Zubní kompomer - Dental compomer

Skleněný ionomerní cement - kompozitní pryskyřice spektrum regeneračních materiálů používaných ve stomatologii. Ke konci spektra GIC dochází ke zvyšování uvolňování fluoridů a zvyšování obsahu kyselin a zásad; směrem ke konci spektra složené pryskyřice se zvyšuje procento vytvrzování světlem a zvyšuje se pevnost v ohybu.

Zubní kompomery, také známé jako polykyselinou modifikovaný pryskyřičný kompozit, se používají ve stomatologii jako a výplňový materiál. Byly představeny počátkem 90. let jako hybrid dvou dalších dentálních materiálů, zubní kompozity a skloionomerní cement, ve snaze spojit jejich žádoucí vlastnosti: estetiku pro zubní kompozity (jsou bílé a úzce napodobují zubní tkáň, takže se velmi dobře maskují) a schopnost uvolňovat fluorid pro skloionomerní cementy (pomáhá předcházet dalšímu zubnímu kazu).[1][2][3]

Dějiny

Compomery byly zavedeny na počátku 90. let. Zahrnuty jsou předchozí dostupné výplňové materiály zubní plomba, skloionomerní cement, skloionomerní cement modifikovaný pryskyřicí a zubní kompozity.

Složení

Compomery jsou materiály na bázi pryskyřice zubní kompozity a komponenty jsou do značné míry stejné.

Reakce nastavení je obdobně a polymerace proces pryskyřičných monomerů (např. urethan-dimethakrylát), které byly modifikovány polykyselinovými skupinami a je indukován volnými radikály uvolněnými z fotoiniciátor jako kafrochinon. K vyvolání uvolňování těchto volných radikálů slouží fotoiniciátor musí být vystaven specifické vlnové délce světla, v případě modrého světla kafrochinon.[1][3] Existuje druhá méně významná acidobazická nastavovací reakce, která probíhá po polymerační reakci vytvrzované světlem; k této nastavovací reakci dochází, když kompomer absorbuje vodu z ústního prostředí.[2]

Také v kompomeru je fluoroaluminosilikátové sklo, které při rozpadu vodíkovými ionty skrz acidobazická reakce uvolňuje fluorid.[2][3] Tento proces vyžaduje vodu absorbovanou z ústního prostředí. Na podporu absorpce vody a fluorid uvolnění, některé z pryskyřic v matrici kompomeru jsou více hydrofilní (např. glycerol dimethakrylát).[1]

Zdrojem vodíkových iontů, které rozbíjejí částice fluoroaluminosilikátového skla od sebe, jsou určité monomery pryskyřice, které mají připojenou karboxylovou skupinu. Některé kompomery místo toho získávají své vodíkové ionty z kopolymeru methakrylované polykarboxylové kyseliny, který se podobně používá v některých skloionomerní cementy modifikované pryskyřicí. [1][2]

Vlastnosti

Estetika

Compomery jsou zubově zbarvené materiály, takže jejich estetika může být okamžitě považována za lepší než estetika zubní amalgámy. Ukázalo se, že hodnocení v různých estetických oblastech je pro compomery lepší než skloionomerní cementy modifikované pryskyřicí.[4] Compomery jsou také k dispozici v různých nepřirozených barvách od různých zubních společností pro použití v mléčných zubech.

Compomery a pryskyřicí modifikované skleněné ionomery mít lepší estetiku než konvenční skloionomerní cementy.[2]

Uvolňování fluoridů

Compomery a skloionomerní cementy může uvolnit fluorid. Tato vlastnost může být užitečná v případech, kdy má pacient vyšší riziko zkušeností zubní kaz napříště.[1][3]

Fluorid je minerál, který pomáhá posilovat naše zuby a chrání je před kazem, a nachází se v mnoha zubních produktech včetně zubní pasta. Compomery a skloionomerní cementy jsou schopni se uvolnit fluorid po delší dobu, což může pomoci dále snížit riziko zubního kazu. Taková vlastnost však nevyvrací potřebu vynikající ústní hygiena k prevenci onemocnění ústní dutiny. [1][3] U pacientů se středním rizikem vývoje se doporučují kompomery zubní kaz.[2]

Existují protichůdné důkazy týkající se výše fluorid compomers can release: Powers, Wataha and Chen (2017) state compomers do not release as much fluorid tak jako skloionomerní cementy protože mají nižší koncentraci částic fluoroaluminosilikátového skla;[2] existují podpůrné důkazy, které naznačují, že kompomery uvolňují pouze 10% z toho skloionomerní cement.[5] Na druhé straně Richard van Noort (2013) uvádí, že díky nedávnému vývoji jsou moderní kompomery nyní schopné uvolňovat stejné množství fluorid po celou dobu restaurování jako skloionomerní cementy.[1]

Nové důkazy ukázaly, že kompomery a skloionomerní cementy jsou schopni absorbovat fluorid z ústního prostředí, pokud jsou jejich vlastní fluorid obchody jsou vyčerpány, proces je popsán jako „dobíjení“. Materiál může tento uložený uvolnit fluorid když fluorid koncentrace v ústním prostředí klesá, čímž se vystavují zuby fluorid déle. Tato schopnost dobíjení není u kompomerů tak účinná jako v skleněné ionomery. To však může dále zabránit riziku zubní kaz.[1][2]

Existují důkazy, které ukazují, že kompomery nemají oproti produktu žádnou výhodu amalgám restaurování pojivem uvolňujícím fluorid, které se uvolňuje rtuť a fluorid.[5]

