Otic polyp - Otic polyp

Otic polyp
Ostatní jménaSluchový polyp
Ear Otic Polyp H&E LDRT.tif
Střední zvětšení H&E obarvené biopsie z ušního polypu.
SpecialitaORL chirurgie

An ušní polyp je benigní proliferace chronických zánětlivých buněk spojených s granulační tkáň, v reakci na dlouhodobý zánětlivý proces střední ucho.[1][2]

Příznaky a symptomy

Pacienti se obvykle vyskytují otorea, vodivý ztráta sluchu, a otalgie, zatímco krvácení a pocit masy jsou mnohem méně časté.[2]

Diagnóza

Zobrazování

Přestože pro stanovení diagnózy není nutné zobrazování, lze jej vyloučit k vyloučení dalších poruch, například souběžných cholesteatom.

Patologie

Podle hrubého popisu je za neporušeným ušním bubínkem (tympanickou membránou) obvykle osamělá, polypoidní, načervenalá hmota. Tkáň je často drobivá, ve většině případů měří <2 cm. Veškerá tkáň by měla být zpracována, aby se vyloučil souběžný cholesteatom.[3]

Mikroskopickým vyšetřením je zachován polypoidní vzhled, který ukazuje tkáňovou reakci granulačního typu s edematózním stromatem a bohatou investici kapilárami. Povrch polypu je pokryt vrstevnatým dlaždicovým epitelem s výraznou zrnitou buněčnou vrstvou. Tkáň je naplněna lymfocyty, plazmatickými buňkami, žírnými buňkami, histiocyty a eosinofily. Není neobvyklé vidět plazmatické buňky s těly Russella a tvorbou Mottových buněk. V závislosti na délce příznaků mohou být vidět vícejaderné obří buňky a kalcifikace. Současně mohou být přítomny i další poruchy, zejména proto, že se jedná o postinfekční / zánětlivé poruchy, a mezi ně patří granulom cholesterolu, „tunelové shluky“ (inkluze žlázového epitelu pod povrchovým epitelem) a cholesteatom.[3][4][5]

Imunohistochemie

Imunohistochemie je pro diagnózu zbytečný, ale zvýrazní smíšenou populaci B a T buněk v lymfoidní složce bez omezení lehkého řetězce (kappa nebo lambda). Jakékoli svalové markery by byly negativní.

Diferenciální diagnózy

Léze se projevuje u mladých pacientů, takže rozdíl pro „polyp“, zvláště když je lymfoidní složka rozdrcena nebo dominantní, by zahrnoval rhabdomyosarkom, extramedulární plasmacytom a neuroendokrinní adenom středního ucha.

Řízení

Protože tato léze je obvykle komplikací dlouhotrvajícího otitis media, je důležité použít vhodný režim antibiotické léčby. Pokud pacient selže při léčbě první linií antibiotik, měla by být použita léčba druhé linie, zejména po vhodné kultivaci a testování citlivosti. Může být nutný chirurgický zákrok, pokud dojde k rozšíření do mastoidní kosti nebo pokud je během operace nebo biopsie zjištěn souběžný cholesteatom. Pacienti mají obecně po vhodné terapii vynikající výsledek.[1][2][3]

Epidemiologie

Toto je neobvyklá léze, která obvykle postihuje mladé pacienty (průměrný věk, 30 let), s poměrem mužů k ženám 2: 1. Je zapojeno střední ucho, i když se může rozšířit do vnějšího zvukovodu, pokud je perforace bubínku.[1][2][3]

Reference

  1. ^ A b C Prasannaraj, T .; De, N. S .; Narasimhan, I. (2003). „Sluchové polypy: bezpečná nebo nebezpečná nemoc?“. American Journal of Otolaryngology. 24 (3): 155–158. doi:10.1016 / s0196-0709 (02) 32426-8. PMID  12761701.
  2. ^ A b C d Gliklich, R.E .; Cunningham, M. J .; Eavey, R. D. (1993). "Příčina sluchových polypů u dětí". Archivy otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. 119 (6): 669–671. doi:10.1001 / archotol.1993.01880180089016. PMID  8499099.
  3. ^ A b C d Friedmann, I. (1990). „Patologické léze zevního zvukovodu: recenze“. Journal of the Royal Society of Medicine. 83 (1): 34–37. doi:10.1177/014107689008300115. PMC  1292463. PMID  2406442.
  4. ^ Nair, S .; Watts, S .; Flood, L. (2006). „Exprese receptoru růstového faktoru fibroblastů v sluchových polypech: Prediktor cholesteatomu?“. The Journal of Laryngology & Otology. 118 (5): 338–342. doi:10.1258/002221504323086507. PMID  15165306.
  5. ^ Hussain, S. S .; Hopkinson, J. M. (1995). „Žírné buňky v sluchových polypech: předběžná zpráva“. The Journal of Laryngology and Otology. 109 (6): 491–494. doi:10.1017 / s0022215100130543. PMID  7543918.

Další čtení

Lester D. R. Thompson; Bruce M Wenig (2011). Diagnostická patologie: hlava a krk: Vydal Amirsys. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 7: 16–17. ISBN  978-1-931884-61-7.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje