika

Lékárník může použít obojí otevřený otázky (které začínají slovem SZO, co, jak, proč nebo kde), jakož i blízké otázky (začínající slovem.) vůle, umět, dělat nebo dělal), které mají být použity pouze v případě, že první nedostanou odpovídající odpověď, aby získali relevantní informace o potenciálních potřebách pacienta pro léčbu nebo potenciálních problémech s farmakoterapií.[6]

Lékárníci se ptají pacientů komorbidity vyhnout se jakýmkoli kontraindikacím stavu nemoci.[6]

Formální rámce

Ačkoli OTC poradenství nemusí nutně zahrnovat použití formálního rámce, byly navrženy různé rámce:[7][8]

Hledání

Přístup QuEST byl popsán jako „krátký“ i „systematický“.[2] Má formu následujícího:[2]

  • Qu : Rychle a přesně posoudit pacienta (přes SCHOLAR)
  • E : Zajistěte vhodnost pro péči o sebe
  • S : Navrhněte vhodné strategie péče o sebe
  • T : Promluvte si s pacientem

UČENEC

  • S : Příznaky
  • C : Vlastnosti
  • H : Dějiny
  • Ó : Začátek
  • L : Poloha
  • A : Přitěžující faktory
  • R : Remitující faktory

SCHOLAR-MAC

Jak je uvedeno výše, s následujícím doplňkem:[2]

  • M : Léky
  • A : Alergie
  • C : Podmínky

WWHAM

Metoda WWHAM není přísná; neexistuje požadavek, aby OTC poradenství dodržovalo přesné pořadí mnemotechnické pomůcky.[9] Má formu následujícího:[7]

  • Ž : Kdo je pacient
  • Ž : Jaké jsou příznaky
  • H : Jak dlouho jsou příznaky přítomny
  • A : Akce přijata
  • M : Užívání léků

ASETET

Metoda ASMETHOD byla připsána londýnskému lékárníkovi Derekovi Balonovi.[10] Má formu následujícího:[10][7]

  • A : Věk / vzhled
  • S : Já nebo někdo jiný
  • M : Léky
  • E : Extra léky
  • T : Čas přetrvává
  • H : Dějiny
  • Ó : Další příznaky
  • D : Příznaky nebezpečí

PŘÍDAVEK

Metoda ENCORE pomáhá lékárníkům soustředit se soustředěně na přítomné příznaky pacienta při zvažování vhodného OTC doporučení. Má formu následujícího:[11][7]

  • E : Prozkoumat
  • N : Povaha příznaků
  • Ó : Získejte identitu pacienta
  • C : Souběžné léky
  • E : Vyloučit možnost vážného onemocnění
  • Ó : Další související příznaky
  • N : Žádné léky; případně zvážit nefarmakologický přístup
  • C : Péče
  • G : Geriatrický pacient
  • P : Dětský pacient
  • P : Těhotná žena
  • L : Kojící matky
  • Ó : Pozorujte
  • Ó : Další sdělovací známky stavu
  • D : Chování pacienta
  • D : Dramatizace pacientem
  • R : Viz
  • P : Potenciálně závažný případ nemoci
  • P : Trvalé příznaky (nebo selhání předchozí léčby)
  • P : Pacienti se zvýšeným rizikem (např. Pacienti s diabetem se zraněním na spodní straně nohy)
  • E : Vysvětlete své doporučení

Sedněte si, pane

  • S : Místo nebo umístění známky / symptomu
  • Já : Intenzita nebo závažnost
  • T : Typ nebo povaha
  • D : Doba trvání
  • Ó : Začátek
  • Ž : S (dalšími příznaky)
  • N : Naštvaný nebo zhoršený
  • S : Šíření nebo záření
  • Já : Incidence nebo frekvence
  • R : Ulevilo

Tématické oblasti

Inhibitory protonové pumpy

Při výběru OTC inhibitorů protonové pumpy (PPI) musí lékárníci nejprve určit, zda je pro pacienta pravděpodobné, že bude mít pro sebe péči o sebe sama kyselý reflux příznaky. Mezi příklady výjimek pro péči o kyselé refluxní příznaky patří pozitivní rodinná anamnéza rakoviny trávicího traktu, protože jejich příznaky mohou odrážet závažnější základní stav a pacienti, u nichž se projevují tzv. „Poplašné příznaky“, které vyžadují rychlé vyhodnocení a diagnostik.[12]

Dostupné PPI označené pro OTC použití se liší podle země. Od října 2015 ve Spojených státech zahrnují dostupné OTC inhibitory protonové pumpy omeprazol, lansoprazol, a esomeprazol vzhledem k tomu, že Spojené království schvaluje OTC užívání omeprazolu, esomeprazolu, pantoprazol, a rabeprazol.[12]

Doplňky stravy

Otázka, zda by lékárníci měli být zapojeni do prodeje doplňků stravy, které nejsou schváleny pro léčbu nebo prevenci jakékoli nemoci nebo poruchy, je předmětem mnoha etických debat. Z přehledu literatury z roku 2009 však vyplynulo, že běžně panuje názor, že do procesu OTC poradenství v oblasti doplňků stravy, kde se doplňky stravy prodávají, by měli být zapojeni farmaceuti.[13] Jako odborníci na lékové terapie, které způsobují vyčerpání vitamínů, existuje několik doporučení, která lékárníci běžně dělají. Například lékárníci někdy pacientům radí dlouhodobě metformin terapie k doplnění vitamin B12 k léčbě nebo prevenci cukrovky periferní neuropatie.[14]