Polymerizační smrštění

U kompomerů dochází během tuhnoucí reakce k určitému smršťování a rozsahu tohoto polymerace smrštění je podobné jako u zubní kompozity.[2]

Příjem vody

Komomery absorbují vodu rychleji než zubní kompozity z důvodu přidání hydrofilní monomery pryskyřice v matrici (viz Složení část výše). Vodní rovnováhy se jako takové dosáhne spíše v řádu dnů, než týdnů, měsíců nebo dokonce let dentální kompozitní materiály. Výhodou této vlastnosti je kompenzace polymeračního smrštění během tuhnoucí reakce, čímž se zmenší mezera, která se vytvoří na okrajích dutiny. Může však také způsobit zlomeninu celokeramické korunky když se jako kompomer použije kompomer cement. Proto se nedoporučuje používat pro cementování fixační verzi kompomeru celokeramické korunky. [1][2] Další informace o komputeru luting najdete níže.

Mechanické vlastnosti

Komomery mají horší mechanické vlastnosti než dentální kompozity, s nižšími kompresní, ohybové a pevnost v tahu. Kompostéry proto nejsou ideálním materiálem pro nosné náhrady.[1][2]

Ve smyslu odolnost proti opotřebení, kompomery se opotřebovávají méně rychle než skloionomerní a pryskyřicí modifikované skloionomerní cementy, ale nepodávají tak dobrý výkon jako zubní kompozity.[1][2]

Klinická aplikace

Zacházení

Manipulace a snadné použití kompozitů je zubními profesionály obecně považována za dobrou. Compomery jsou k dispozici v normální i tekuté formě, přičemž výrobci tekutých kompomérů tvrdí, že mají schopnost tvarovat do dutiny bez potřeby ručních nástrojů.[1]

Adheze k zubní tkáni

Je důležité si uvědomit, že se na kompomery neváže zub tkáň jako skloionomerní cementy; toto je stejný problém s zubní kompozity. Proto je nezbytné používat pojiva, která napomáhají adhezi kompomeru k zubu.[1][2][3]

Konečná úprava a leštění

Proces dokončování a leštění kompomerů je podobný procesu zubní kompozity.[2]

Po dokončení a leštění mají kompomery podobnou drsnost povrchu zubní kompozity.[2]

Indikace pro použití

Jako výplňový materiál jsou kompomery omezeny na situace s nízkým namáháním (proximální a cervikální náhrady) kvůli jejich mechanickým vlastnostem a odolnosti proti opotřebení, jak je podrobně uvedeno v Vlastnosti část výše.[1][2][3]

Komomery lze použít jako materiál pro vyložení dutin k zajištění ochrany pulpů.[2]

Compomery jsou pozoruhodně použity v Dětská stomatologie. Možná použití zahrnují:

  • Jako výplňový materiál, zejména pro dutiny třídy I a II (viz Zelená klasifikace Vardiman Black sekce na stránce Wiki pro Zubní restaurování )
  • Fisurové tmely
  • Pro cementaci ortodontické kapel[2][3]

Míra přežití

Studie prokázaly, že kompomery mají vysokou míru přežití 2-4 roky po umístění.[1] Některé problémy, které byly identifikovány 2-3 roky po umístění, zahrnují změnu barvy kolem okrajů obnovy a ztrátu okrajové integrity.[3]

Compomer fixační cement

Složení

Prášek a kapalina se smísí za vzniku cement.

Prášek obsahuje fluorohlinitokřemičité skleněné částice, fluorid sodný a samo vytvrzované a světlem vytvrzované iniciátory.

Kapalina obsahuje polykyseliny modifikované monomery a vodu. Skupiny karboxylových kyselin v monomeru methakrylát-karboxylové kyseliny pomáhají s adhezí.[2]

Vlastnosti

Níže jsou uvedeny výhody cementu pro fixaci kompomeru:

Pevnost v tlaku a v tahu kompomerních cementů je srovnatelná s pevností v tahu skloionomer, skloionomer modifikovaný pryskyřicí a zinkové polykarboxylátové cementy.[2]

Indikace pro použití

Použití verzí kompomeru se nedoporučuje celokeramické korunky, ani jako jádro nebo výplňový materiál. Viz „Příjem vody“ v Vlastnosti sekce výše pro více informací.[1][2] Lze však použít cement pro spojování kompomerů náhrady z lité slitiny a keramika a kov.[2]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str Noort, Richarde van. (2013). Úvod do dentálních materiálů (4. vydání). Edinburgh: Mosby Elsevier. ISBN  978-0-7234-3659-1. OCLC  821697096.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w Powers, John M., 1946- (2016-01-25). Stomatologické materiály: základy a aplikace. Wataha, John C. ,, Chen, Yen-Wei (11. vydání). St. Louis, Missouri. ISBN  978-0-323-31637-8. OCLC  925266398.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ A b C d E F G h i Nicholson, John W .; Swift, Edward J. (únor 2008). „COMPOMERS“. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 20 (1): 3–4. doi:10.1111 / j.1708-8240.2008.00141.x. ISSN  1496-4155. PMID  18237333.
  4. ^ Folwaczny M, Mehl A, Kunzelmann KH, Hickel R. Klinická účinnost skelného ionomeru modifikovaného pryskyřicí a kompomeru při obnově nekazových cervikálních lézí. 5leté výsledky. American Journal of Dentistry, 14 (3): 153-6, 2001 červen.
  5. ^ A b Trachtenberg F. Maserejian NN. Soncini JA. Hayes C. Tavares M. Zabraňuje fluorid v kompomerech budoucímu kazu u dětí? Journal of Dental Research, 88 (3): 276-9, 2009 březen