Fenomén první dávky - First-dose phenomenon - Wikipedia

The fenomén první dávky je náhlý a závažný pokles krevní tlak k tomu může dojít při přechodu z polohy vleže do polohy stoje poprvé, kdy alfa blokátor droga se používá[1] nebo při obnovení užívání drogy po mnoha měsících pauzy.[2] Tento posturální hypotenze obvykle nastává krátce poté, co se první dávka vstřebá do krve a může mít za následek synkopa (mdloby). Synkopa se vyskytuje přibližně u 1% pacientů, kterým byla podána počáteční dávka 2 mg prazosin nebo vyšší. Tento nepříznivý účinek sám odezní a ve většině případů se neobjeví po počátečním období léčby nebo během následné titrace dávky.[3]

Alfa blokátor prazosin (Minipress) je nejznámější pro produkci fenoménu první dávky. Jiné léky stejné rodiny, doxazosin (Cardura) a terazosin (Hytrin), může také způsobit tento jev, i když méně často.

Příčina není jasná. Vyskytuje se častěji u pacientů, kteří jsou ochuzeni o objem solí a tekutin (jak je tomu v důsledku užívání přípravku diuretika ), nebo používali beta-blokátory.[4] Diuretika a beta blokátory se často používají ke kontrole hypertenze. Z tohoto důvodu léčba prazosin (Minipress) by měl být vždy zahájen nízkou dávkou a měl by být užíván před spaním, aby se zabránilo postavení.

Jiné třídy léků s pozorovanou hypotenzí při první dávce

Tento účinek je také pozorován po podání první dávky léků ve třídě ACEi (inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu ).[5] K tomu může dojít u tří známých vedlejších účinků suchého kašle (v důsledku sníženého odbourávání bradykininu), ačkoli mezi těmito dvěma vedlejšími účinky není jasný vztah.

Fenomén první dávky v ACEi je snížen a bezpečnější tím, že se 24 hodin před první dávkou vyhýbá diuretikům, užívá se první dávka v noci (vyhýbá se pádům atd.), Začíná se nízkými dávkami a titruje se směrem nahoru.

Viz také

Reference

  1. ^ Graham RM, Thornell IR, Gain JM, Bagnoli C, Oates HF, Stokes GS (1976). „Prazosin: fenomén první dávky“. British Medical Journal. 2 (6047): 1293–4. doi:10.1136 / bmj.2.6047.1293. PMC  1689975. PMID  793676.
  2. ^ „Hytrin (Terazosin Hcl) varování a bezpečnostní opatření - léky na předpis a léky na RxList“. Archivovány od originál dne 16. 6. 2008. Citováno 2007-10-20.
  3. ^ „Varování a preventivní opatření týkající se léků Minipress (Prazosin HCl) - léky na předpis a léky na RxList“. Archivovány od originál dne 02.11.2007. Citováno 2007-10-20.
  4. ^ Elliott HL, McLean K, Sumner DJ, Meredith PA, Reid JL (1981). „Okamžité kardiovaskulární odpovědi na orální prazosin - účinky souběžných beta-blokátorů“. Klinická farmakologie a terapeutika. 29 (3): 303–9. doi:10.1038 / clpt.1981,40. PMID  6110503.
  5. ^ http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP1124-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors.htm