Zrcadlová terapie - Mirror therapy - Wikipedia

Pracovní ergoterapeut využívající k řešení zrcadlovou terapii fantomová bolest

Zrcadlová terapie (MT) nebo zrcadlová vizuální zpětná vazba je léčba bolesti nebo postižení, která postihuje jednu stranu pacienta více než druhou stranu. To bylo vynalezeno Vilayanur S. Ramachandran k léčbě pacientů po amputaci, kteří trpěli fantomová končetina bolest (PLP). Ramachandran vytvořil vizuální (a psychologickou) iluzi dvou neporušených končetin vložením postižené končetiny pacienta do „zrcadlové skříňky“ se zrcadlem dole uprostřed (obráceným k neporušené končetině pacienta).

Pacient se potom dívá do zrcadla na straně s dobrou končetinou a dělá „zrcadlově symetrické“ pohyby, jako by to mohl symfonický dirigent, nebo jako to dělá člověk, když tleská rukama. Cílem je, aby si pacient představil znovuzískání kontroly nad chybějící končetinou. Protože subjekt vidí odražený obraz dobré končetiny, vypadá to, jako by se pohybovala i fantomová končetina. Použitím této umělé vizuální zpětné vazby je možné, aby pacient „pohnul“ fantomovou končetinou a uvolnil ji z potenciálně bolestivých poloh.

Zrcadlová terapie se rozšířila nad svůj původ v léčbě fantomových bolestí končetin na léčbu jiných druhů jednostranné bolesti nebo postižení, například hemiparéza u pacientů po mrtvici a bolesti končetin u pacientů s syndrom chronické regionální bolesti.

Post-amputační fantomová bolest končetin

Ramachandran (vpravo) se svou původní zrcadlovou krabicí
Schéma zrcadlového boxu. Pacient vloží celou ruku do jedné díry a „fantomovou“ ruku do druhé. Při pohledu z úhlu se v mozku vytvoří obraz dvou úplných rukou.

Na základě pozorování, že pacienti s fantomovými končetinami byli mnohem pravděpodobnější ochrnutý a bolestivé přízraky, pokud byla skutečná končetina paralyzována dříve amputace (například kvůli a avulze brachiálního plexu ), Ramachandran a Rogers-Ramachandran navrhli hypotézu „naučené paralýzy“ bolestivých fantomových končetin.[1] Jejich hypotéza byla, že pokaždé, když se pacient pokusil pohnout ochrnutou končetinou, dostal ji senzorická zpětná vazba (přes vidění a propriocepce ) že se končetina nehýbala. Tato zpětná vazba se vtlačila do mozkových obvodů procesem Hebbovské učení, takže i když končetina již nebyla přítomna, mozek se dozvěděl, že končetina (a následný fantom) byla paralyzována.

Ramachandran vytvořil zrcadlovou krabici, aby zmírnil bolest tím, že pomohl amputovanému představit si ovládání motoru přes chybějící končetinu. Zrcadlová terapie se nyní také široce používá k léčbě motorických poruch, jako je hemiplegie nebo dětská mozková obrna. Jak uvádí Deconick a kol. Stav v recenzi z roku 2014 se mechanismus zlepšené kontroly motoru a úlevy od bolesti může lišit od mechanismu úlevy od bolesti. Deconick et al., Kteří zkoumali pouze účinky MVF na senzoromotorickou kontrolu, zjistili, že MVF může mít silný vliv na motorickou síť, zejména prostřednictvím zvýšené kognitivní penetrace v řízení akce.[2]

Ačkoli již bylo na MVT provedeno mnoho výzkumů, autoři mnoha recenzních článků si stěžují na často používanou špatnou metodiku, například malé velikosti vzorků nebo nedostatek kontrolních skupin. Z tohoto důvodu jeden přezkum z roku 2016 (na základě přezkumu 8 studií) dospěl k závěru, že úroveň důkazů není dostatečná k tomu, aby bylo možné doporučit léčbu MT jako první léčbu bolesti fantomových končetin.[3]

Recenze z roku 2018 (na základě 15 studií provedených v letech 2012 až 2017 ze souboru 115 publikací) rovněž kritizovala kvalitu mnoha zpráv o zrcadlové terapii (MT), ale dospěla k závěru, že „MT se zdá být efektivní při zmírňování PLP, snížení intenzity a trvání každodenních epizod bolesti. Je to platná, jednoduchá a levná léčba PLP. “[4]

Přehled literatury z roku 2018 o fantomové bolesti končetin uvedl, že v randomizovaných kontrolovaných studiích zrcadlová terapie snížila bolest.[5]

