Klinika vedená sestrou - Nurse-led clinic
A klinika vedená sestrou je jakákoli ambulance, kterou provozuje nebo spravuje registrované zdravotní sestry, obvykle praktičtí sestry nebo Specialisté na klinické sestry ve Velké Británii. Kliniky vedené sestrami v průběhu let zaujaly odlišné role a příklady existují v nemocničních ambulancích,[1] kliniky veřejného zdraví[2] a prostředí pro nezávislou praxi.[3]
Definice
Široká definice kliniky vedené sestrou definuje tyto kliniky na základě toho, jaké ošetřovatelské činnosti se na místě provádějí.[4] Sestry na klinice pod vedením sestry přebírají vlastní případy pacientů, poskytují pacientům výchovnou roli při podpoře zdraví, poskytují psychologickou podporu, monitorují stav pacienta a provádějí ošetřovatelské intervence.[4] Registrované zdravotní sestry pro pokročilé, obvykle praktičtí sestry, mohou mít na těchto klinikách rozšířené role v závislosti na rozsahu praxe definovaném jejich Stát, provinční nebo územní vláda.
Přehled
Nedávný růst klinik vedených sestrami je považován za rozvíjející se oblast ošetřovatelství praxe; původně byly diskutovány v časopisech pro ošetřovatelství v 80. letech a v 90. letech se vyvinuly do oblastí praxe, které v průběhu let přinesly finanční, právní a profesní výzvy.[4] V poslední době došlo k nárůstu klinik vedených sestrami jak v nemocnicích, tak v komunitě.[4] Tento růst byl však v různých legislativních regionech nerovný. Jako příklad existují jediné známé kanadské kliniky vedené sestrami Ontario.[5] Na rozdíl od mnoha klinik, které existují v Spojené státy Ontarijské kliniky se setkaly s určitou kritikou ze strany Ontario Medical Association a někteří rodinní lékaři, kteří považují kliniky vedené sestrami za neprokázané inovace v primární péči.[5]
Ve Velké Británii se pokročilá ošetřovatelská praxe vyvinula v 80. letech v reakci na zvýšené zdravotní potřeby a náklady a v souladu se zdravotní politikou. Pozdější impuls přišel z „Nové dohody pro nižší lékaře“, která byla reakcí vlády na směrnici Evropského společenství o zkrácení pracovní doby juniorských lékařů.[6]
Kliniky pod vedením sestry se obvykle zaměřují na zvládání chronických onemocnění: podmínky, kde je vyžadováno pravidelné sledování a odborné znalosti, ale také kdy pacient nemusí nutně potřebovat návštěvu lékaře při každé návštěvě.[4] Většina klinik vedených sestřičkami využívá teorii a znalosti ošetřovatelství k vzdělávání pacientů a vytváření plánů péče o zvládání jejich stavů.[4]
Ošetřovatelské konzultace
Při svých konzultacích sestry provádějí řadu činností.[7] To může zahrnovat konkrétní úkol, jako je vzdělávání pacientů,[8] hodnocení a řízení kardiovaskulárních rizik,[9] řízení krevního tlaku,[10] exacerbace CHOPN a celková léčba onemocnění.[11]
Přezkum důkazů
Kliniky vedené sestrou mají krátkou historii hodnocení ve vědecké literatuře.[4] Nejen, že existuje velké množství heterogenity mezi klinikami vedenými sestrami, ale existují také různá vzdělávací prostředí pro sestry, které si přejí vstoupit do těchto rolí.
