Diagnostické zpoždění - Diagnostic delay

Diagnostické zpoždění je časový interval mezi nástupem příznaky a potvrzeno diagnóza a choroba. Z různých důvodů, včetně zmírnění závažnosti onemocnění a finančních nákladů, je žádoucí, aby bylo toto zpoždění minimalizováno.

Důležitost snížení diagnostického zpoždění se u jednotlivých onemocnění liší. Příklad diagnostického zpoždění s vysokými sázkami je v cévní mozková příhoda, ve kterém je časový rámec pro dodání potenciálně život zachraňujících trombolytický užívání léků je omezeno na prvních několik hodin cévní mozkové příhody.[1]

Účinek na léčbu nemoci

Plicní nemoci

Plicní tuberkulóza

Plicní tuberkulóza je bakteriální infekce plíce podle Mycobacterium tuberculosis (MTB) bakterie.

Diagnostické zpoždění tuberkulózy (TB) může vést ke zvýšení infekčnost období, opožděná léčba a zvýšená závažnost onemocnění. Studie TB v roce 2017 Indie . Studie z roku 2018 v Zanzibar na jinou formu TB, extrapulmonální tuberkulóza, zjistili, že u mnoha pacientů v hlavní nemocnici na Zanzibaru dochází k dlouhému zpoždění léčby a že včasnější léčba má potenciál snížit nemocnost a ekonomické ztráty pacienta.[2]

Idiopatická plicní fibróza

Idiopatická plicní fibróza (IPF) je chronické zjizvení plic charakterizované progresivním a nevratným poklesem funkce plic.[3]

Průzkumy a retrospektivní studie pacientů s IPF ukázaly, že došlo k významnému diagnostickému zpoždění s mediánem 2,1 roku. Hlavními faktory souvisejícími se zpožděním byly mužský pohlaví, rizikový faktor pro zpoždění pacienta, a starý věk, rizikový faktor pro zpoždění zdravotní péče.[4]

Plicní embolie

A plicní embolie je zablokování a plicní tepna v plicích, obvykle kvůli a krevní sraženina cestování z nohou nebo zřídka z jiných částí těla. Tomu se říká hluboká žilní trombóza.[5]

Studie s 514 pacienty zjistila, že 47% z nich mělo diagnostické zpoždění nejméně 3 dny. Toto zpoždění bylo přičítáno absenci závažné plicní embolie rizikové faktory nebo klinické prezentace jako bolest na hrudi, synkopa nebo přítomnost dušnost nebo hemoptýza. Zpoždění bylo spojeno s nejhoršími 30 dny prognóza.[6]

Artritida

Axiální spondylartróza

Diagnostické zpoždění je v systému velkou výzvou axiální spondylartritida (Jako chronický druh artritida které způsobují významné dolní části zad nebo hýždě zánět která přetrvává déle než tři měsíce.

Vylepšení

V roce 2003 došlo obvykle k diagnostickému zpoždění 5–10 let.[7] Zprávy z dánského celostátního registru DANBIO to naznačují Dánsko, průměrné diagnostické zpoždění u AS se snížilo z 5,5 roku v roce 2000 na 3–4 měsíce v roce 2011.[8] v Francie, 2017 medián diagnostické zpoždění objasněno z a průřezová studie byly 2 roky.[9]

Reference

  1. ^ Peña, Ike dela; Borlongan, Cesar; Shen, Guofang; Davis, Willie (2017). „Strategie pro prodloužení trombolytického časového okna pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody: nesplněná klinická potřeba“. Journal of Stroke. 19 (1): 50–60. doi:10.5853 / jos.2016.01515. ISSN  2287-6391. PMC  5307939. PMID  28178410.
  2. ^ Paramasivam, Selvam; Thomas, Bina; Chandran, Priya; Thayyil, Jayakrishnan; George, Biju; Sivakumar, C. P. (červenec 2017). „Diagnostické zpoždění a související faktory u pacientů s plicní tuberkulózou v Kérale“. Journal of Family Medicine and Primary Care. 6 (3): 643–648. doi:10.4103/2249-4863.222052. ISSN  2249-4863. PMC  5787970. PMID  29417023.
  3. ^ „Idiopatická plicní fibróza“. NHLBI. Citováno 21. ledna 2018.
  4. ^ Hoyer, Nils; Prior, Thomas Skovhus; Bendstrup, Elisabeth; Wilcke, Torgny; Shaker, Saher Burhan (2019). „Rizikové faktory pro diagnostické zpoždění u idiopatické plicní fibrózy“. Respirační výzkum. 20 (1): 103. doi:10.1186 / s12931-019-1076-0. ISSN  1465-993X. PMC  6534848. PMID  31126287.
  5. ^ „Plicní embolie: Přijměte opatření ke snížení rizika - příznaky a příčiny“. Klinika Mayo. Citováno 2019-11-19.
  6. ^ Goyard, Céline; Côté, Benoit; Looten, Vincent; Roche, Anne; Pastré, Jean; Marey, Jonathan; Planquette, Benjamin; Meyer, Guy; Sanchez, Olivier (2018). „Determinanty a prognostické důsledky diagnostického zpoždění u pacientů s první epizodou plicní embolie“. Výzkum trombózy. 171: 190–198. doi:10.1016 / j.thromres.2018.08.015. PMID  30190113.
  7. ^ Feldtkeller, Ernst; Khan, Muhammad; van der Heijde, Désirée; van der Linden, Sjef; Braun, Jürgen (březen 2003). „Věk na počátku nemoci a zpoždění diagnózy u pacientů s HLA-B27 negativních vs. pozitivních s ankylozující spondylitidou“. Revmatologie International. 23 (2): 61–66. doi:10.1007 / s00296-002-0237-4. ISSN  0172-8172. PMID  12634937.
  8. ^ Sørensen, Jan; Hetland, Merete Lund (březen 2015). „Diagnostické zpoždění u pacientů s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou a ankylozující spondylitidou: výsledky z dánského celostátního registru DANBIO“. Annals of the Revmatic Diseases. 74 (3): e12. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-204867. ISSN  0003-4967. PMC  4345887. PMID  24534758.
  9. ^ Masson Behar, Vanina; Dougados, Maxime; Etcheto, Adrien; Kreis, Sarah; Fabre, Stéphanie; Hudry, Christophe; Dadoun, Sabrina; Rein, Christopher; Pertuiset, Edouard (červenec 2017). „Diagnostické zpoždění u axiální spondylartritidy: Průřezová studie 432 pacientů“. Kloubní páteř. 84 (4): 467–471. doi:10.1016 / j.jbspin.2016.06.005. PMID  27450199.