Hemiparéza po mrtvici

Léčba zrcadlovou terapií se brzy rozšířila nad svůj původ v léčbě fantomových bolestí končetin na léčbu jiných druhů jednostranných bolestí a ztráty motorické kontroly, například u pacientů s cévní mozkovou příhodou hemiparéza. V roce 1999 rozšířili Ramachandran a Eric Altschuler zrcadlovou techniku ​​od amputovaných po zlepšení svalové kontroly u pacientů s mozkovou příhodou s oslabenými končetinami.[6]

Přehledový článek publikovaný v roce 2016 dospěl k závěru, že „zrcadlová terapie (MT) je cennou metodou pro zlepšení motorické obnovy při hemiparéze po mrtvici.“[7]

Podle přehledu patnácti studií z roku 2017, které srovnávaly zrcadlovou terapii s konvenční rehabilitací pro obnovení funkce horních končetin u pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, byla při podpoře uzdravení zrcadlová terapie úspěšnější než CR.[8]

Recenze z roku 2018 založená na 1685 pacientech zotavujících se z hemiplegické cévní mozkové příhody zjistila, že zrcadlová terapie poskytla významnou úlevu od bolesti a zároveň zlepšila motorické funkce a aktivity každodenního života (ADL).[9]

Třináct ze sedmnácti randomizovaných kontrolovaných studií zjistilo, že MT byl prospěšný pro nohy a chodidla pacientů po mrtvici, podle recenzního článku z roku 2019.[10]

Přes značný výzkum byly od roku 2016 nejasné základní nervové mechanismy zrcadlové terapie (MT) pro cévní mozkovou příhodu.[7][11] Jak uvádí Deconick a kol. Stav v recenzi z roku 2014 se mechanismus zlepšené kontroly motoru může lišit od mechanismu úlevy od bolesti.[2]

Komplexní syndrom regionální bolesti

Zrcadlová terapie je také doporučenou terapií pro syndrom komplexní regionální bolesti (CRPS).[12][13]

Virtuální realita

Od roku 2000 je vizuální iluze opětovného získání kontroly nad poškozenou končetinou, kterou poskytuje zrcadlová terapie, dostupná také prostřednictvím virtuální reality nebo robotiky.[14]

