Incidentní stres - Incident stress

Pro nebo jiné druhy stresu, viz Stres.

Incidentní stres je stav způsobený akutním stresem, který přemůže zaměstnance vyškoleného k řešení kritických událostí, například v rámci plnění povinností záchranáři, EMT a další podobný personál. Pokud není rozpoznán a léčen při nástupu, může vznikající stres vést k vážnějším účinkům posttraumatická stresová porucha.

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky mohou u každého jednotlivce projevovat různé reakce. Tyto příznaky mohou být emocionální, fyzické, behaviorální nebo kognitivní.[1] Pokud se příznaky a příznaky objeví v průběhu času a / nebo budou závažnější, vyhledejte lékařskou pomoc.

EmocionálníFyzickýBehaviorálníPoznávací
  • Únava
  • Nevolnost / zvracení
  • Zimnice
  • Závrať
  • Nadměrné pocení
  • Žízeň
  • Bolesti hlavy
  • Vizuální potíže
  • Sevření čelisti
  • Nespecifické bolesti
  • Bolest na hrudi
  • Obtížné dýchání
  • Příznaky šoku (mělké dýchání, slabý nebo rychlý puls, nevolnost, třes, bledá a vlhká kůže, duševní zmatenost, rozšířené zornice)
  • Intenzivní hněv
  • Vybrání
  • Emocionální výbuch
  • Dočasná ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
  • Nadměrná konzumace alkoholu
  • Neschopnost odpočívat, stimulace
  • Změna sexuálního fungování
  • Zmatek
  • Nejistota
  • Dezorientace
  • Zvýšená nebo snížená bdělost
  • Špatné soustředění
  • Špatné řešení problémů
  • Potíž s identifikací známých předmětů nebo osob
  • Problémy s pamětí
  • Noční můry

[2]

Symptomatologie

Symptomatologie spojená s nadměrným akutním nebo trvalým stresem může zahrnovat kognitivní poruchy, jako je snížená paměť, schopnost rozhodovat a pozornost; emoční reakce jako např hněv, podrážděnost, vina, strach, paranoia, a Deprese; a fyzické problémy od únava, závrať, migréna bolesti hlavy a vysoký krevní tlak na cukrovka a rakovina. Sebezničující a antisociální chování mohou být také spuštěny.[3] Příznaky se mohou lišit v závislosti na několika faktorech, jako je závažnost traumatu, výše sociální podpory a další životní stresy.[4]

Příčiny

Kritický incident, ke kterému dojde u jednotlivce, je výchozím bodem pro stres z incidentu, pokud jednotlivec není schopen zvládnout. Kritické události jsou definovány jako náhlé, neočekávané události, které mají emoční dopad dostatečný k přemožení obvykle účinné zvládání dovedností jedince a způsobit významné psychické poškození.[4]

Zdravý příloha mezi dospělými je klíčem k zvládání stresu z kritických incidentů. Dospělí mají čtyři příloha styly: 1) vyhýbavý vyhýbavý, 2) úzkostlivě zaujatý, 3) odmítavý vyhýbavý a 4) bezpečný. Strašný vyhýbající se dospělí mají smíšené pocity ohledně blízkých vztahů, protože chtějí emocionální spojení, ale velmi se zdráhají jim to povolit. Úzkostně posedlý dospělí mají tendenci řešit svůj stres tím, že se distancují od reality situace, aby se vyhnuli emoční zátěži. Mají také tendenci vidět sebe sama negativně a často pochybovat o své hodnotě ve vztazích. Vyloučení vyhýbající se dospělí se považují za soběstačných a nepotřebují emoční propojenost. Zajistit dospělí mají o sobě pozitivní názory a cítí se pohodlně s nezávislostí a intimitou. Zabezpečení dospělí se obvykle lépe vyrovnají se stresem z kritických incidentů, na rozdíl od nezabezpečených dospělých, protože od přírody vyvíjejí méně stresu. Bezpečí dospělí mají také menší pravděpodobnost vývoje posttraumatická stresová porucha (PTSD).[5]

Pracovníci záchranné služby musí na incidenty rychle reagovat. Stres incidentu může nastat okamžitě, když je pracovník stále na místě, nebo se projeví později.

