Neoživovat - Do not resuscitate

Pro televizní epizodu viz Neresuscitovat (The Sopranos).
Neoživovat
Virginia Sample DDNR.jpg
Formulář DNR používaný v Virginie
Ostatní jménaNepokoušejte se o resuscitaci, povolte přirozenou smrt, žádný kód

A neoživovat objednat (DNR), také známý jako žádný kód nebo umožnit přirozenou smrt, je právní řád, písemný nebo ústní v závislosti na zemi, který naznačuje, že osoba nechce dostávat kardiopulmonální resuscitace (CPR), pokud je tato osoba srdce přestane bít.[1] Někdy také brání dalším lékařským zásahům.[2] Právní status a procesy související s objednávkami DNR se v jednotlivých zemích liší. Objednávku nejčastěji zadává lékař na základě kombinace lékařského úsudku a přání a hodnot pacienta.[3]

Základ pro výběr

Rozhovory s 26 pacienty s DNR a 16 pacienty s plným kódem v Torontu v letech 2006-9 naznačují, že rozhodnutí zvolit status neresuscitace bylo založeno na osobních faktorech včetně zdraví a životního stylu; relační faktory (k rodině nebo ke společnosti jako celku); a filozofické faktory.[4]Zvukové záznamy z 19 diskusí o stavu DNR mezi lékaři a pacienty ve 2 nemocnicích v USA (San Francisco a Durham) v letech 2008-9 zjistily, že pacienti „zmínili rizika, výhody a výsledky CPR“ a lékaři „prozkoumali preference pro krátké versus dlouhodobé užívání život udržující terapie. “[5]

Přežití z KPR u různých skupin

Výsledky KPR

Hlavní článek: Kardiopulmonální resuscitace § Rozdíly v přežití založené na předchozím onemocnění, věku nebo umístění

Když lékařské instituce vysvětlují DNR, popisují přežití z KPR, aby reagovaly na obavy pacientů ohledně výsledků. Po KPR v nemocnicích v roce 2017 přežilo 7 000 pacientů, aby opustili nemocnici naživu, z 26 000 pokusů o KPR, což je 26%.[6] Po KPR mimo nemocnice v roce 2018 přežilo 8 000 pacientů, aby opustili nemocnici naživu, z 80 000 pokusů o KPR, nebo 10%. Úspěch byl 21% ve veřejném prostředí, kde někdo s větší pravděpodobností viděl zhroucení osoby a poskytoval pomoc, než doma.[7] Úspěch byl 35%, když přihlížející použili Automatický externí defibrilátor (AED), mimo zdravotnická zařízení a pečovatelské domy.[7]

V informacích o DNR porovnávají lékařské instituce přežití u pacientů s mnohočetným chronickým onemocněním;[8][9]pacienti s onemocněním srdce, plic nebo ledvin;[8][9] nemoc jater;[8]rozšířená rakovina[8][9][10]nebo infekce;[10]a obyvatelé domovů s pečovatelskou službou.[8]Výzkum ukazuje, že přežití KPR je stejné jako průměrná míra přežití KPR u pacientů s mnohočetným chronickým onemocněním,[11][12]nebo cukrovka, onemocnění srdce nebo plic.[13]Přežití je zhruba poloviční než průměrná míra u pacientů s onemocněním ledvin nebo jater,[13] nebo rozšířená rakovina[13][14]nebo infekce.[13]

U lidí, kteří žijí v pečovatelských domech, je přežití po KPR asi polovina až tři čtvrtiny průměrné míry.[7][11][13][15][16]Ve zdravotnických zařízeních a pečovatelských domech kde AED jsou k dispozici a používají se, míra přežití je dvakrát vyšší než průměrné přežití zjištěné v domovech s pečovatelskou službou celkově.[7] Několik domovů s pečovatelskou službou má AED.[17]

Výzkum na 26 000 pacientech zjistil podobnosti ve zdravotních situacích pacientů s DNR a bez nich. U každé z 10 úrovní onemocnění, od nejzdravějšího po nejchudší, mělo 7% až 36% pacientů objednávky DNR; zbytek měl plný kód.[18]

Rizika

Hlavní článek: Kardiopulmonální resuscitace § Důsledky

Jak je uvedeno výše, pacienti zvažující DNR zmiňují rizika KPR. Fyzická zranění, jako jsou zlomené kosti, postihují 13% pacientů s KPR,[19] a neznámé další číslo má zlomenou chrupavku, která může znít jako zlomení kostí.[20][21]

Psychické problémy postihují některé pacienty před i po KPR. Po KPR je až 1 další osoba z každých 100 přeživších v kómatu než před KPR (a většina lidí vychází z kómatu[22][23]). 5 až 10 více lidí, z každých 100 přeživších, potřebuje více pomoci s každodenním životem než před KPR. 5 až 21 dalších lidí, z každých 100 přeživších, duševně upadá, ale zůstává nezávislých.[24]

Dárcovství orgánů

Dárcovství orgánů je možné po KPR, ale ne obvykle po smrti s DNR. Pokud KPR pacienta neobnoví a pokračuje, dokud není k dispozici operační sál, lze uvažovat o darování ledvin a jater. Pokyny USA potvrzují dárcovství orgánů: „Pacienti, kteří nemají ROSC [návrat spontánní cirkulace] po resuscitačním úsilí a kteří by jinak měli ukončení úsilí, mohou být považováni za kandidáty na darování ledvin nebo jater v prostředí, kde programy existují.“[25] Evropské pokyny podporují dárcovství: „Po ukončení KPR by měla být zvážena možnost trvalé podpory oběhu a dopravy do specializovaného centra z hlediska dárcovství orgánů.“[26] KPR oživuje 64% pacientů v nemocnicích[27] a 43% venku[7] (ROSC), který dává rodinám šanci se rozloučit,[28] a všechny orgány mohou být považovány za dárcovské: „Doporučujeme, aby všichni pacienti, kteří jsou resuscitováni ze srdeční zástavy, ale kteří následně prošli smrtí nebo mozkovou smrtí, byli vyšetřeni na dárcovství orgánů.“[25]

1 000 orgánů ročně v USA je transplantováno pacientům, kteří měli KPR.[29] Dary mohou být odebrány od 40% pacientů, kteří mají ROSC a později se stanou mozkovými mrtvými,[30] a každému pacientovi, který daruje orgány, jsou odebrány průměrně 3 orgány.[29] DNR obvykle neumožňuje dárcovství orgánů.

Méně péče o pacienty s DNR

Snížení jiné péče by nemělo být důsledkem DNR,[1] ale dělají. Někteří pacienti volí DNR, protože dávají přednost menší péči: Polovina pacientů z Oregonu s objednávkami DNR, kteří vyplnili a POLST {známý jako POST (objednávky lékaře a rozsah léčby) v Tennessee} chtěl pouze komfortní péči a 7% chtělo plnou péči. Zbytek chtěl různá omezení péče, takže všeobecné předpoklady nejsou spolehlivé.[31] Existuje mnoho lékařů, kteří „nesprávně interpretují preference DNR, a neposkytují tak další vhodné terapeutické intervence“.[18]

U pacientů s DNR je méně pravděpodobné, že jim bude poskytnuta lékařsky vhodná péče o širokou škálu problémů, jako jsou krevní transfuze, srdeční katetrizace, srdeční bypass, operace pro chirurgické komplikace,[32] krevní kultury, umístění centrální linie,[33] antibiotika a diagnostické testy.[34] „[P] roviders záměrně uplatňují objednávky DNR široce, protože buď předpokládají, že pacienti s objednávkami DNR by také raději upustili od jiných život udržujících léčení, nebo věří, že jiná léčba by nebyla lékařsky prospěšná.“[34] 60% chirurgů nenabízí pacientům s DNR operace s více než 1% úmrtností.[35]