Částečně slepý randomizovaná kontrolovaná studie, dospělí pacienti s Cukrovka typu II bylo zjištěno, že mají lepší kontrolu nad hypertenze a hyperlipidemie na klinice vedené sestrou ve srovnání s konvenční následnou péčí.[12] Související studie také zjistila, že kliniky vedené sestrami byly při kontrole účinnější než konvenční péče hypertenze pro dospělé pacienty s Cukrovka typu II a nekontrolovaná hypertenze.[13] Obecně bylo zjištěno, že u většiny pacientů došlo ke zlepšení výsledků po konzultaci s klinikou vedenou sestrou, přičemž nejlepší míry zlepšení byly zjištěny u klinik péče o rány a kontinence.[14]
Randomizované kontrolované studie v revmatologii prokázaly, že kliniky vedené sestrami jsou účinné při kontrole aktivity onemocnění u lidí s revmatoidní artritidou.[15][16][17][18][19] Kromě toho tři studie prokázaly nákladovou efektivitu tohoto modelu péče v Dánsku,[20] Nizozemí[21] a ve Velké Británii.[22]
Mnoho klinik vedených sestrou bylo také spojeno se zvýšenou spokojeností pacientů s péčí.[14] Klinika pro neléčitelnou zácpu u pediatrické populace vedená sestrou byla srovnávána s pediatrickou gastroenterologickou klinikou, což ukazuje, že spokojenost rodičů byla významně vyšší u těch, kteří kliniku vedenou sestrou navštívili.[23] To se také ukázalo na revmatologických zdravotnických klinikách.[24][18]
V oblastech, kde ošetřovatelská praxe může vyžadovat další podporu k zajištění bezpečnosti pacientů, zavedly některé kliniky pod vedením sestry nástroje na podporu rozhodování, počítačové systémy a na základě důkazů algoritmy na podporu jejich praxe. Kliniky vedené sestrou, které využívají počítačové nástroje na podporu rozhodování Bylo zjištěno, že zvládnout perorální antikoagulační dávky jsou stejně účinné jako nemocniční kliniky INR kontrola a stabilita.[25]
Ve Velké Británii byla péče vedená sestrou zavedena u mnoha chronických stavů, jako je cukrovka, CHOPN a muskuloskeletální poruchy. Pokyny pro léčbu u revmatoidní artritidy například specifikují roli sestry při zvládání onemocnění[7] a koordinaci péče.[26]
Důkazy o účinnosti intervence pod vedením sestry rostou a jsou stále více podporovány randomizovanými kontrolovanými studiemi a systematickými přehledy.[27][28][29][30][31][32]
Viz také
Reference
- ^ Rudra, N. (2009, květen). Zahrejte na kliniku vedenou sestrou, abyste uspěli Canberra Times [1]
- ^ Sussex County, New Jersey (2002). Stránka veřejného zdravotního ošetřovatelství
- ^ Ontarioské ministerstvo zdravotnictví a dlouhodobé péče (2009, červen). Úvod do klinik vedených sesterskými lékaři. [2] Archivováno 10.06.2011 na Wayback Machine
- ^ A b C d E F G Hatchett, R. (2003). Kliniky vedené sestrou: Problémy s praxí. New York, NY: Routledge.
- ^ A b Hodges, D. (2009, červenec). Ontario dokumentuje dotčené zdravotnickými klinikami. Citováno z-- ~~~~ www.everbetter.ca, původně publikováno v Lékařská pošta. [3][trvalý mrtvý odkaz ]
- ^ Pickersgill, Trevor (01.12.2001). „Evropská směrnice o pracovní době pro lékaře ve vzdělávání“. BMJ: British Medical Journal. 323 (7324): 1266. doi:10.1136 / bmj.323.7324.1266. ISSN 0959-8138. PMC 1121739. PMID 11731377.
- ^ A b van Eijk-Hustings, Yvonne; van Tubergen, Astrid; Boström, Carina; Braychenko, Elena; Buss, Beate; Felix, José; Firth, Jill; Hammond, Alison; Harston, Benny (leden 2012). „Doporučení EULAR pro roli sestry při léčbě chronické zánětlivé artritidy“. Annals of the Revmatic Diseases. 71 (1): 13–19. doi:10.1136 / annrheumdis-2011-200185. ISSN 1468-2060. PMID 22039168.
- ^ Ndosi, M .; Johnson, D .; Young, T .; Hardware, B .; Hill, J .; Hale, C .; Maxwell, J .; Roussou, E .; Adebajo, A. (červen 2016). „Účinky vzdělávání pacientů podle potřeb na sebeúčinnost a zdravotní výsledky u lidí s revmatoidní artritidou: multicentrická, slepá, randomizovaná kontrolovaná studie“. Annals of the Revmatic Diseases. 75 (6): 1126–1132. doi:10.1136 / annrheumdis-2014-207171. ISSN 1468-2060. PMC 4893097. PMID 26162769.
- ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo J. O .; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (září 2016). „Úloha sester při hodnocení a řízení kardiovaskulárních rizik u lidí se zánětlivou artritidou: evropská perspektiva“ (PDF). Muskuloskeletální péče. 14 (3): 133–151. doi:10,1002 / msc.1121. ISSN 1557-0681. PMID 26549188.
- ^ Clark, Christopher E .; Smith, Lindsay F. P .; Taylor, Rod S .; Campbell, John L. (2010-08-23). „Intervence vedené sestrou ke zlepšení kontroly krevního tlaku u lidí s hypertenzí: systematický přehled a metaanalýza“. BMJ. 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN 0959-8138. PMC 2926309. PMID 20732968.
- ^ Mora, Kathlyen; Dorrejo, Xiomara M .; Carreon, Kimberly Mae; Butt, Sadia (2017-08-28). „Intervenční intervenční intervence pod vedením ošetřujícího lékaře: Integrativní přehled“. Journal of the American Association of Nurse Practitioners. 29 (12): 773–790. doi:10.1002/2327-6924.12509. ISSN 2327-6924. PMID 28845555.