Lidé, kteří vykazují známky stresu, vyžadují profesionální pomoc, aby se vyhnuli vážnějšímu stavu posttraumatická stresová porucha.[6] The DSM IV-TR popisuje posttraumatická stresová porucha (PTSD) jako tři odlišné klastry příznaků: 1) opakované prožívání události, 2) vyhýbání se stimulům spojeným s událostí a znecitlivění obecné reakce a 3) zvýšené vzrušení. První skupina příznaků, znovu zažít událost, je směsicí fyzických a psychologických reakcí, kterými někdo prochází poté, co došlo ke kritické události. To zahrnuje noční můry, opakující se myšlenky /flashbacky nebo panický záchvat. Druhý shluk příznaků, vyhýbání se podnětům spojeným s událostí a znecitlivění obecné odezvy, nastane, když se někdo vyhne všemu, co by mohlo vyvolat vzpomínky na kritickou událost. To zahrnuje myšlenky a pocity spojené s událostí, a dokonce i fyzické podněty, jako jsou lidé a místa, která mají co do činění s událostí. Třetí skupina příznaků, zvýšené vzrušení, vyvolává reakce vyvolané úzkostí, jako jsou potíže se spánkem, nadměrný hněv a podrážděnost, hypervigilance, špatná koncentrace a přehnané překvapivá odpověď. Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, provede se diagnóza akutní stresová porucha může být vhodné.[5] Faktory, jako je rodinná psychiatrická anamnéza nebo zneužívání v dětství, mohou zprostředkovat vztah mezi kritickými událostmi a PTSD.[4]

Řízení

Critical incident-stress debriefings (CISDs) se ukázaly jako úspěšná metoda zvládání za posledních 15 let pro jednotlivce ve vysokém stresu, řešení nouzových událostí povolání.[7] Ve Spojených státech existuje téměř 300 týmů CISD, které nabízejí hasičský zásah, záchranáře, policii a další pohotovostní personál. Tyto rozpravy jsou navrženy tak, aby poskytovaly emoční jistotu, čas na ventilaci pocitů, poučení o zvládání stresu a konzultace.[3] Tuto techniku ​​poprvé zavedl Jeff Mitchell z Mezinárodní nadace pro kritický incident v roce 1983 k léčbě pracovníků záchranné služby v povolání duševního zdraví. Tyto informace byly vytvořeny, aby se zabránilo zhoršení stresu a také se podpořilo zotavení. Judith Herman, autorka Trauma a zotavení, identifikoval tři kritické podmínky, které musí být splněny, aby bylo možné postupovat k uzdravení: 1) bezpečnost, 2) vzpomínka a smutek a 3) opětovné připojení. Bezpečnost je dosaženo, když se oběti naučí cítit uvolněně a důvěřovat procesu zotavení tím, že uznají, že existují narušené emoce. „Připomínka a smutek“ z kritického incidentu je nezbytná, aby se oběť mohla pohnout k uzdravení. K „opětovnému připojení“ dochází, když má oběť pocit, že je dostatečně emocionálně stabilní, aby mohla pokračovat zvládání stresu a zotavení.[8]

Posuzování řešení problémů byla testována jako další možná metoda pro zvládání kritického namáhání incidentem. První úspěšné testování této techniky provedli Sarah Baker a Karen Williams ve Velké Británii pomocí testovací skupiny namáhaných hasičů. Tito hasiči vyplňovali anonymní dotazníky, které hodnotily jejich míru stresu. Výsledky výzkumu podpořily hypotézu, že hodnocení řešení problémů slouží jako moderátorská funkce pracovní stres a psychické utrpení.[9]

Studie publikovaná v roce 2008,[10] navrhuje vypořádat se s traumatickou událostí bezprostředně poté, co se její výskyt v roce 2006 ukázal jako prospěšný Záchranní lékaři (EMT). Pro ně byly nejdůležitější intervenční metody EMT účastníky byla podpora supervizora a časový limit. Na podpůrného nadřízeného se pohlíželo s uznáním, zatímco na podpůrného nadřízeného se pohlíželo jako na kritického. Časový limit je definován jako 1 / 2-1 hodin času, který EMT zastaví se. Tento čas lze strávit sám, ale častěji s vrstevníky. Tentokrát dává EMT příležitost neformálně si promluvit o incidentu, než budete muset papírovat, nebo mluvit o nesouvisejících věcech, abyste si odpočinuli a dekomprimovali Účastníci této studie popsali vzdělávání, řešení překážek v podpoře a zlepšování chronických stresorů na pracovišti jako návrhy a doporučení ohledně toho, co podle nich nejvíce pomohlo při řešení kritických událostí.[10]