Pacienti s DNR proto umírají dříve, a to i na příčiny nesouvisející s CPR. Studie seskupila 26 300 velmi nemocných pacientů v nemocnicích v letech 2006–10 od nejchudších po nejzdravější s použitím podrobné stupnice od 0 do 44. Porovnávali přežití pacientů na stejné úrovni, s objednávkami DNR i bez nich. V nejzdravější skupině přežilo z nemocnice 69% pacientů bez DNR, zatímco pouze 7% stejně zdravých pacientů s DNR přežilo. V další nejzdravější skupině přežilo 53% pacientů bez DNR a 6% pacientů s DNR. Z nejchorších pacientů přežilo 6% pacientů bez DNR a žádný s DNR.[18]

Dva lékaři z Dartmouthu poznamenávají, že „V 90. letech 20. století se v lékařské literatuře stále častěji objevuje„ resuscitace “, která popisuje strategie léčby lidí s reverzibilními stavy, jako jsou IV tekutiny pro šok z krvácení nebo infekce ... význam DNR pro poskytovatele zdravotní péče stále matoucí. ““[36] Jiní vědci tento vzorec potvrzují pomocí „resuscitativního úsilí“ k pokrytí celé řady péče, od léčby alergické reakce až po operaci zlomeniny kyčle.[37] Lékaři v nemocnici nesouhlasí s tím, které léčby mají pacientům s DNR zadržet, a dokumentují rozhodnutí v tabulce pouze v polovině času.[33] Průzkum s několika scénáři zjistil, že lékaři „souhlasili nebo rozhodně souhlasili se zahájením méně zákroků, když byl přítomen příkaz DNR.[33]

Po úspěšné KPR nemocnice často diskutují o zavedení pacienta na DNR, aby se zabránilo další resuscitaci. Pokyny obecně vyžadují 72hodinové čekání, aby se zjistilo, jaká je prognóza,[38] ale do 12 hodin americké nemocnice uvedly na DNR až 58% přeživších a ve střední nemocnici 23% dostalo objednávky DNR v této rané fázi, mnohem dříve než doporučený postup. Nemocnice, které uváděly nejméně pacientů na DNR, měly úspěšnější míru přežití, což podle vědců ukazuje jejich lepší péči obecně.[18] Když se KPR odehrálo mimo nemocnici, nemocnice do 24 hodin uvedly až 80% přeživších na DNR, v průměru 32,5%. Pacienti, kteří dostali objednávky DNR, měli méně léčby a téměř všichni zemřeli v nemocnici. Vědci tvrdí, že rodiny musí očekávat smrt, pokud souhlasí s DNR v nemocnici.[2]

Hodnoty pacientů

Filozofické faktory a preference zmiňované pacienty a lékaři jsou v lékařské literatuře považovány za silné směrnice pro péči, včetně DNR nebo CPR. „Složité lékařské aspekty pacienta s kritickým onemocněním musí být integrovány s ohledem na hodnoty a preference pacienta“[39] a „nejvýznamnější místo hodnot pacientů při určování přínosu nebo zátěže uložené lékařskými zásahy.“[40] Mezi nejčastější cíle pacientů patří mluvení, dotek, modlitba, pomoc druhým, řešení obav, smích.[41][42] Mentální vědomí bylo pro pacienty stejně důležité jako vyhýbání se bolesti a lékaři podceňovali její význam a nadhodnocovali význam bolesti.[41] Umírání doma bylo pro většinu pacientů méně důležité.[41] Tři čtvrtiny pacientů upřednostňují delší přežití před lepším zdravím.[43]

Předběžná směrnice, živá vůle, POLST, lékařské šperky, tetování

Předběžné směrnice a živé vůle jsou dokumenty psané samotnými jednotlivci za účelem vyjádření jejich přání péče, pokud již nejsou schopni mluvit za sebe. Naproti tomu je to lékař nebo zaměstnanec nemocnice, kdo píše DNR „lékařský rozkaz“, na základě přání, která předtím vyjádřil jednotlivec ve své zálohové směrnici nebo v živé vůli. Podobně v době, kdy jednotlivec není schopen vyjádřit svá přání, ale dříve použil předběžnou směrnici k jmenování agenta, může lékař na žádost agenta této osoby napsat takový DNR „příkaz lékaře“. Tyto různé situace jsou jasně vyjmenovány v „ukázkovém“ pořadí DNR uvedeném na této stránce.

Je třeba zdůraznit, že ve Spojených státech nepostačuje předběžná směrnice nebo životní vůle k zajištění léčby pacienta podle protokolu DNR, i když je to jejich přání, protože ani předběžná směrnice, ani živoucí zákonně nezavazují lékaře .[44] Mohou být právně závazní při jmenování lékařského zástupce, ale ne při rozhodování o léčbě.

Objednávky lékařů pro život udržující léčbu (POLST) dokumenty jsou obvyklým místem, kde se DNR zaznamenává mimo nemocnice. Skupina pro práva osob se zdravotním postižením tento proces kritizuje a tvrdí, že lékaři jsou vyškoleni, aby nabízeli velmi omezené scénáře bez alternativních způsobů léčby, a aby pacienty nasměrovali k DNR. Kritizují také, že objednávky DNR jsou absolutní, beze změn kontextu.[45] Klinika Mayo v roce 2013 zjistila, že „většina pacientů s objednávkami DNR / DNI [neintubuje] chce CPR a / nebo intubaci v hypotetických klinických scénářích,“ takže pacienti neměli dostatečné vysvětlení DNR / DNI nebo nerozuměli vysvětlení.[46]

Lékařské šperky

Lékařské náramky, medailony a peněženky od schválených poskytovatelů umožňují identifikaci pacientů s DNR venku v domácím nebo mimonemocničním prostředí. Každý stát má své vlastní zásady, postupy a doprovodné dokumenty DNR pro pracovníky záchranné lékařské služby, aby vyhověli těmto formám DNR.[47]

DNR tetování

Tam je rostoucí trend používání DNR tetování, běžně umístěné na hrudi, nahradit jiné formy DNR, ale ty často způsobují zmatek a etická dilemata mezi poskytovateli zdravotní péče.[48] Zákony se liší stát od státu, pokud jde o to, co představuje platný DNR, a v současné době neobsahují tetování.[47] Preference péče o konec života (EOL) jsou dynamické a závisí na faktorech, jako je zdravotní stav, věk, prognóza, přístup ke zdravotní péči a pokrok v lékařství. Objednávky DNR lze zrušit, zatímco tetování je mnohem obtížnější odstranit, pokud si to jednotlivec rozmyslí. Někteří jedinci se neobvykle rozhodli nechat si tetovat DNR na základě odvahy pod vlivem.[49]

Etika

Objednávky DNR v určitých situacích byly předmětem etické debaty. V mnoha ústavech je zvykem, že pacientovi, který jde na operaci, je DNR automaticky zrušeno. Důvod pro to však může být platný, jak vyplývá z CPR na operačním sále jsou podstatně lepší než obecné výsledky přežití po KPR, byl diskutován dopad na autonomii pacientů. Navrhuje se, aby zařízení zapojila pacienty nebo jejich osoby s rozhodovací pravomocí do „přehodnocení objednávek DNR“ namísto automatického nuceného rozhodnutí.[50]