- ^ New, J.P .; Mason, J.M .; Freemantle, N .; Teasdale, S; Wong, LM; Bruce, NJ; Burns, JA; Gibson, JM (2003). „Specializovaná sestra na léčbu a kontrolu hypertenze a hyperlipidémie u diabetu (SPLINT): randomizovaná kontrolovaná studie“. Péče o cukrovku. 26 (8): 2250–2255. doi:10.2337 / diacare.26.8.2250. PMID 12882844.
- ^ Denver, E.A.; Barnard, M .; Woolfson, R.G .; Earle, K.A. (2003). „Řízení nekontrolované hypertenze na klinice vedené sestrou ve srovnání s konvenční péčí o pacienty s diabetem 2. typu“. Péče o cukrovku. 26 (8): 2256–2260. doi:10.2337 / diacare.26.8.2256. PMID 12882845.
- ^ A b Wong, F. K.; Chung, L.C. (2006). „Stanovení definice pro kliniku vedenou sestrou: struktura, proces a výsledek“. Journal of Advanced Nursing. 53 (3): 358–369. doi:10.1111 / j.1365-2648.2006.03730.x. hdl:10397/28301. PMID 16441541.
- ^ Primdahl, Jette; Sørensen, Jan; Horn, Hans Christian; Petersen, Randi; Hørslev-Petersen, Kim (únor 2014). „Konzultace sdílené péče nebo ošetřovatelství jako alternativa k revmatologickému sledování u ambulantních pacientů s revmatoidní artritidou s nízkou aktivitou - výsledky pacientů z 2leté randomizované kontrolované studie“. Annals of the Revmatic Diseases. 73 (2): 357–364. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202695. ISSN 1468-2060. PMID 23385306.
- ^ Koksvik, Hege Svean; Hagen, Kåre Birger; Rødevand, Erik; Mowinckel, Petter; Kvien, Tore K .; Zangi, Heidi A. (červen 2013). „Spokojenost pacientů s ošetřovatelskými konzultacemi v revmatologické ambulanci: 21měsíční randomizovaná kontrolovaná studie u pacientů se zánětlivými artritidy“. Annals of the Revmatic Diseases. 72 (6): 836–843. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. ISSN 1468-2060. PMID 23393144.
- ^ Larsson, Ingrid; Fridlund, Bengt; Arvidsson, Barbro; Teleman, Annika; Bergman, Stefan (leden 2014). „Randomizovaná kontrolovaná studie revmatologické kliniky vedené sestrou pro monitorování biologické léčby“. Journal of Advanced Nursing. 70 (1): 164–175. doi:10.1111 / jan.12183. ISSN 1365-2648. PMC 4285750. PMID 23772698.
- ^ A b Ndosi, Mwidimi; Lewis, Martyn; Hale, Claire; Quinn, Helen; Ryan, Sarah; Emery, Paul; Bird, Howard; Hill, Jackie (01.11.2014). „Výsledek a nákladová efektivnost zdravotní péče u lidí s revmatoidní artritidou: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie“. Annals of the Revmatic Diseases. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN 0003-4967. PMC 4215359. PMID 23982436.
- ^ Tijhuis, Gerhardus J .; Zwinderman, Aeilko H .; Hazes, Johanna M. W .; Breedveld, Ferdinand C .; Vlieland, P. M. Theodora Vliet (leden 2003). „Dvouleté sledování randomizované kontrolované studie intervence specialisty klinické sestry, hospitalizace a denní péče o pacienty s revmatoidní artritidou“. Journal of Advanced Nursing. 41 (1): 34–43. doi:10.1046 / j.1365-2648.2003.02503.x. ISSN 0309-2402. PMID 12519286.
- ^ Sørensen, J .; Primdahl, J .; Horn, H. C .; Hørslev-Petersen, K. (2015). „Konzultace sdílené péče nebo zdravotní sestry jako alternativa k revmatologickému sledování u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) se stabilní RA s nízkou aktivitou: nákladová efektivita založená na 2leté randomizované studii“. Skandinávský žurnál revmatologie. 44 (1): 13–21. doi:10.3109/03009742.2014.928945. ISSN 1502-7732. PMID 25380077.
- ^ van den Hout, W. B .; Tijhuis, G. J .; Hazes, J. M. W .; Breedveld, F. C .; Vliet Vlieland, T. P. M. (duben 2003). „Nákladová efektivnost a analýza nákladové užitečnosti multidisciplinární péče o pacienty s revmatoidní artritidou: randomizované srovnání klinické specializované zdravotní péče, péče o nemocniční tým a denní péče o pacienty. Annals of the Revmatic Diseases. 62 (4): 308–315. doi:10.1136 / ard.62.4.308. ISSN 0003-4967. PMC 1754484. PMID 12634227.