Prevence

Nebyly prokázány žádné důkazy, které by zcela zabránily stresu při nehodách. Byly provedeny studie, které ukazují, že existují způsoby, jak výrazně snížit dopad pracovníků v první linii. Respondenti se musí starat o sebe kvůli své vlastní bezpečnosti a zachování bezpečnosti ostatních. Monitorování pomocí rozhovorů nebo pozorování by mohlo identifikovat časné příznaky respondentů. Klíčové je udržování zdraví na místě a sledování incidentu. Kroky, které by mohly pomoci snížit stres po nehodě:[11]

  • Kontrola organizace a tempa záchranných a zotavovacích snah
  • Připravenost
  • Udržování výživy a odpočinku
  • Monitorování duševního / emocionálního zdraví
  • Omezení expozice hluku a zápachu
  • Časový limit
  • Nekofeinované tekutiny
  • Potraviny s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem cukru
  • Nespěchejte zpět do práce
  • „Schopnost úspěšně se přizpůsobit stresorům, udržovat psychickou pohodu tváří v tvář nepřízni osudu“ nebo „odolnost“, působí jako ochranný faktor pro problémy duševního zdraví a chování.[12]

Epidemiologické údaje ze současných studií

  • Deprese byla hlášena u 6,8%, s mírnou depresí nejběžnější (3,5%), v případové kontrolní studii certifikovaných profesionálů EMS[13]
  • Pravděpodobná PTSD byla nalezena u 16,8% pohotovostních lékařů[14]
  • 37% hasičů a profesionálů EMS uvažovalo o sebevraždě (téměř 10krát vyšší než u dospělých Američanů, 2015)[15]
  • Z 1027 současných a vysloužilých hasičů v USA odhady prevalence sebevražedných představ (46,8%), plánů (19,2%) a pokusů (15,5%)[16]
  • Asi 3/4 policistů uvedlo, že zažili traumatizující událost, ale méně než polovina o tom řekla své agentuře[17]
  • Po policistech po 11. září došlo k 24,7% prevalenci deprese a 47,7% prevalenci deprese a úzkosti[18]
  • Po studii po hurikánu Katrina vzrostly u policistů alkoholické nápoje ze 2 na 7 nápojů denně[19]