Pokud se pacient nebo rodina a lékaři nedohodnou na stavu DNR, je běžné požádat o pomoc nemocniční etickou komisi, ale autoři poukázali na to, že mnoho členů má malé nebo žádné etické školení, někteří mají malé lékařské vzdělání a mají střet zájmů tím, že mají stejného zaměstnavatele a rozpočet jako lékaři.[51][52][53]

Shromažďují se důkazy o rasových rozdílech v mírách přijetí DNR. Studie z roku 2014 s pacienty s rakovinou v konečném stadiu zjistila, že u pacientů, kteří nebyli latino bílí, byla významně vyšší pravděpodobnost výskytu DNR (45%) než u černých (25%) a latino (20%) pacientů. Korelace mezi preferencemi proti péči prodlužující život a zvýšenou pravděpodobností plánování péče je napříč etnickými skupinami konzistentní.[54]

Etická dilemata nastávají, když se pacient s DNR pokusí o sebevraždu a nezbytná léčba zahrnuje ventilaci nebo CPR. V těchto případech se argumentovalo tím, že zásada benefitu má přednost před autonomií pacienta a DNR může lékař zrušit.[55] Další dilema nastává, když se pacientovi s DNR stane lékařská chyba. Pokud je chyba reverzibilní pouze při KPR nebo ventilaci, neexistuje shoda, zda by měla nebo neměla proběhnout resuscitace.[56]

Existují také etické obavy ohledně toho, jak pacienti dospějí k rozhodnutí souhlasit s objednávkou DNR. Jedna studie zjistila, že pacienti chtěli intubace v několika scénářích, i když měli objednávku Do not Intubate (DNI), což vyvolává otázku, zda pacienti s objednávkami DNR mohou chtít CPR také v některých scénářích.[57][46][58] Je možné, že poskytovatelé „vedou konverzaci“ s pacienty nebo omylem vynechávají zásadní informace při diskusi o DNR.[57][45]

Jedna studie uvádí, že zatímco 88% mladých praktikantů ve dvou nemocnicích v Kalifornii v roce 2013 věřilo, že by sami požádali o objednávku DNR, pokud by byli nevyléčitelně nemocní, jsou dostatečně flexibilní, aby poskytovali péči s vysokou intenzitou pacientům, kteří si DNR nevybrali.[59][60]

Existuje také etická otázka přerušení implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD) u pacientů s DNR v případech lékařské marnosti. Velký průzkum o Elektrofyziologie lékaři, specialisté na srdce, kteří implantují kardiostimulátory a ICD, poznamenali, že odborníci mají pocit, že deaktivace ICD není eticky odlišná od zadržení CPR, což je v souladu s DNR. Většina měla pocit, že deaktivace kardiostimulátoru byla samostatnou záležitostí a nebylo možné ji obecně eticky schválit. Kardiostimulátory byly považovány za jedinečná zařízení nebo eticky převzali roli „udržování pacienta naživu“ dialýza.[61]

Terminologie

DNR a Neoživovat jsou běžné pojmy ve Spojených státech, Kanadě, na Novém Zélandu a ve Velké Británii. To může být v některých oblastech rozšířeno přidáním DNI (Neintubujte). V některých nemocnicích DNR sám bude znamenat ne intubace,[62] ačkoli 98% intubací nesouvisí se srdeční zástavou; většina intubací je pro zápal plic nebo chirurgický zákrok.[63] Klinicky bude drtivá většina lidí vyžadujících resuscitaci vyžadovat intubaci, což dělá DNI samotnou problematickou. Nemocnice někdy používají tento výraz žádný kód, který odkazuje na výraz žargon kód, zkratka pro Code Blue, upozornění na resuscitační tým nemocnice.

Některé oblasti Spojených států a Velké Británie obsahují písmeno A, jako v DNAR, vyjasnit „Ne Pokus Resuscitace ". Tato změna je provedena tak, aby pacient nebo rodina nepředpokládali, že pokus o resuscitaci bude úspěšný."

Jak je uvedeno výše v Méně péče o pacienty s DNR, slovo „resuscitace“ se rozrostlo a zahrnuje mnoho jiných ošetření než CPR, takže DNR se stalo nejednoznačným a autoři místo toho doporučují „Bez CPR“.[36]

Vzhledem k tomu, že pojem DNR znamená opomenutí akce, a tedy „vzdání se“, několik autorů se zasazovalo o to, aby tyto příkazy byly odvolány Povolte přirozenou smrt.[64][65] Jiní říkají, že A je nejednoznačné, zda by v rámci přirozené smrti umožnilo morfin, antibiotika, hydrataci nebo jinou léčbu.[66][67]Nový Zéland a Austrálie a některé nemocnice ve Velké Británii tento termín používají NFR nebo Není určeno k resuscitaci. Tyto zkratky obvykle nejsou interpunkční, např. DNR spíše než D.N.R.

Na resuscitační příkazy nebo jejich nedostatek lze ve Spojených státech také odkazovat jako na součást Objednávky lékařů pro život udržující léčbu (POLST), Lékařské příkazy pro život udržující léčbu (MOLST), objednávky lékařů na rozsah léčby (POST) nebo objednávky lékařů na přepravu pacientů s preferencemi pacientů (TPOPP),[68] obvykle vytvořeno na základě vstupu od nejbližších příbuzných, když pacient nebo klient není schopen sdělit jejich přání.

Další synonymní výraz je „nebýt resuscitován" (NTBR).[69]

Až donedávna bylo ve Velké Británii běžné psát „Ne pro 222“ nebo konverzačně „Ne pro dvojky“. Jednalo se implicitně o objednávku DNR v nemocnici, kde 222 (nebo podobné) je telefonní číslo nemocnice pro pohotovostní resuscitaci nebo havarijní tým.[Citace je zapotřebí ]

Využití podle země

Dokumenty DNR jsou v některých zemích velmi rozšířené a v jiných nejsou k dispozici. V zemích, kde DNR není k dispozici, rozhodují o ukončení resuscitace pouze lékaři.

Dokument z roku 2016 uvádí průzkum lékařů v mnoha zemích a ptá se „jak často diskutujete o rozhodnutích o resuscitaci s pacienty nebo jejich rodinami?“ a „Jak sdělujete tato rozhodnutí ostatním lékařům ve vaší instituci?“[70] Některé země měly více respondentů, kteří ne vždy jednali stejně, jak je uvedeno níže. Byla zde také otázka „Existují národní pokyny pro rozhodování o resuscitaci ve vaší zemi?“ koncept „poradenství“ však neměl konzistentní definici. Například v USA řekli čtyři respondenti ano a dva ne.

