Diabulimie - Diabulimia

Diabulimie (A portmanteau z cukrovka a bulimie ), také známý jako T1ED, je poruchy příjmu potravy ve kterém lidé s cukrovka 1. typu záměrně si dávají méně inzulín než to potřebují nebo přestat brát úplně za účelem ztráta váhy. Lékařská ani psychiatrická komunita diabulimii neuznává jako formální diagnózu, ale výrazy „narušené stravovací chování“ nebo „narušené stravovací chování“ (v obou případech DEB) a neuspořádané stravování (DE) jsou v lékařské a psychiatrické literatuře zcela běžné a zaměřují se na pacienty, kteří mají cukrovku 1. typu a manipulují s dávkami inzulínu pro kontrolu hmotnosti spolu s projevy bulimického chování.

Příznaky a symptomy

Osoba s diabulimií, zvláště pokud není léčena včas, může mít negativní účinky na tělo dříve než ten, kdo řádně hospodaří. Z diabetiků, kteří mají DEB, někteří záměrně zneužívají inzulín ke kontrole hmotnosti.[1][2][3]

Může dojít k pozastavení inzulínu v kombinaci s přejídáním ketoacidóza. Několik hospitalizací pro ketoacidózu nebo hyperglykémie jsou podněty k screeningu základního emocionálního konfliktu.[4][5]

Krátkodobý

Krátkodobé příznaky diabulimie jsou:

Střednědobý

Toto jsou střednědobé příznaky diabulimie. Převládají, když nebyla léčena diabulimie, a proto zahrnují i ​​krátkodobé příznaky.

Dlouhodobý

Pokud osoba s diabetem 1. typu, která má diabulimii, trpí tímto onemocněním déle než krátkou dobu - obvykle kvůli střídavým fázím, během nichž je inzulín podáván správně, a relapsům, během nichž má diabulimii -, lze očekávat následující dlouhodobější příznaky :

  • Těžké poškození ledvin: vysoká hladina cukru v krvi může ledviny přepracovat a nakonec vést k selhání ledvin a potřeba transplantace ledvin[6]
  • Těžká neuropatie (poškození nervů rukou a nohou)
  • Extrémní únava
  • Edém (během kontrolovaných fází krevních cukrů)
  • Srdeční problémy
  • Poškození sítnice a následné problémy se zrakem
  • Vysoký cholesterol
  • Osteoporóza
  • Smrt

Lidé s diabetem 1. typu, kteří vynechávají injekce inzulínu, často již mají diagnostikovanou poruchu stravování, jako je mentální anorexie, mentální bulimie nebo EDNOS. Tito jedinci si často myslí, že diabulimie je méně častá než je, a nevědí, jak těžké je ji překonat. Na rozdíl od anorexie a bulimie vyžaduje diabulimie někdy, aby postižený jedinec přestal pečovat o zdravotní stav. Na rozdíl od zvracení nebo hladovění někdy nejde o žádnou jasnou akci nebo vůli.

Mnoho článků a studií dále dospělo k závěru, že diabetické ženy mají v průměru vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) než jejich nediabetické protějšky. U dívek a mladých dospělých žen s vyššími BMI se rovněž ukazuje, že mají větší pravděpodobnost neuspořádaného stravovacího chování (DEB).[7][8] Mnoho autoritativních článků ukazuje, že nedospelé a dospívající dívky s diabetem 1. typu mají výrazně vyšší výskyt poruch příjmu potravy u všech typů než dívky bez cukrovky.[4][9][10][11] Tuto podmínku může vyvolat nebo zhoršit potřeba diabetiků věnovat neustálou bdělost, pokud jde o jídlo, a kontrolovat glykemii. U dospívajících žen může zvýšený přírůstek hmotnosti, který může léčba inzulínem způsobit, zvýšit riziko anorexie a / nebo bulimie.

Léčba

Neexistují žádné konkrétní pokyny pro léčbu cukrovky a neuspořádaného stravování, ale standardní přístup k léčbě dvou složitých stavů jako multidisciplinární tým odborníků, který by v tomto případě mohl zahrnovat endokrinologa, psychiatra, psychologa, dietologa atd.

Viz také

Reference

  1. ^ Neumark-Sztainer, Dianne PHD; Patterson, Joan PHD; Mellin, Alison PHD; Ackard, Diann M. PHD; Utter, Jennifer MPH; Story, Mary PHD & Sockalosky, Joseph MD (2002). „Postupy kontroly hmotnosti a poruchy stravovacího chování u dospívajících žen a mužů s diabetem 1. typu“. DiabetesCare.com. 25 (8): 1289–96. doi:10.2337 / diacare.25.8.1289. PMID  12145223.
  2. ^ Alemzadeh, R., MD & Wyatt., MD (2007). Nelsonova učebnice pediatrie (18. vydání). ISBN  978-1-4160-5622-5.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ Jones J, Lawson ML, Daneman D, Olmsted MP, Rodin G (2000). „Poruchy příjmu potravy u dospívajících žen s diabetem 1. typu a bez něj: průřezová studie“. BMJ (Clinical Research Ed.). 320 (10. června): 1563–1566. doi:10.1136 / bmj.320.7249.1563. PMC  27398. PMID  10845962.
  4. ^ A b Alemzadeh, R., MD & Wyatt., MD (2007). Nelsonova učebnice pediatrie (18. vydání). ISBN  978-1-4160-5622-5.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Jancin, Bruce, Nejasná léčba poruchy stravování u diabetu 1. typu, 2008 (2008). „Nejasná léčba nejasného stravování u cukrovky 1. typu“. MDConsult.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ „Jak rozlišovat deprese a diabulimie“. Archivovány od originál dne 2015-06-30.
  7. ^ Domargard A, Sarnblad S, Kroon M, Karlsson I, Skeppner G, Aman J (1999). „Zvýšená prevalence nadváhy u dospívajících dívek s diabetes mellitus I. typu“. Acta Paediatr. 88 (11): 1223–1228. doi:10.1080/080352599750030329. PMID  10591423.
  8. ^ Colton, P. A .; Olmsted, M. P .; Daneman, D .; Rydall, A. C .; Rodin, G. M. (2007). „Pětiletá prevalence a perzistence narušeného stravovacího chování a poruch příjmu potravy u dívek s diabetem 1. typu“. Péče o cukrovku. 30 (11): 2861–2862. doi:10.2337 / dc07-1057. PMID  17698613.
  9. ^ Colton, P. A .; Olmsted, M. P .; Daneman, D .; Rydall, A. C .; Rodin, G. M. (2007). „Pětiletá prevalence a přetrvávání narušeného stravovacího chování a poruch příjmu potravy u dívek s diabetem 1. typu“. Péče o cukrovku. 30 (11): 2861–2862. doi:10.2337 / dc07-1057. PMID  17698613.
  10. ^ Nielsen S (2002). „Poruchy příjmu potravy u žen s diabetem 1. typu: aktualizace metaanalýzy“. Evropský přehled poruch příjmu potravy. 10 (4): 241–254. doi:10,1002 / erv.474. Archivovány od originál dne 06.01.2013.
  11. ^ Jones J, Lawson ML, Daneman D, Olmsted MP, Rodin G (2000). „Poruchy příjmu potravy u dospívajících žen s diabetem 1. typu a bez něj: průřezová studie“. BMJ (Clinical Research Ed.). 320 (10. června): 1563–1566. doi:10.1136 / bmj.320.7249.1563. PMC  27398. PMID  10845962.