Viz také

Reference

  1. ^ Ramachandran, V.S., Blakeslee, S .: „Phantoms in the Brain: Probing the Mysteries of the Human Mind“, 1998, William Morrow & Company, ISBN  0-688-15247-3
  2. ^ A b Deconinck, Frederik JA; Smorenburg, Ana RP (26. srpna 2014). „Úvahy o zrcadlové terapii: Systematický přehled vlivu zrcadlové vizuální zpětné vazby na mozek“. Neurorehabilitace a opravy nervů. 29 (4): 349–361. doi:10.1177/1545968314546134. PMID  25160567.
  3. ^ Jessie, Barbin; Seetha, Vanessa (2016). „Účinky zrcadlové terapie na bolest a motorickou kontrolu fantomové končetiny u amputovaných: Systematický přehled“. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 59 (4): 270–275. doi:10.1016 / j.rehab.2016.04.001. PMID  27256539. Pokud jde o účinek MT na PLM, 8 dotčených studií uvádělo účinnost MT: 4 s nízkou úrovní důkazů a 4 s vysokou úrovní důkazů ... Nemůžeme doporučit MT jako léčbu prvního záměru u PLP. Úroveň důkazů je nedostatečná.
  4. ^ Campo-Prieto, P; Rodríguez-Fuentes, G (14. listopadu 2018). „Účinnost zrcadlové terapie při fantomové bolesti končetin: přehled literatury“. Neurologie. doi:10.1016 / j.nrl.2018.08.003. PMID  30447854. Jedná se o platnou, jednoduchou a levnou léčbu PLP. Metodická kvalita většiny publikací v této oblasti je velmi omezená, což zdůrazňuje potřebu dalších vysoce kvalitních studií pro vypracování klinických protokolů, které by mohly maximalizovat výhody MT pro pacienty s PLP.
  5. ^ Kaur, A; Guan, Y (2018). „Fantomová končetinová bolest: recenze literatury“. Chin J Traumatol. 21: 366–368. doi:10.1016 / j.cjtee.2018.04.006. PMC  6354174. PMID  30583983. Jedna ze studií ukázala, že všech 22 pacientů, kteří podstoupili zrcadlovou terapii, hlásilo snížení bolesti po 4 týdnech léčby. Naproti tomu pouze 17% a 33% pacientů ve dvou kontrolovaných skupinách hlásilo pokles bolesti.
  6. ^ Altschuler, Eric Lewin; Wisdom, Sidney B (12. června 1999). "Rehabilitace hemiparézy po mrtvici pomocí zrcadla". Lancet. 353 (9169): 2035–2036. doi:10.1016 / S0140-6736 (99) 00920-4. PMID  10376620. Citováno 24. července 2019. Použití zrcadla může také pomoci získat premotorickou kůru, aby pomohla s motorickou rehabilitací ... Na mnoha neurologických a psychologických úrovních může zrcadlová terapie pomoci zvrátit prvky naučeného nepoužívání postižené končetiny.
  7. ^ A b Kamal Narayan Arya, Základní nervové mechanismy zrcadlové terapie: Důsledky pro motorickou rehabilitaci při cévní mozkové příhodě, Neurology India, 2016, svazek 64, číslo 1, strany 38-44 [1]
  8. ^ Pérez-Cruzado, D; Merchán-Baeza, JA; González-Sánchez, M; Cuesta-Vargas, AI (2017). „Systematický přehled terapie zrcadlem ve srovnání s konvenční rehabilitací funkce horních končetin u pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu“. Aust Occup Ther J. 64: 91–112. doi:10.1111/1440-1630.12342. PMID  28032336. Do systematického přehledu bylo zahrnuto patnáct studií. Obnova horní končetiny, funkce horních končetin a hrubá manuální zručnost byly v těchto studiích často měřeny ... V primárních proměnných při podpoře zotavení samotný MT vykazoval lepší výsledky u pacientů s akutní a chronickou cévní mozkovou příhodou při fungování horní končetiny než jakákoli konvenční rehabilitace ( CR) nebo CR plus MT.
  9. ^ Yang, Yue; Zhao, Qingchun (15. října 2018). „Efekt zrcadlové terapie na zotavení pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu: Systematický přehled a metaanalýza sítě“. Neurovědy. 15 (390): 318–336. doi:10.1016 / j.neuroscience.2018.06.044. PMID  29981364. Třicet sedm RCT (42 analýz, 1685 subjektů) bylo vhodných pro zařazení do metaanalýzy ... Celkově MT mohl účinně zlepšit motorické funkce a ADL, stejně jako zmírnit bolest přeživších.
  10. ^ Louie, DR; Lim, SB; Eng, JJ (2019). „Účinnost zrcadlové terapie dolních končetin pro zlepšení rovnováhy, chůze a motorických funkcí po mrtvici: systematický přehled a metaanalýza“. J Stroke Cerebrovasc Dis. 28: 107–120. doi:10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2018.09.017. PMID  30314760. Zahrnuto bylo sedmnáct RCT zahrnujících 633 účastníků. Třináct studií uvádí významný rozdíl mezi skupinami, který upřednostňuje terapii zrcadlem alespoň u jednoho výsledku dolní končetiny.
  11. ^ Rossiter, Borrelli, Borchert, Bradbury, Ward:"Kortikální mechanismy zrcadlové terapie po cévní mozkové příhodě" „Neurorehabilní neurální oprava. 2015 červen; 29 (5): 444-52
  12. ^ Al Sayegb, Samaa; Filén, Tove (2013). „Mirror Therapy for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) - přehled literatury a ilustrativní kazuistika“. Skandinávský deník bolesti. 4 (4): 200–207. doi:10.1016 / j.sjpain.2013.06.002. PMID  29913636. Hlavní léčebnou strategií pro CRPS je fyzická rehabilitace pro návrat funkce a zrcadlová terapie je jednou z mnoha možných strategií, která napomáhá dosažení tohoto cíle ... Zdá se, že existuje jasná indikace pro použití zrcadlové terapie, která má být zahrnuta do multidisciplinární léčby CRPS typů 1 a 2 s pozitivním účinkem jak na bolest, tak na motorické funkce.
  13. ^ Jacobs, Benjamin; Creamer, Katharine (30. července 2015). „Ne všechny kouře a zrcadla: zrcadlová terapie pro syndrom komplexní regionální bolesti“. BMJ. 351: h2730. doi:10.1136 / bmj.h2730. PMID  26224572. Zrcadlová terapie (MT) a graded motorické zobrazovací programy (GMIP) jsou dvě specifické modality fyzikální terapie, které jsou obzvláště slibnými možnostmi pro správu CRPS.
  14. ^ Darbois, Nelly; Guillaud, Albin; Pinsault, Nicolas (2018). „Přidávají robotika a virtuální realita skutečný pokrok v rehabilitaci terapie zrcadlem?. Rehabilitační výzkum a praxe. 2018: 6412318. doi:10.1155/2018/6412318. PMC  6120256. PMID  30210873.

externí odkazy