Přístupy lékařů ke komunikaci o resuscitaci[70]
ZeměDiskutujte s pacientem nebo rodinouŘekněte ostatním lékařům rozhodnutí
ArgentinaZřídkaÚstní
AustrálieVětšina, napůlOrál + Poznámky + Předtištěné (2), Poznámky
RakouskoPolovinaPoznámky
BarbadosPolovinaÚstní + poznámky
BelgiePolovina, zřídkaPoznámky + elektronická
BrazílieVětšinaÚstní + poznámky
BrunejZřídkaÚstní + poznámky
KanadaVždy, většinouOral + Notes, Oral + Notes + Electronic, Notes + Pre-printed
KolumbiePolovinaÚstní
KubaVždyÚstní
DánskoVětšinaElektronický
FrancieVětšinaPředtištěný,
NěmeckoVždyOral + Notes + Electronic
HongkongVždy, napůlPoznámky + předtištěné, ústní + poznámky + předtištěné
MaďarskoZřídkaÚstní
IslandZřídkaPoznámky + elektronická
IndieVždyPoznámky, Oral, Oral + Notes
IrskoVětšina, zřídkaPoznámky (2)
IzraelVětšina, napůlÚstní + poznámky (2) Poznámky
JaponskoVětšina, napůlÚstní, Poznámky,
LibanonVětšinaOral + Notes + Electronic
MalajsieZřídkaPoznámky
MaltaVětšinaPoznámky
Nový ZélandVždyPředtištěný
HolandskoPolovinaElektronický (3)
NorskoVždy, zřídkaOral, Notes + Electronic
PákistánVždyPoznámky + elektronická
PolskoVždy, většinouÚstní + poznámky, poznámky + předtištěné
PortorikoVždyPředtištěný
Saudská arábieVždy, většinouPředtištěné, Notes + Electronic, Oral
SingapurVždy, většinou, napůlPředtištěné (2), Orální + Poznámky + Předtištěné, Orální + Poznámky + Elektronické, Orální + Předtištěné
Jižní AfrikaZřídkaÚstní + poznámky
Jižní KoreaVždyPředtištěný
ŠpanělskoVždy, většinouPředtištěné, Orál + Poznámky + Elektronické, Orál + Poznámky + Předtištěné
Srí LankaVětšinaPoznámky
ŠvédskoVětšinaOrál + Poznámky + Předtištěné + Elektronické
ŠvýcarskoVětšina, napůlOral + Notes + předtištěné, Oral + Notes + Other
Tchaj-wanPolovina, zřídkaPoznámky + předtištěné + jiné, ústní
Spojené arabské emirátyPolovinaÚstní + poznámky
UgandaVždyPoznámky,
USAVždy, většinouNotes, Electronic, Oral + Electronic, Oral + Notes + Electronic, Oral + Notes + Pre-printed + Electronic

střední východ

DNR nejsou rozpoznány Jordán. Lékaři se pokoušejí resuscitovat všechny pacienty bez ohledu na individuální nebo rodinné přání.[71] The Spojené arabské emiráty mít zákony, které nutí zdravotnický personál resuscitovat pacienta, i když má pacient DNR nebo si nepřeje žít. Za porušení zákonů jsou sankce.[72] v Saudská arábie pacienti nemohou legálně podepsat DNR, ale DNR lze přijmout na objednávku primárního lékaře v případě nevyléčitelně nemocných pacientů. v Izrael, je možné podepsat formulář DNR, pokud pacient umírá a je si vědom svých akcí.[Citace je zapotřebí ]

Spojené království

Formulář DNACPR používaný ve Skotsku

Anglie a Wales

v Anglie a Wales, CPR se předpokládá v případě a srdeční zástava pokud a neoživovat objednávka je na místě. Pokud mají kapacitu definovanou v Zákon o duševní kapacitě z roku 2005 pacient může odmítnout resuscitaci, ale jakákoli diskuse se netýká souhlasu s resuscitací a měla by být spíše vysvětlením.[73] Pacienti mohou také specifikovat svá přání a / nebo přenést své rozhodování na zmocněnce pomocí předběžná směrnice, které se běžně označují jako „Living Wills '. Pacienti a příbuzní nemohou požadovat léčbu (včetně KPR), kterou lékař považuje za zbytečnou, a v této situaci je povinností lékaře jednat v jejich „nejlepším zájmu“, ať už to znamená pokračování nebo přerušení léčby, podle jejich klinického úsudku. Pokud pacient nemá kapacitu, příbuzní budou často požádáni o jejich názor úcta.

Skotsko

v Skotsko, použitá terminologie je „Nepokoušejte se o kardiopulmonální resuscitaci“ nebo „DNACPR“. Ve všech je jednotná zásada NHS Skotsko. Právní postavení je podobné jako v Anglii a Walesu, jelikož se na KPR pohlíží jako na léčbu, a přestože existuje obecná domněnka, že KPR bude provedena v případě srdeční zástavy, není tomu tak, pokud na ni pohlíží ošetření klinik být marný. Pacienti a rodiny nemohou požadovat provedení KPR, pokud se má za to, že je to zbytečné (jako u jakéhokoli jiného lékařského ošetření) a může být vydán DNACPR i přes nesouhlas, ačkoli je dobrým zvykem zapojit do diskuse všechny strany.[74]

Spojené státy

Ve Spojených státech je dokumentace obzvláště komplikovaná v tom, že každý stát přijímá různé formy, a předběžné směrnice a živé vůle nemusí být přijaty uživatelem EMS jako právoplatné formuláře. Pokud má pacient živou vůli, která určuje, že pacient požaduje DNR, ale nemá správně vyplněný státem sponzorovaný formulář, který je podepsán spolu s lékařem, může se EMS pokusit o resuscitaci.

Rozhodnutí DNR u pacientů bylo poprvé zahájeno v roce 1976 v In re Quinlan. Nejvyšší soud v New Jersey potvrdil právo rodičů Karen Ann Quinlan nařídit její vyhoštění umělá ventilace. V roce 1991 přijal Kongres zákon Zákon o sebeurčení pacienta že pověřené nemocnice ctí rozhodnutí jednotlivce v oblasti zdravotní péče.[75] Čtyřicet devět států v současné době umožňuje blízkým příbuzným přijímat lékařská rozhodnutí o neschopných příbuzných, s výjimkou Missouri. Missouri má statut živé vůle, který vyžaduje dva svědky jakékoli podepsané zálohové směrnice, která má za následek stav kódu DNR / DNI v nemocnici.

Ve Spojených státech, kardiopulmonální resuscitace (CPR) a pokročilá podpora srdečního života (ACLS) nebude provedeno, pokud je k dispozici platná písemná objednávka DNR. Mnoho států to neuznává živé vůle nebo zástupci zdravotní péče v přednemocničním zařízení a přednemocniční personál v těchto oblastech může být požádán, aby zahájili resuscitační opatření, pokud není řádně vyplněn a předepsán lékařem konkrétní formulář sponzorovaný státem.[76][77]

Kanada

Neresuscitovat objednávky jsou podobné těm, které se používají ve Spojených státech. V roce 1995 Kanadská lékařská asociace, Kanadská asociace nemocnic, Kanadská asociace ošetřovatelství, a Asociace katolického zdraví v Kanadě pracoval s Kanadská advokátní komora objasnit a vytvořit Společné prohlášení o resuscitačních zásazích pokyn pro použití k určení, kdy a jak jsou přiřazeny objednávky DNR.[78] Objednávky DNR musí být prodiskutovány lékaři s pacientem nebo agenty pacienta nebo s jeho významnými osobami. Jednostranný DNR pro zdravotnické pracovníky lze použít pouze v případě, že je pacient ve vegetativním stavu.[78]

Austrálie

V Austrálii se na objednávky Nereuscitovat podle jednotlivých států vztahují právní předpisy.