- ^ Ndosi, Mwidimi; Lewis, Martyn; Hale, Claire; Quinn, Helen; Ryan, Sarah; Emery, Paul; Bird, Howard; Hill, Jackie (listopad 2014). „Výsledek a nákladová efektivnost zdravotní péče u lidí s revmatoidní artritidou: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie“. Annals of the Revmatic Diseases. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN 1468-2060. PMC 4215359. PMID 23982436.
- ^ Sullivan, P.B .; Burnett, C. A.; Juszczak, E. (2006). „Spokojenost rodičů na klinice vedené sestrou ve srovnání s pediatrickou gastroenterologickou klinikou pro zvládání neléčitelné funkční zácpy“. Archiv nemocí v dětství. 91 (6): 499–501. doi:10.1136 / adc.2005.087486. PMC 2082804. PMID 16531455.
- ^ Koksvik, H. S .; Hagen, K. B .; Rødevand, E .; Mowinckel, P .; Kvien, T. K.; Zangi, H. A. (2013). „Spokojenost pacientů s ošetřovatelskými konzultacemi v revmatologické ambulanci: 21měsíční randomizovaná kontrolovaná studie u pacientů se zánětlivými artritidy“. Annals of the Revmatic Diseases. 55 (6): 555. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. PMID 23393144.
- ^ Fitzmaurice, D.A .; Hobbs, F.D .; Murray, E.T .; Držák, RL; Allan, TF; Rose, PE (2000). „Orální antikoagulační léčba v primární péči s využitím počítačové podpory rozhodování a testování u pacientů: randomizovaná, kontrolovaná studie“. Archiv vnitřního lékařství. 160 (15): 2343–2348. doi:10.1001 / archinte.160.15.2343. PMID 10927732.
- ^ PĚKNÝ. Revmatoidní artritida: Léčba revmatoidní artritidy u dospělých. Sekundární revmatoidní artritida: Léčba revmatoidní artritidy u dospělých [Online] Srpen 2013 2009. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
- ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo J. O .; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (2016). „Role sester při hodnocení a řízení kardiovaskulárních rizik u lidí se zánětlivou artritidou: evropská perspektiva“ (PDF). Muskuloskeletální péče. 14 (3): 133–151. doi:10,1002 / msc.1121. ISSN 1557-0681. PMID 26549188.
- ^ Thurah, Annette de; Esbensen, Bente Appel; Roelsgaard, Ida Kristiane; Frandsen, Tove Faber; Primdahl, Jette (01.08.2017). „Účinnost vestavěného sledování u revmatoidní artritidy vedeného sestrou oproti konvenčnímu lékaři: systematický přehled a metaanalýza“. RMD Otevřeno. 3 (2): e000481. doi:10.1136 / rmdopen-2017-000481. ISSN 2056-5933. PMC 5574437. PMID 28879053.
- ^ Garner, Stephanie; Lopatina, Elena; Rankin, James A .; Marshall, Deborah A. (červen 2017). „Péče vedená sestrou o pacienty s revmatoidní artritidou: Systematický přehled o dopadu na kvalitu péče“. The Journal of Rheumatology. 44 (6): 757–765. doi:10,3899 / jrheum.160535. ISSN 0315-162X. PMID 28202747.
- ^ Horrocks, Sue; Anderson, Elizabeth; Salisbury, Chris (06.04.2002). „Systematický přehled o tom, zda mohou lékaři pracující v primární péči poskytovat rovnocennou péči lékařům“. BMJ: British Medical Journal. 324 (7341): 819–823. doi:10.1136 / bmj.324.7341.819. ISSN 0959-8138. PMC 100791. PMID 11934775.
- ^ Clark, Christopher E .; Smith, Lindsay F. P .; Taylor, Rod S .; Campbell, John L. (2010-08-23). „Intervence vedené sestrou ke zlepšení kontroly krevního tlaku u lidí s hypertenzí: systematický přehled a metaanalýza“. BMJ (Clinical Research Ed.). 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN 1756-1833. PMC 2926309. PMID 20732968.
- ^ Ndosi, Mwidimi; Vinall, Karen; Hale, Claire; Bird, Howard; Hill, Jackie (květen 2011). „Účinnost zdravotní péče u lidí s revmatoidní artritidou: systematický přehled“ (PDF). International Journal of Nursing Studies. 48 (5): 642–654. doi:10.1016 / j.ijnurstu.2011.02.007. ISSN 1873-491X. PMID 21392764.
- Oddělení zdravotního ošetřovatelství. Strategie pro ošetřovatelství: zpráva řídícího výboru. Londýn: HMSO; 1989.
- Výkonný ředitel NHS. Junior Lékaři: The New Deal. Londýn: HMSO; 1991.
- Ministerstvo zdravotnictví. Kompendium řešení k implementaci směrnice o pracovní době pro lékaře ve vzdělávání ze srpna 2004. Londýn: ministerstvo zdravotnictví; 2004.