Galaktorea hyperprolaktinémie - Galactorrhea hyperprolactinemia

Galaktorea hyperprolaktinémie je zvýšená krev prolaktin úrovně spojené s galaktorea (abnormální sekrece mléka). Může to být způsobeno takovými věcmi, jako jsou jisté léky, poruchy hypofýzy a Štítná žláza poruchy. Tento stav se může objevit jak u mužů, tak u žen. Poměrně běžné etiologie zahrnují prolaktinom, účinek léku, selhání ledvin, granulomatózní onemocnění z hypofýza a poruchy, které interferují s hypotalamovou inhibicí uvolňování prolaktinu. Mimoděložní Může se také objevit (ne-hypofýza) produkce prolaktinu. Hyperprolaktinémie galaktorey je uvedena jako „vzácné onemocnění „U Úřad pro vzácná onemocnění z Národní institut zdraví. To znamená, že postihuje méně než 200 000 lidí v EU Spojené státy počet obyvatel.^[1]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky hyperprolaktinémie galaktorey patří vysoká hladina prolaktinu v krvi, abnormální produkce mléka v prsa, galaktorea, menstruační abnormality, snížené libido, sníženo plodnost, puberta problémy a bolesti hlavy.^[1]

Příčiny

Následují některé z možných lékařských příčin hyperprolaktinémie galaktorea, které jsou uvedeny v seznamu Databáze nemocí: těhotenství, kojení, pohlavní styk, pásový opar, vylučující prolaktin nádor hypofýzy, spolu s mnoha dalšími.^[1]

Diagnóza

Galactorea je obecně považována za symptom což může naznačovat vážnější problém. Sbírka důkladných zdravotní historie, počítaje v to těhotenství, operace a spotřeba léky a léky je prvním krokem v diagnostice příčiny galaktorey. A vyšetření, spolu s a vyšetření prsou, se obvykle provádí. Krev a moč mohou být odebrány vzorky ke stanovení různých úrovní hormony v těle, včetně prolaktinu a sloučenin souvisejících s funkcí štítné žlázy. A mamogram (an rentgen prsu) nebo an ultrazvukové skenování (pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln) lze použít k určení, zda existují nádory nebo cysty přítomné v samotných prsou. Pokud existuje podezření na nádor hypofýzy, a magnetická rezonance (MRI) může lokalizovat nádory nebo abnormality v tkáních.^[2]

Léčba

Zdravotní péče

Přímá léčba je zaměřena na vyřešení hyperprolaktinemických příznaků nebo zmenšení velikosti nádoru. Pacienti užívající léky, které způsobují hyperprolaktinémie pokud je to možné, měli byste je stáhnout. Pacienti s hypotyreóza by měla dostat štítnou žlázu hormonální substituční terapie. Pokud jsou příznaky přítomny, lékařská terapie je léčba volby. Pacienti s hyperprolaktinemií a bez příznaků (idiopatických nebo mikroprolaktinomových) mohou být sledováni bez léčby. Zvažte léčbu žen s amenorea. Navíc, duální energie rentgenové absorpciometrie skenování by mělo být zváženo k vyhodnocení hustota kostí. Vytrvalý hypogonadismus spojené s hyperprolaktinemií může vést k osteoporóza. Léčba významně zlepšuje kvalitu života pacienta. Pokud je cílem léčit pouze hypogonadismus, pacienti s idiopatické hyperprolaktinémie nebo mikroadenom lze léčit estrogenová substituční léčba a hladiny prolaktinu mohou být monitorovány. Radiační léčba je další možnost. Nicméně, riziko hypopituitarismus je to špatná volba. Může to být nezbytné pro rychle rostoucí nádory, ale nebylo prokázáno, že jeho přínosy při rutinní léčbě převažují nad riziky.^{[Citace je zapotřebí ]}

Chirurgická péče

Obecné indikace pro operaci hypofýzy zahrnují pacienta intolerance na léky, nádory rezistentní na léčebnou terapii, pacienti, kteří přetrvávají zorné pole defekty i přes lékařské ošetření a pacienti s velkými cystickými nebo hemoragickými nádory.^{[Citace je zapotřebí ]}

Konzultace

Lékaři, kteří jsou spokojeni s počátečním hodnocením pacienta (bez důkazu o nádoru hromadný efekt ) může snadno zahájit terapii a zajistit následné sledování. Vzhledem k časové omezení moderní doby ambulantní medicína, konzultace s endokrinolog je často nutné.^[3]

Prognóza

Prognóza u pacientů s prolaktinomy je dobrá: většina zůstává stabilní nebo klesá. U těhotných žen musí být prolaktinomy pečlivě sledovány, protože léze se mohou výrazně zvětšit.^[4]

Epidemiologie

Hyperprolaktinémie se vyskytuje častěji u žen. Prevalence hyperprolaktinémie se pohybuje od 0,4% u neselektované normální dospělé populace (10 000 normální japonský dospělých pracujících v jedné továrně) až na 9 až 17% u žen s reprodukční poruchy. Bylo zjištěno, že jeho prevalence je 5% u a klinika plánování rodiny populace, 9% v populaci žen s amenoreou v dospělosti a 17% u žen s syndrom polycystických vaječníků.^[5]

Reference