Ve Victorii je certifikát o odmítnutí lékařského ošetření legálním prostředkem k odmítnutí lékařského ošetření za současného zdravotního stavu. Nevztahuje se na paliativní péči (přiměřená úleva od bolesti; jídlo a pití). Směrnice o pokročilé péči právně definuje lékařskou péči, kterou si člověk může zvolit (či nikoli) za různých definovaných okolností. Může být použit k odmítnutí resuscitace, aby se předešlo zbytečnému utrpení.[79]

V NSW je Resuscitační plán lékařsky schváleným příkazem k použití nebo zadržení resuscitačních opatření a dokumentuje další aspekty léčby relevantní na konci života. Takové plány platí pouze pro pacienty lékaře, který je zaměstnancem NSW Health. Plán umožňuje odmítnutí jakékoli a všech život udržujících ošetření, předběžné odmítnutí pro dobu budoucí pracovní neschopnosti a rozhodnutí přejít na čistě paliativní péči.[80]

Itálie

DNR nejsou rozpoznány Itálie. Lékaři se musí pokusit resuscitovat všechny pacienty bez ohledu na individuální nebo rodinné přání. Italské zákony nutí zdravotnický personál resuscitovat pacienta, i když má DNR nebo si nepřeje žít. Za porušení tohoto zákona zdravotnickým personálem jsou uloženy tresty odnětí svobody (od 6 do 15 let), např. „omicidio del consenziente“.[81][kruhový odkaz ] Proto v Itálie podepsaný DNR nemá žádnou právní hodnotu.[82]

Tchaj-wan

v Tchaj-wan, pacienti podepisují své vlastní objednávky DNR a jsou povinni tak učinit, aby jim byla poskytnuta hospicová péče.[83] Jedna studie zaměřená na pohledy na čínské pohledy na DNR však ukázala, že většina objednávek DNR na Tchaj-wanu byla podepsána náhradníky.[84] Lékaři obvykle diskutují o otázce DNR spíše s rodinou pacientů než s pacientem samotným.[85] Na Tchaj-wanu existují dva samostatné typy forem DNR: DNR-P, které podepisuje sám pacient, a DNR-S, do kterých může podepsat určený zástupce. Časové období mezi podepsáním DNR a smrtí je obvykle velmi krátké, což ukazuje, že podepsání DNR na Tchaj-wanu je obvykle zpožděno. Aby mohl být podepsán DNR, musí být také přítomni dva svědci.[85]

Objednávky DNR jsou na Tchaj-wanu legální od května 2000 a byly přijaty nařízením o hospici a paliativě. Součástí nařízení o hospicových a paliativních opatřeních je také požadavek informovat pacienta o jeho terminálním stavu, požadavek však není výslovně definován, což vede k interpretaci přesného vypovídání pravdy.[85]

Japonsko

V Japonsku jsou objednávky DNR známé jako Nepokoušejte se o resuscitaci (DNAR). V současné době neexistují žádné zákony ani pokyny týkající se objednávek DNAR, ale stále se běžně používají.[86] Žádost o odstoupení od podpory života může být vyplněna pacientem nebo náhradníkem.[82] Kromě toho je běžné, že se japonští lékaři a zdravotní sestry účastní procesu rozhodování o formuláři DNAR.[87]

Francie

V roce 2005 Francie provedla zákon „Práva pacientů a péče o konec života“. Tento zákon umožňuje zadržení / odnětí léčby na podporu života a také intenzivnější užívání určitých léků, které mohou urychlit smrt. Tento zákon rovněž stanoví požadavky zákona.[88]

Zákon „Práva pacientů a péče o konec života“ zahrnuje tři hlavní opatření. Zaprvé zakazuje pokračování marných lékařských ošetření. Zadruhé opravňuje právo na paliativní péči, která může zahrnovat i zesílení dávek určitých léků, které mohou vést ke zkrácení života pacienta. A konečně posiluje zásadu autonomie pacientů. Pokud pacient není schopen se rozhodnout, diskuse se tedy dostane k důvěryhodné třetí straně.[89]