Viz také

Reference

  1. ^ "Připravenost na mimořádné události a reakce na ně | Příručky bezpečnosti a ochrany zdraví - Průvodce stresem při kritických událostech | Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci". www.osha.gov. Citováno 2020-03-18.
  2. ^ „Stres z traumatického incidentu | NIOSH | CDC“. www.cdc.gov. 2020-02-24. Citováno 2020-04-09.
  3. ^ A b Spitzer, W. J. a Burke, L. (1993). „Program kritických incidentů při stresu pro nemocniční zdravotnický personál“. Zdraví a sociální práce. 18 (2): 149–156. doi:10.1093 / hsw / 18.2.149. PMID  8288143.
  4. ^ A b C De Boer, Jacoba; et al. (2011). „Kritické události související s prací v nemocničních poskytovatelích zdravotní péče a riziko posttraumatických stresových příznaků, úzkosti a deprese: metaanalýza“ (PDF). Sociální vědy a medicína. 73 (2): 316–326. doi:10.1016 / j.socscimed.2011.05.009. PMC  7127421. PMID  21696873.
  5. ^ A b Bogaerts, Stefan; Daalder, Annelies L .; Van der Knaap, Leontien M .; Kunst, Martin J. & Buschman, Jos. (2008). „Kritická událost, styl připoutání dospělých a posttraumatická stresová porucha: Srovnání tří skupin bezpečnostních pracovníků“. Sociální chování a osobnost. 36 (8): 1063–1072. doi:10,2224 / sbp.2008.36.8.1063.
  6. ^ První pomoc / CPR / AED na pracovišti. Yardley, PA: StayWell. 2006. s. 63.
  7. ^ Van Patten, Isaac T. & Burke, Tod W. (2001). „Kritický stres a vyšetřovatel vraždy dětí“. Studie vražd. 5 (2): 131–152. doi:10.1177/1088767901005002003. S2CID  145785689.
  8. ^ Rich, Robert (2007). „Synergický přístup“. V Volkman, Victor R. (ed.). Snižování traumatických nehod a zvládání stresu při kritických událostech. Katalogizace Kongresové knihovny. s. 1–139.
  9. ^ Baker, Sarah R. & Williams, Karen (2001). „Krátká komunikace: Vztah mezi hodnocením sociálních problémů, pracovním stresem a psychickou tísní u hasičů“. Stres a zdraví. 17 (4): 219–229. doi:10,1002 / smi.901.
  10. ^ A b Halpern, Janice; Gurevič, Maria; Schwartz, Brian; Brazeau, Paulette (2009). „Intervence pro kritický mimořádný stres v záchranných zdravotnických službách: kvalitativní studie“. Stres a zdraví. 25 (2): 139–149. doi:10,1002 / smi.1230. ISSN  1532-2998.
  11. ^ "Havarijní připravenost a reakce | Příručky bezpečnosti a ochrany zdraví - Průvodce stresem při kritických událostech | Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci". www.osha.gov. Citováno 2020-04-09.
  12. ^ Haglund, M. E. M .; Nestadt, P. S .; Cooper, N. S .; Southwick, S. M .; Charney, D. S. (2007). „Psychobiologické mechanismy odolnosti: význam pro prevenci a léčbu psychopatologie související se stresem“. Vývoj a psychopatologie. 19 (3): 889–920. doi:10.1017 / S0954579407000430. ISSN  0954-5794. PMID  17705907.
  13. ^ Bentley, Melissa A .; Crawford, J. Mac; Wilkins, J. R .; Fernandez, Antonio R .; Studnek, Jonathan R. (01.07.2013). „Hodnocení deprese, úzkosti a stresu mezi národně certifikovanými profesionály EMS“. Přednemocniční pohotovostní péče. 17 (3): 330–338. doi:10.3109/10903127.2012.761307. ISSN  1090-3127. PMID  23414106. S2CID  12800370.
  14. ^ Pajonk, Frank-Gerald Bernhard; Cransac, Philippe; Müller, Vincent; Teichmann, Alexander; Meyer, Wolfgang (2012). „Trauma a poruchy související se stresem u německých pohotovostních lékařů: prediktivní role osobnostních faktorů“. International Journal of Emergency Mental Health. 14 (4): 257–268. ISSN  1522-4821. PMID  23980490.
  15. ^ „Co zabíjí naše zdravotníky?“. OŽIVUJÍCÍ SE ODPOVĚDI. Citováno 2020-04-09.
  16. ^ Stanley, Ian H .; Hom, Melanie A .; Hagan, Christopher R .; Truhlář, Thomas E. (2015-11-15). „Kariérní prevalence a korelace sebevražedných myšlenek a chování mezi hasiči“. Journal of afektivní poruchy. 187: 163–171. doi:10.1016 / j.jad.2015.08.007. ISSN  1573-2517. PMID  26339926.
  17. ^ Fleischmann, Matthew H .; Strode, Pat; Broussard, Beth; Compton, Michael T. (12.02.2018). „Vnímání a reakce policistů na traumatické události: průzkum mezi policisty, kteří absolvovali školení krizového intervenčního týmu“. Policie a společnost. 28 (2): 149–156. doi:10.1080/10439463.2016.1234469. ISSN  1043-9463. S2CID  151950531.
  18. ^ Bowler, Rosemarie M .; Kornblith, Erica S .; Li, Jiehui; Adams, Shane W .; Gocheva, Vihra V .; Schwarzer, Ralf; Cone, James E. (2016). „Policisté, kteří odpověděli na 11. září: Komorbidita PTSD, deprese a úzkost o 10–11 let později“. American Journal of Industrial Medicine. 59 (6): 425–436. doi:10.1002 / ajim.22588. ISSN  1097-0274. PMID  27094566.
  19. ^ McCanlies, Erin C .; Mnatsakanova, Anna; Andrew, Michael E .; Burchfiel, Cecil M .; Violanti, John M. (2014). „Pozitivní psychologické faktory jsou spojovány s nižšími příznaky PTSD u policistů: po hurikánu Katrina“. Stres a zdraví. 30 (5): 405–415. doi:10,1002 / smi.2615. ISSN  1532-2998. PMC  4676265. PMID  25476965.