Zákon o sebeurčení pacienta - Patient Self-Determination Act

Zákon o sebeurčení pacienta (PSDA) prošel kolem Kongres Spojených států v roce 1990 jako dodatek k Souhrnný zákon o smíření rozpočtu z roku 1990. S účinností od 1. prosince 1991 vyžadovala tato legislativa mnoho nemocnice, pečovatelské domy, domácí zdraví agentury, hospic poskytovatelé, organizace pro údržbu zdraví (HMO) a dalších zdravotnických institucí poskytovat informace o pokročilé směrnice o zdravotní péči dospělým pacientům při jejich přijetí do zdravotnického zařízení.[1][2] Tento zákon se nevztahuje na jednotlivce lékaři.

Protože se PSDA z roku 1991 nevztahuje na jednotlivé lékaře, soukromé kliniky a praktiky, z nichž většina jsou začleněny do neziskových organizací, problém krutého zacházení se ziskem starších lidí na Medicare / Medicaid nebyl kontrolován do té míry, v jakou Kongres doufal by bylo možné, kdyby státy implementovaly cíle PSDA z roku 1991 do státních zákonů. (Nedávno v roce 2012 noviny odhalily, že americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a ministerstvo spravedlnosti spolupracovaly při stíhání zacházení s pacienty podle federálního zákona o nepravdivých tvrzeních.) Cíle PSDA z roku 1991 jsou uvedeny v část ÚČEL níže.

Část 1233 navrhovaného Americký zákon o dostupných zdravotních volbách z roku 2009 (H.R.3200) by autorizoval úhrady za poradenství pro lékaře ohledně předběžných směrnic (jednou za pět let)[3] ale nebyl zahrnut do Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči roku 2010 kvůli polemikám o tom, co bylo charakterizováno jako „panely smrti."[4][5]

Bohužel, protože zákon PSDA z roku 1991 nevyžaduje ani neukládá ošetřujícím lékařům - po poučené „konečné“ prognóze, která je sdílena s pacientem - vyhledávat informovaný souhlas starších a terminálních pacientů Medicare / Medicaid s léčivou péčí pod Medicare nebo paliativní péče, přechod na Hospic v posledních šesti měsících života (také placený nebo z peněženky Medicare), cíle PSDA nejsou realizovány. Poměr pacientů k drahé zdravotní péči na konci života prostřednictvím postupu předběžné směrnice podle ustanovení PSDA z roku 1991 se nedoporučuje, protože pacienti neměli s ošetřujícími lékaři rozhovory na konci života.

Požadavky

Požadavky PSDA jsou následující:

  • Pacientům je při přijetí do zdravotnického zařízení poskytnuto písemné oznámení o jejich rozhodovacích právech a zásadách týkajících se předběžných směrnic o zdravotní péči v jejich státě a v instituci, do které byli přijati. Práva pacientů zahrnují:
  1. Právo na usnadnění jejich vlastních rozhodnutí o zdravotní péči
  2. Právo přijmout nebo odmítnout lékařské ošetření
  3. Právo učinit předběžnou směrnici o zdravotní péči
  • Zařízení se musí zeptat, zda pacient již má předběžnou směrnici o zdravotní péči, a zaznamenat si to do svých lékařských záznamů.
  • Zařízení musí poskytovat vzdělání svým zaměstnancům a přidruženým společnostem o předběžných směrnicích o zdravotní péči.
  • Poskytovatelé zdravotní péče nesmí diskriminačně přijímat pacienty nebo s nimi zacházet na základě toho, zda mají či nemají předběžnou směrnici o zdravotní péči.

Účel

Účelem zákona o sebeurčení pacienta bylo / je informovat pacienty o jejich právech týkajících se rozhodnutí o vlastní lékařské péči a zajistit, aby tato práva byla poskytovatelem zdravotní péče sdělena. Konkrétně jsou zajištěna práva pacienta na diktování jejich budoucí péče (prostředky jako živá vůle nebo plná moc ), pokud by byli invalidní.

Cíle „účelu“ zákona o sebeurčení pacienta jsou / byly (1) zabránit krutému zacházení se staršími / zdravotně postiženými pacienty Medicare / Medicaid pro motiv zisku a (2) ušetřit peníze pro Medicare a soukromé pojišťovny v podobě snížení nákladů na konci životnosti pro Medicare a soukromé pojišťovny, když by starší pacienti Medicare / Medicaid VYBRALI / VYBRALI, aby odmítli drahé životy na JIP / CCU prodloužení nebo záchranu léčby v nemocnici s cílem zkrátit jejich utrpení na určitou smrt. Tvůrci PSDA z roku 1991 si představovali, že senioři / zdravotně postižení na Medicare / Medicaid zemřou levněji a pohodlněji (z bolesti) na paliativní péči / Hospice Medicare Entitlement ve svém osobním bydlišti nebo v prostředí domovy s pečovatelskou službou, když ošetřující lékaři s nimi konzultovali jejich konečné diagnózy.

Reference

  1. ^ Směrnice o zdravotní péči - Co je zákon o sebeurčení pacienta?. Americká advokátní komora.
  2. ^ Co je zákon o sebeurčení pacienta?. Právní pomocník.
  3. ^ Předběžné plánování péče v legislativě reformy zdravotnictví Archivováno 2010-07-13 na Wayback Machine. Národní organizace hospicové a paliativní péče.
  4. ^ Robert Pear (25. prosince 2010). „Obama se vrací k plánu konce životnosti, který způsobil míchání“. The New York Times.
  5. ^ Robert Pear (4. ledna 2011). „USA mění pravidlo pro platby za plánování na konci životnosti“. The New York Times.

Další čtení

externí odkazy