Rakovina

I když v současné době nejsou k dispozici žádné OTC léky k léčbě rakovina ve Spojených státech existují specifická OTC doporučení, která se vztahují na pacienty s rakovinou a která se nevztahují na běžnou populaci. Dokonce i běžné OTC léky jako acetaminofen může představovat riziko pro pacienty s rakovinou maskováním přítomnosti horečky, což je důležitý znak závažného vedlejšího účinku některých chemoterapie režimy zvané febrilní neutropenie.[5]

Infekce horních cest dýchacích

Během OTC poradenství lékárníci rozlišují mezi infekcemi horních cest dýchacích vhodnými pro péči o sebe, jako jsou nachlazení a potenciálně ničivé infekce, jako je chřipka.[10]

Únik moči

Lékárníci mohou nabídnout nefarmakologické, behaviorální poradenství pro pacienty trpící únik moči. To zahrnuje výuku pacientů o důležitých behaviorálních intervencích, které mohou snížit jejich příznaky a zlepšit kvalitu života. To může zahrnovat doporučení každý den Kegelova cvičení a instruování pacientů o správné technice. Lékárníci navíc mohou pacientům poskytnout zdroje, aby se dozvěděli více o tom, jak kontrolovat jejich příznaky. Pokud jde o léky, mohou lékárníci pomoci pacientům identifikovat léky, které se mohou zhoršovat nebo způsobit jejich močovou inkontinenci, nebo nabídnout pacientům doporučení ohledně léků na předpis, které by měli vzít svým lékařům.[15]

Srovnání s drogovým poradenstvím na předpis

OTC poradenství pacientům o sebeobsluze a lécích bez lékařského předpisu nemá stejný formát jako poradenství pro léky na předpis.[6] Lékárník, který radí s lékem na předpis, si může prohlédnout profil pacienta, který zahrnuje jejich aktuální seznam souběžných léků a alergií na léky. V uličce obchodu se však může uskutečnit OTC poradenské sezení, které nutí lékárníky přímo vyžadovat potřebné informace od pacientů.[6]

Reference

  1. ^ A b Taylor, Jeff. „OTC poradenství: kontrola výkonnosti farmaceutů“. Medscape.com. WebMD LLC. Citováno 21. července 2017.
  2. ^ A b C d Dinkins, MM. „Poradenství pro pacienty: Lékárník v každé OTC uličce“. uspharmacist.com. Jobson Medical Information LLC. Citováno 24. července 2017.
  3. ^ Zaměstnanci oddělení klinické farmacie (2008–2009). „Komunitní lékárna a lékárenská praxe“. slideshare.net. Káhirská univerzita. p. 140. Citováno 30. července 2017.
  4. ^ "Klinický odkaz na časově omezený lék". acpm.org. Americká vysoká škola preventivního lékařství. Citováno 24. července 2017.
  5. ^ A b Calemine, Larry. „8 věcí, které by měl farmaceut vědět, aby poradil pacientům s rakovinou“. pharmacytimes.com. Pharmacy & Healthcare Communications, LLC. Citováno 24. července 2017.
  6. ^ A b C d Ferreri, Stefanie. „Out of the Bench: Rychlé a efektivní OTC poradenství“. pharmacytimes.com. Pharmacy & Healthcare Communications, LLC. Citováno 12. května 2017.
  7. ^ A b C d „Farmaceutická mnemotechnika: WWHAM, ASMETHOD, ENCORE a SIT DOWN SIR“. resourcepharm.com. 4 Pharm Ltd.. Citováno 24. července 2017.
  8. ^ Leibowitz, K; Ginsburg, D (2002). „Rychlé a efektivní poradenství při samoléčbě pacientů“. Sborník inauguračního institutu samoobsluhy APhA.
  9. ^ „Použití cesty WWHAM ve farmacii k zahájení citlivé konverzace s pacienty“. blog.boehringer-ingelheim.co.uk. Boehringer Ingelheim. 13. listopadu 2015. Citováno 26. července 2017.
  10. ^ A b C Blenkinsopp, Alison; Paxton, Paul; Blenkinsopp, John. Příznaky v lékárně: Průvodce zvládáním běžných nemocí (6. vyd.). ISBN  111859844X.
  11. ^ Zaměstnanci oddělení klinické farmacie (2008–2009). „Komunitní lékárna a lékárenská praxe“. slideshare.net. Káhirská univerzita. p. 7. Citováno 30. července 2017.
  12. ^ A b Boardman, HF; Heeley, G (říjen 2015). „Role farmaceuta při výběru a používání volně prodejných inhibitorů protonové pumpy“. Int J Clin Pharm. 37 (5): 709–716. doi:10.1007 / s11096-015-0150-z. PMC  4594082. PMID  26100836.
  13. ^ Boon, H; Hirschkorn, K; Griener, G; Cali, M (únor 2009). „Etika doplňků stravy a produktů přírodního zdraví v lékárenské praxi: systematická dokumentární analýza“. Int J Pharm Pract. 17 (1): 31–38. doi:10.1211 / ijpp.17.1.0005. PMC  2918535. PMID  20218027.
  14. ^ Kreckel, Peter (únor 2018). „Lékárníci a vitamíny“. DrugTopics. 162 (2): 32.
  15. ^ Elavsky, Megan (únor 2018). „Močová inkontinence: Co by měli lékárníci vědět“. DrugTopics. 162 (2): 26–27.