Viz také

Reference

  1. ^ A b „Ne-resuscitovat objednávku: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Citováno 2019-05-29.
  2. ^ A b Richardson DK, Zive D, Daya M, Newgard CD (duben 2013). „Dopad předčasných resuscitací (DNR) na péči o pacienty a výsledky po resuscitaci z nemocniční zástavy“. Resuscitace. 84 (4): 483–7. doi:10.1016 / j. Resuscitace.2012.08.327. PMID  22940596.
  3. ^ Santonocito C, Ristagno G, Gullo A, Weil MH (únor 2013). „Ne-resuscitovat pořadí: pohled do celého světa“. Journal of Critical Care. 28 (1): 14–21. doi:10.1016 / j.jcrc.2012.07.005. PMID  22981534.
  4. ^ Downar J, Luk T, Sibbald RW, Santini T, Mikhael J, Berman H, Hawryluck L (červen 2011). „Proč pacienti souhlasí s objednávkou„ Nereuscitovat “nebo„ Celý kód “? Perspektivy hospitalizovaných pacientů“. Journal of General Internal Medicine. 26 (6): 582–7. doi:10.1007 / s11606-010-1616-2. PMC  3101966. PMID  21222172.
  5. ^ Anderson WG, Chase R, Pantilat SZ, Tulsky JA, Auerbach AD (duben 2011). „Diskuse o stavu kódu mezi ošetřujícími lékaři a nemocnými při přijetí do nemocnice“. Journal of General Internal Medicine. 26 (4): 359–66. doi:10.1007 / s11606-010-1568-6. PMC  3055965. PMID  21104036.
  6. ^ Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP a kol. (Březen 2019). „Statistiky srdečních chorob a mozkových příhod - aktualizace 2019: Zpráva od American Heart Association“. Oběh. 139 (10): e56 – e528. doi:10.1161 / cir.0000000000000659. PMID  30700139.
  7. ^ A b C d E „Národní zprávy podle roku“. MyCares.net. Citováno 2018-12-12.
  8. ^ A b C d E KOALICE ZA SOUHRNNOU PÉČI O KALIFORNII (2010). „CPR / DNR“ (PDF). UCLA. Citováno 2019-05-03.
  9. ^ A b C Centrum WV pro péči o konec životnosti; WV Department of Health and Human Services (2016). „DNR Card (Do not Resuscitate)“ (PDF). Citováno 2019-05-03.
  10. ^ A b „Porozumění objednávkám Nereuscitovat (DNR) - Brigham and Women's Faulkner Hospital“. www.brighamandwomensfaulkner.org. Citováno 2019-05-03.
  11. ^ A b Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, Kreuter W, Koepsell TD, Deyo RA, Stapleton RD (červenec 2009). „Epidemiologická studie nemocniční kardiopulmonální resuscitace u starších osob“. The New England Journal of Medicine. 361 (1): 22–31. doi:10.1056 / NEJMoa0810245. PMC  2917337. PMID  19571280.
  12. ^ Carew HT, Zhang W, Rea TD (červen 2007). „Chronické zdravotní stavy a přežití po srdeční zástavě komorové fibrilace mimo nemocnici“. Srdce. 93 (6): 728–31. doi:10.1136 / hrt.2006.103895. PMC  1955210. PMID  17309904.
  13. ^ A b C d E Merchant RM, Berg RA, Yang L, Becker LB, Groeneveld PW, Chan PS (leden 2014). „Nemocniční rozdíly v přežití po nemocniční zástavě srdce“. Journal of the American Heart Association. 3 (1): e000400. doi:10.1161 / JAHA.113.000400. PMC  3959682. PMID  24487717.
  14. ^ Bruckel JT, Wong SL, Chan PS, Bradley SM, Nallamothu BK (říjen 2017). „Vzory péče o resuscitaci a přežití po srdeční zástavě v nemocnici u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním“. Journal of Oncology Practice. 13 (10): e821 – e830. doi:10.1200 / JOP.2016.020404. PMC  5640412. PMID  28763260.
  15. ^ Abbo ED, Yuen TC, Buhrmester L, Geocadin R, Volandes AE, Siddique J, Edelson DP (leden 2013). „Výsledky kardiopulmonální resuscitace u hospitalizovaných osob žijících v komunitách a obyvatel pečovatelských domů na základě činností každodenního života“. Journal of the American Geriatrics Society. 61 (1): 34–9. doi:10.1111 / jgs.12068. PMID  23311551.
  16. ^ Søholm H, Bro-Jeppesen J, Lippert FK, Køber L, Wanscher M, Kjaergaard J, Hassager C (březen 2014). „Resuscitace pacientů trpících náhlou srdeční zástavou v domovech s pečovatelskou službou není zbytečná“. Resuscitace. 85 (3): 369–75. doi:10.1016 / j. Resuscitace.2013.10.033. PMID  24269866.
  17. ^ Ullman, Edward A .; Sylvia, Brett; McGhee, Jonathan; Anzalone, Brendan; Fisher, Jonathan (01.07.2007). „Nedostatek schopnosti včasné defibrilace a automatizované externí defibrilátory v domovech pro seniory“. Journal of the American Medical Directors Association. Berlín / Heidelberg: Springer-Verlag. 8 (6): 413–415. doi:10.1016 / j.jamda.2007.04.001. ISSN  1525-8610. PMID  17619041.
  18. ^ A b C d Fendler TJ, Spertus JA, Kennedy KF, Chen LM, Perman SM, Chan PS (2015-09-22). „Sladění stavu neresuscitace s pravděpodobností příznivého neurologického přežití pacientů po srdeční zástavě v nemocnici“. JAMA. 314 (12): 1264–71. doi:10.1001 / jama.2015.11069. PMC  4701196. PMID  26393849.
  19. ^ Boland LL, Satterlee PA, Hokanson JS, Strauss CE, Yost D (leden – březen 2015). „Poranění komprese hrudníku zjištěné rutinní péčí po zatčení u pacientů, kteří přežijí po hospitalizaci po srdeční zástavě mimo nemocnici“. Přednemocniční pohotovostní péče. 19 (1): 23–30. doi:10.3109/10903127.2014.936636. PMID  25076024.
  20. ^ „CPR Review - Keeping It Real“. HEARTSAVER (BLS Training Site) CPR / AED & First Aid (Bellevue, NE). Citováno 2018-12-12.
  21. ^ „CPR Breaking Bones“. EMTLIFE. Citováno 2018-12-12.
  22. ^ Katz, Douglas I .; Polyak, Meg; Coughlan, Daniel; Nichols, Meliné; Roche, Alexis (01.01.2009). Laureys, Steven; Schiff, Nicholas D .; Owen, Adrian M. (eds.). „Přirozená historie zotavení z poranění mozku po dlouhotrvajících poruchách vědomí: výsledek pacientů přijatých na lůžkovou rehabilitaci s 1–4letým sledováním“. Coma Science: Klinické a etické důsledky. 177. Elsevier: 73–88. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  23. ^ Giacino, Joseph T .; Katz, Douglas I .; Schiff, Nicholas D .; Whyte, John; Ashman, Eric J .; Ashwal, Stephen; Barbano, Richard; Hammond, Flora M .; Laureys, Steven (08.08.2018). „Shrnutí doporučení pro aktualizaci praktických pokynů: Poruchy vědomí“. Neurologie. 91 (10): 450–460. doi:10.1212 / WNL.0000000000005926. ISSN  0028-3878. PMC  6139814. PMID  30089618.
  24. ^ Rozsahy uvedené v textu výše představují výsledky uvnitř a mimo nemocnic:
    • V amerických nemocnicích a study of 12,500 survivors after CPR, 2000-2009, found: 1% more survivors of CPR were in comas than before CPR (3% before, 4% after), 5% more survivors were dependent on other people, and 5% more had moderate mental problems but were still independent. [Chan PS, Spertus JA, Krumholz HM, Berg RA, Li Y, Sasson C, Nallamothu BK (June 2012). "Supplement of A validated prediction tool for initial survivors of in-hospital cardiac arrest". Archiv vnitřního lékařství. 172 (12): 947–53. doi:10.1001/archinternmed.2012.2050. PMC  3517176. PMID  22641228.]
    • Outside hospitals, half a percent more survivors were in comas after CPR (0.5% before, 1% after), 10% more survivors were dependent on other people because of mental problems, and 21% more had moderate mental problems which still let them stay independent. This study covered 419 survivors of CPR in Copenhagen in 2007-2011. doi:10.1016/j.resuscitation.2013.10.033 and works cited.
  25. ^ A b "Part 8: Post-Cardiac Arrest Care – ECC Guidelines, section 11". Resuscitation Science, Section 11. 2015.
  26. ^ Bossaert; et al. (2015). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 11. The ethics of resuscitation and end-of-life decisions". Resuscitace. 95: 302–11. doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.033. PMID  26477419. Citováno 2019-01-24.
  27. ^ Joseph L, Chan PS, Bradley SM, Zhou Y, Graham G, Jones PG, Vaughan-Sarrazin M, Girotra S (September 2017). "Temporal Changes in the Racial Gap in Survival After In-Hospital Cardiac Arrest". JAMA Cardiology. 2 (9): 976–984. doi:10.1001/jamacardio.2017.2403. PMC  5710174. PMID  28793138.
