Integrovaný program kontroly opisthorchiázy - Integrated Opisthorchiasis Control Program - Wikipedia

The Integrovaný program kontroly opisthorchiázy, běžně známý jako "Lawa Project", umístěný v Provincie Khon Kaen, Thajsko, je snaha o snížení chronické infekce jihovýchodní Asií jaterní náhoda (Opisthorchis viverrini ) mezi původními obyvateli Je (Thai: อีสาน; RTGS: je), severovýchodní oblast Thajska.[1] Projekt je provozován pod záštitou Výzkumné laboratoře pro tropické nemoci, Ústavu patologie Lékařské fakulty, Univerzita Khon Kaen. Je v režii Banchob Sripa. Jeho cílem je vyloučit praxi konzumace syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb, které jsou hlavní příčinou infekce jaterní motolice a rakovina žlučovodů v oblasti. Projekt je jedinečný v tom, že dodržuje zásady EcoHealth, a Jedno zdraví přístup ke zlepšení zdraví lidí a zvířat. Tento projekt byl předmětem novinových a televizních zpráv BBC, The New York Times, a Opatrovník.[2][3][4]

Oblast a počet obyvatel

Oblast projektu se skládá z několika vesnic v okolí Kaeng Lawa (Thai: แก่ง ละว้า), jezero a mokřady asi 25 kilometrů jižně od města Khon Kaen. Primárním zaměstnáním lidí je pěstování rýže a rybolov. Jezero je zdrojem cyprinid ryby, které místní obyvatelé konzumují syrové v pokrmech známých jako koi pla a pla som, které jsou často napadeny cystami nebo metacercariae jaterní motolice. Kočky a psi také spolknou ryby, což z nich dělá hostitele pro náhodu. Severovýchodní Thajsko má stále nejvyšší výskyt rakoviny žlučovodů na světě,[5] a prevalence O. viverrini infekce v některých vesnicích v provincii Khon Kaen dosáhla 100 procent.[1]

Dobrovolníci na vesnickém zdraví učí děti o infekci jaterní motolicí

Lawa model

První pokusy o kontrolu opisthorchiasis v Thajsku začaly v padesátých letech minulého století a zahrnovaly výuku infekce jaterních motolic a bezpečného vaření, ale tyto snahy měly omezený úspěch, protože konzumace pokrmů ze surových ryb je zakořeněnou součástí kultury rybích ryb domorodého obyvatelstva .[6] Se zavedením praziquantel v 80. letech se léčba stala součástí programu. Prevalence infekce byla snížena, ale po snížení financování během EU hospodářské krize v 90. letech míra prevalence v některých oblastech severovýchodu do roku 2009 opět vzrostla až na 85 procent.[1] V roce 2007 se vědci z univerzity Khon Kaen vedené Banchobem Sripou rozhodli použít multidisciplinární přístup, který zahrnuje principy EcoHealth, které zahrnují spolupráci specialistů na zdraví lidí a zvířat při zlepšování zdraví lidí, zvířat a životního prostředí i dosažení lepšího porozumění tomu, jak ekosystém ovlivňuje zdraví lidí a zvířat.[7] „Lawa model“, jak se stal známým, zahrnuje účast komunity jako klíčový prvek. Dobrovolníci na vesnickém zdraví, zaměstnanci místních okresních nemocnic, učitelé a další udržují kampaň kontinuálního vzdělávání, výuky v komunitě a ve školách o nemoci jaterních motolic a odrazování od konzumace surových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb. Kampaně často přitahují pozornost veřejnosti prostřednictvím „zábavných“ aktivit (psaní písní, tanec a hudba).[Citace je zapotřebí ]

Výhody

Po implementaci modelu Lawa poklesla prevalence infekce ze 67 procent na 16 procent během tří let ve vesnici Lawa s malou reinfekcí po léčbě, což je běžný důvod selhání v minulosti.[1] Intenzivní program v devíti školách ve vesnici snížil nákazu na nedetekovatelnou úroveň. V roce 2012 byly školy certifikovány jako jaterní motolice. Infekce obvykle začíná v dětství a vede k celoživotní chronické infekci, která často vede k rakovině.

Analýza provedená univerzitou na internetu sociální návratnost investic odhaduje návratnost 3,47 ve vztahu k investovaným zdrojům, přičemž primární výhoda bude pro vesničany a zejména pro děti studentů, kteří by se měli vyhnout celoživotní chronické infekci a jejím možným následkům.[8] Takové projekty lze jen těžko posoudit pouze na základě ekonomické analýzy.

Reference

  1. ^ A b C d Sripa, Banchob; Tangkawattana, Sirikachorn; Laha, Thewarach; Kaewkes, Sasithorn; Mallory, Frank F .; Smith, John F .; Wilcox, Bruce A. (leden 2015). „Směrem k integrované kontrole opisthorchiasis v severovýchodním Thajsku: projekt Lawa“. Acta Tropica. 141 (Pt B): 361–367. doi:10.1016 / j.actatropica.2014.07.017. PMC  4454771. PMID  25102053.
  2. ^ Holmes, Oliver (28. června 2017). "Thajský lékař bojuje proti karcinogennímu syrovému rybímu pokrmu, který zabil jeho rodiče". Opatrovník. Citováno 24. ledna 2018.
  3. ^ Head, Jonathan (13. června 2015). „Thajská smrtící rybí mísa“. BBC novinky. Citováno 24. ledna 2018.
  4. ^ Fuller, Thomas (27. dubna 2011). „V Thajsku je cenná pochoutka, která dokáže prokázat smrt“. The New York Times. Citováno 23. ledna 2018.
  5. ^ „Světový den cholangiokarcinomu 2018 CCA: Statistiky“. worldcholangiocarcinomaday.org. Citováno 25. ledna 2018.
  6. ^ Sripa, Banchob; Echaubard, Pierre (říjen 2017). „Vyhlídky a výzvy směrem k udržitelné kontrole jaterní motolice“. Trendy v parazitologii. 33 (10): 799–812. doi:10.1016 / j.pt.2017.06.002. PMC  5656390. PMID  28754415.
  7. ^ Sripa, Banchob; Tangkawattana, Sirikachorn; Sangnikul, Thinnakorn (srpen 2017). „Model Lawa: Udržitelný integrovaný program kontroly opisthorchiasis využívající přístup EcoHealth v thajské oblasti jezera Lawa“. Parazitologie International. 66 (4): 346–354. doi:10.1016 / j.parint.2016.11.013. PMC  5443708. PMID  27890720.
  8. ^ Sarnwong, Auttapan (červen 2017). Analýza sociální návratnosti investic Integrovaná kontrola opisthorchiasis pomocí přístupu EcoHealth / One Health (projekt Lawa). Úřad programu na podporu výzkumu na vysokých školách a národních výzkumných univerzitách.

externí odkazy