  28. ^ Breu AC (October 2018). "Clinician-Patient Discussions of Successful CPR-The Vegetable Clause". Interní lékařství JAMA. 178 (10): 1299–1300. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4066. PMID  30128558.
  29. ^ A b Orioles A, Morrison WE, Rossano JW, Shore PM, Hasz RD, Martiner AC, Berg RA, Nadkarni VM (December 2013). "An under-recognized benefit of cardiopulmonary resuscitation: organ transplantation". Léčba kritické péče. 41 (12): 2794–9. doi:10.1097/CCM.0b013e31829a7202. PMID  23949474.
  30. ^ Sandroni C, D'Arrigo S, Callaway CW, Cariou A, Dragancea I, Taccone FS, Antonelli M (November 2016). "The rate of brain death and organ donation in patients resuscitated from cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis". Intenzivní medicína. 42 (11): 1661–1671. doi:10.1007/s00134-016-4549-3. PMC  5069310. PMID  27699457.
  31. ^ Tolle, Susan W.; Olszewski, Elizabeth; Schmidt, Terri A.; Zive, Dana; Fromme, Erik K. (2012-01-04). "POLST Registry Do-Not-Resuscitate Orders and Other Patient Treatment Preferences". JAMA. 307 (1): 34–35. doi:10.1001/jama.2011.1956. ISSN  0098-7484. PMID  22215159.
  32. ^ Horwitz LI (January 2016). "Implications of Including Do-Not-Resuscitate Status in Hospital Mortality Measures". Interní lékařství JAMA. 176 (1): 105–6. doi:10.1001/jamainternmed.2015.6845. PMID  26662729.
  33. ^ A b C Smith CB, Bunch O'Neill L (October 2008). "Do not resuscitate does not mean do not treat: how palliative care and other modalities can help facilitate communication about goals of care in advanced illness". The Mount Sinai Journal of Medicine, New York. 75 (5): 460–5. doi:10.1002/msj.20076. PMID  18828169.
  34. ^ A b Yuen JK, Reid MC, Fetters MD (July 2011). "Hospital do-not-resuscitate orders: why they have failed and how to fix them". Journal of General Internal Medicine. 26 (7): 791–7. doi:10.1007/s11606-011-1632-x. PMC  3138592. PMID  21286839.
  35. ^ Schwarze ML, Redmann AJ, Alexander GC, Brasel KJ (January 2013). "Surgeons expect patients to buy-in to postoperative life support preoperatively: results of a national survey". Léčba kritické péče. 41 (1): 1–8. doi:10.1097/CCM.0b013e31826a4650. PMC  3624612. PMID  23222269.
  36. ^ A b Malhi S (2019-05-05). "The term 'do not resuscitate' should be laid to rest". Citováno 2019-05-29.
  37. ^ Marco CA, Mozeleski E, Mann D, Holbrook MB, Serpico MR, Holyoke A, Ginting K, Ahmed A (March 2018). "Advance directives in emergency medicine: Patient perspectives and application to clinical scenarios". American Journal of Emergency Medicine. 36 (3): 516–518. doi:10.1016/j.ajem.2017.08.002. PMID  28784259.
  38. ^ "Resuscitation, Item 7.1, Prognostication". CPR & ECC Guidelines. The American Heart Association. Part 3: Ethical Issues – ECC Guidelines, Timing of Prognostication in Post–Cardiac Arrest Adults
  39. ^ Burns JP, Truog RD (December 2007). "Futility: a concept in evolution". Hruď. 132 (6): 1987–93. doi:10.1378/chest.07-1441. PMID  18079232.
  40. ^ Armstrong (2014). "MEDICAL FUTILITY AND NONBENEFICIAL INTERVENTIONS: AN ALGORITHM TO AID CLINICIANS". Mayo Clinic Proceedings. 89 (12): 1599–607. doi:10.1016/j.mayocp.2014.08.017. PMID  25441398.
  41. ^ A b C Steinhauser (2000). "FACTORS CONSIDERED IMPORTANT AT THE END OF LIFE BY PATIENTS, FAMILY, PHYSICIANS, AND OTHER CARE PROVIDERS" (PDF). JAMA. 284 (19): 2476–82. doi:10.1001/jama.284.19.2476. PMID  11074777.
  42. ^ Reinke LF, Uman J, Udris EM, Moss BR, Au DH (December 2013). "Preferences for death and dying among veterans with chronic obstructive pulmonary disease". American Journal of Hospice & Palliative Care. 30 (8): 768–72. doi:10.1177/1049909112471579. PMID  23298873.
  43. ^ Brunner-La Rocca HP, Rickenbacher P, Muzzarelli S, Schindler R, Maeder MT, Jeker U, et al. (Březen 2012). "End-of-life preferences of elderly patients with chronic heart failure". European Heart Journal. 33 (6): 752–9. doi:10.1093/eurheartj/ehr404. PMID  22067089.
  44. ^ Philpot, J (2011). "MYTHS AND FACTS ABOUT HEALTH CARE ADVANCE DIRECTIVES" (PDF). Americká advokátní komora.
  45. ^ A b Coleman D (2013-07-23). "Full Written Public Comment: Disability Related Concerns About POLST". Ještě není mrtvý. Citováno 2018-12-12.
  46. ^ A b Jesus JE, Allen MB, Michael GE, Donnino MW, Grossman SA, Hale CP, Breu AC, Bracey A, O'Connor JL, Fisher J (July 2013). "Preferences for resuscitation and intubation among patients with do-not-resuscitate/do-not-intubate orders". Mayo Clinic Proceedings. 88 (7): 658–65. doi:10.1016/j.mayocp.2013.04.010. PMID  23809316.
  47. ^ A b "DNR Guidelines for Medical ID Wearers". www.americanmedical-id.com. Citováno 2019-08-02.
  48. ^ Holt, Gregory E.; Sarmento, Bianca; Kett, Daniel; Goodman, Kenneth W. (2017-11-30). "An Unconscious Patient with a DNR Tattoo". New England Journal of Medicine. 377 (22): 2192–2193. doi:10.1056/NEJMc1713344. ISSN  0028-4793.
  49. ^ Cooper, Lori; Aronowitz, Paul (October 2012). "DNR Tattoos: A Cautionary Tale". Journal of General Internal Medicine. 27 (10): 1383–1383. doi:10.1007/s11606-012-2059-8. ISSN  0884-8734.
  50. ^ Dugan D, Riseman J (July 2015). "Do-Not-Resuscitate Orders in an Operating Room Setting #292". Journal of Paliative Medicine. 18 (7): 638–9. doi:10.1089/jpm.2015.0163. PMID  26091418.
  51. ^ Rubin E, Courtwright A (November 2013). "Medical futility procedures: what more do we need to know?". Hruď. 144 (5): 1707–1711. doi:10.1378/chest.13-1240. PMID  24189864.
  52. ^ Swetz KM, Burkle CM, Berge KH, Lanier WL (July 2014). "Ten common questions (and their answers) on medical futility". Mayo Clinic Proceedings. 89 (7): 943–59. doi:10.1016/j.mayocp.2014.02.005. PMID  24726213.
  53. ^ Burns JP, Truog RD (December 2007). "Futility: a concept in evolution". Hruď. 132 (6): 1987–93. doi:10.1378/chest.07-1441. PMID  18079232.
  54. ^ Garrido MM, Harrington ST, Prigerson HG (December 2014). "End-of-life treatment preferences: a key to reducing ethnic/racial disparities in advance care planning?". Rakovina. 120 (24): 3981–6. doi:10.1002/cncr.28970. PMC  4257859. PMID  25145489.
  55. ^ Humble MB (November 2014). "Do-Not-Resuscitate Orders and Suicide Attempts: What Is the Moral Duty of the Physician?". The National Catholic Bioethics Quarterly. 14 (4): 661–71. doi:10.5840/ncbq201414469.
  56. ^ Hébert PC, Selby D (April 2014). "Should a reversible, but lethal, incident not be treated when a patient has a do-not-resuscitate order?". CMAJ. 186 (7): 528–30. doi:10.1503/cmaj.111772. PMC  3986316. PMID  23630240.
  57. ^ A b Capone's paper, and the original by Jesus et al. say the patients were asked about CPR, but the questionnaire shows they were only asked whether they wanted intubation in various scenarios. This is an example of doctors using the term resuscitation to cover other treatments than CPR. {{title Capone RA (March 2014). "Problems with DNR and DNI orders". Ethics & Medics. 39 (3): 1–3.
  58. ^ Jesus (2013). "Supplemental Appendix of Preferences for Resuscitation and Intubation..." (PDF). Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  59. ^ Periyakoil VS, Neri E, Fong A, Kraemer H (2014-05-28). "Do unto others: doctors' personal end-of-life resuscitation preferences and their attitudes toward advance directives". PLOS ONE. 9 (5): e98246. Bibcode:2014PLoSO...998246P. doi:10.1371/journal.pone.0098246. PMC  4037207. PMID  24869673.
  60. ^ Pfeifer M, Quill TE, Periyakoil VJ (2014). "Physicians provide high-intensity end-of-life care for patients, but "no code" for themselves". Medical Ethics Advisor. 30 (10).
  61. ^ Daeschler M, Verdino RJ, Caplan AL, Kirkpatrick JN (August 2015). "Defibrillator Deactivation against a Patient's Wishes: Perspectives of Electrophysiology Practitioners". Stimulace a klinická elektrofyziologie. 38 (8): 917–24. doi:10.1111/pace.12614. PMID  25683098.
  62. ^ Breu, Anthony C.; Herzig, Shoshana J. (October 2014). "Differentiating DNI from DNR: Combating code status conflation: Differentiating DNI From DNR". Journal of Hospital Medicine. 9 (10): 669–670. doi:10.1002/jhm.2234. PMC  5240781. PMID  24978058.
  63. ^ Esteban (2002). "CHARACTERISTICS AND OUTCOMES IN ADULT PATIENTS RECEIVING MECHANICAL VENTILATION" (PDF). JAMA. doi:10.1001/jama.287.3.345.
  64. ^ Mockford C, Fritz Z, George R, Court R, Grove A, Clarke B, Field R, Perkins GD (March 2015). "Do not attempt cardiopulmonary resuscitation (DNACPR) orders: a systematic review of the barriers and facilitators of decision-making and implementation". Resuscitace. 88: 99–113. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.11.016. PMID  25433293.
  65. ^ Meyer C. "Allow Natural Death — An Alternative To DNR?". Rockford, Michigan: Hospice Patients Alliance.
  66. ^ Sinclair, Christian (2009-03-05). "Do Not (Attempt) Resuscitation vs. Allow Natural Death". Pallimed.org.
  67. ^ Youngner, S. J.; Chen, Y.-Y. (2008-12-01). ""Allow natural death" is not equivalent to "do not resuscitate": a response". Journal of Medical Ethics. 34 (12): 887–888. doi:10.1136/jme.2008.024570. ISSN  0306-6800. PMID  19065754.
  68. ^ Pollak AN, Edgerly D, McKenna K, Vitberg DA, et al. (American Academy of Orthopaedic Surgeons) (2017). Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured. Jones & Bartlett Learning. p. 540. ISBN  978-1-284-10690-9.
  69. ^ Vincent JL, Van Vooren JP (December 2002). "[NTBR (Not to Be Resuscitated) in 10 questions]". Revue Médicale de Bruxelles. 23 (6): 497–9. PMID  12584945.
  70. ^ A b Gibbs AJ, Malyon AC, Fritz ZB (June 2016). "Themes and variations: An exploratory international investigation into resuscitation decision-making". Resuscitace. 103: 75–81. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.01.020. PMC  4879149. PMID  26976676.
  71. ^ "Mideast med-school camp: divided by conflict, united by profession". Zeměkoule a pošta. Srpna 2009. Citováno 2009-08-22. In hospitals in Jordan and Palestine, neither families nor social workers are allowed in the operating room to observe resuscitation, says Mohamad Yousef, a sixth-year medical student from Jordan. There are also no DNRs. “If it was within the law, I would always work to save a patient, even if they didn't want me to,” he says.
  72. ^ Al Amir S (25 September 2011). "Nurses deny knowledge of 'do not resuscitate' order in patient's death". Národní. Spojené arabské emiráty. Citováno 12. dubna 2018.
  73. ^ "Decisions relating to cardiopulmonary resuscitation: A joint statement from the British Medical Association, the Resuscitation Council (UK) and the Royal College of Nursing" (PDF). Resus.org.uk. Resuscitation Council (UK). Citováno 17. června 2014.
  74. ^ Scottish Government (May 2010). "Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation (DNACPR): Integrated Adult Policy" (PDF). NHS Scotland.
  75. ^ Eckberg E (April 1998). "The continuing ethical dilemma of the do-not-resuscitate order". AORN Journal. Citováno 2009-08-23. The right to refuse or terminate medical treatment began evolving in 1976 with the case of Karen Ann Quinlan v New Jersey (70NJ10, 355 A2d, 647 [NJ 1976]). This spawned subsequent cases leading to the use of the DNR order.(4) In 1991, the Patient Self-Determination Act mandated hospitals ensure that a patient's right to make personal health care decisions is upheld. According to the act, a patient has the right to refuse treatment, as well as the right to refuse resuscitative measures.(5) This right usually is accomplished by the use of the DNR order.
  76. ^ "DO NOT RESUSCITATE – ADVANCE DIRECTIVES FOR EMS Frequently Asked Questions and Answers". State of California Emergency Medical Services Authority. 2007. Archivovány od originál dne 23. 8. 2009. Citováno 2009-08-23. # What if the EMT cannot find the DNR form or evidence of a MedicAlert medallion? Will they withhold resuscitative measures if my family asks them to? No. EMS personnel are taught to proceed with CPR when needed, unless they are absolutely certain that a qualified DNR advance directive exists for that patient. If, after spending a reasonable (very short) amount of time looking for the form or medallion, they do not see it, they will proceed with lifesaving measures.
  77. ^ "Frequently Asked Questions re: DNR's". Státní ministerstvo zdravotnictví v New Yorku. 1999-12-30. Citováno 2009-08-23. May EMS providers accept living wills or health care proxies? A living will or health care proxy is NOT valid in the prehospital setting
  78. ^ A b "Do Not Resuscitate Orders". Princess Margaret Hospital d. Archivovány od originál dne 2014-07-15. Citováno 2012-12-05.
  79. ^ "Respect for the right to choose - Resources". Dying with dignity, Victoria. 2017. Citováno 2017-06-14.
  80. ^ "Using resuscitation plans in end of life decisions" (PDF). Government of New South Wales Health Department. 2014-09-08. Citováno 2017-06-14.
  81. ^ it:Omicidio del consenziente (ordinamento penale italiano)
  82. ^ A b Rubulotta, F.; Rubulotta, G.; Santonocito, C.; Ferla, L.; Celestre, C.; Occhipinti, G.; Ramsay, G. (March 2010). "End-of-life care is still a challenge for Italy". Minerva Anestesiologica. 76 (3): 203–208. ISSN  1827-1596. PMID  20203548.
  83. ^ Fan SY, Wang YW, Lin IM (October 2018). "Allow natural death versus do-not-resuscitate: titles, information contents, outcomes, and the considerations related to do-not-resuscitate decision". BMC Palliative Care. 17 (1): 114. doi:10.1186/s12904-018-0367-4. PMC  6180419. PMID  30305068.
  84. ^ Blank, Robert H. (May 2011). "End-of-Life Decision Making across Cultures". The Journal of Law, Medicine & Ethics. 39 (2): 201–214. doi:10.1111/j.1748-720X.2011.00589.x. ISSN  1073-1105.
  85. ^ A b C Wen, Kuei-Yen; Lin, Ya-Chin; Cheng, Ju-Feng; Chou, Pei-Chun; Wei, Chih-Hsin; Chen, Yun-Fang; Sun, Jia-Ling (September 2013). "Insights into Chinese perspectives on do-not-resuscitate (DNR) orders from an examination of DNR order form completeness for cancer patients". Podpůrná péče o rakovinu. 21 (9): 2593–2598. doi:10.1007/s00520-013-1827-2. ISSN  0941-4355. PMC  3728434. PMID  23653012.
  86. ^ Nakagawa, Yoshihide; Inokuchi, Sadaki; Kobayashi, Nobuo; Ohkubo, Yoshinobu (April 2017). "Do not attempt resuscitation order in Japan". Acute Medicine & Surgery. 4 (3): 286–292. doi:10.1002/ams2.271. PMC  5674456. PMID  29123876.
  87. ^ Cherniack, E P (2002-10-01). "Increasing use of DNR orders in the elderly worldwide: whose choice is it?". Journal of Medical Ethics. 28 (5): 303–307. doi:10.1136/jme.28.5.303. PMC  1733661. PMID  12356958.
  88. ^ Pennec, Sophie; Monnier, Alain; Pontone, Silvia; Aubry, Régis (2012-12-03). "End-of-life medical decisions in France: a death certificate follow-up survey 5 years after the 2005 act of parliament on patients' rights and end of life". BMC Palliative Care. 11: 25. doi:10.1186/1472-684X-11-25. ISSN  1472-684X. PMC  3543844. PMID  23206428.
  89. ^ Pennec, Sophie; Monnier, Alain; Pontone, Silvia; Aubry, Régis (2012-12-03). "End-of-life medical decisions in France: a death certificate follow-up survey 5 years after the 2005 act of parliament on patients' rights and end of life". BMC Palliative Care. 11: 25. doi:10.1186/1472-684X-11-25. ISSN  1472-684X. PMC  3543844. PMID  23206428.

externí odkazy