Zubní cement - Dental cement - Wikipedia
Zubní cementy mají širokou škálu zubních a ortodontických aplikací. Běžné použití zahrnuje dočasné obnovení zubů, obložení dutin k zajištění ochrany pulpací, sedace nebo izolace a tmelení pevné protetické spotřebiče.[1]
Tradiční cementy mají oddělené práškové a kapalné složky, které se ručně mísí za vzniku viskózní kapaliny. Kapalina po nanesení na ošetřený povrch tuhne a vytvoří křehkou pevnou látku. Pokročilejší cementy, jako např GIC, mohou být v kapslích a jsou mechanicky míchány pomocí rotačních nebo oscilačních míchacích strojů.[2]
Ideální vlastnosti cementu
- Nedráždivý - mnoho cementů je kyselých a dráždí buničinu. Při tuhnutí však dochází k rychlému zvýšení pH. Polykarboxylátový cement je považován za nejvíce biokompatibilní typ, protože má nejrychlejší nárůst pH.
- Zajistěte dobré okrajové těsnění, abyste zabránili okrajovému úniku.
- Odolný vůči rozpouštění ve slinách nebo jiné orální tekutině - primární příčinou selhání cementu je rozpouštění cementu na okraji náhrady.
- Vysoká pevnost v tahu, smyku a tlaku, aby odolávala namáhání na rozhraní výplň-zub.
- Přiměřená doba práce a nastavení.
- Dobrá estetika.
- Dobrá tepelná a chemická odolnost.
- Neprůhlednost - pro diagnostické účely dne rentgenové snímky.
- Nízká tloušťka filmu (ideálně 25 mikronů).
- Retence - pokud dojde k adhezní vazbě mezi cementem a výplňovým materiálem, retence se výrazně zvýší. Jinak retence závisí na geometrii přípravy zubu.[3][stránka potřebná ]
Typ cementu | Značky (Výrobce) | Indikace | Kontraindikace | Výhody | Nevýhody |
---|---|---|---|---|---|
Fosforečnan zinečnatý | Hy-Bond Zinc Phosphate Cement (Shofu Dental) Modern Tenacin (L.D. Caulk) Vylepšen zinekový cement (Mission White Dental) | Mosty s dlouhým rozpětím Kovové korunky Kovokeramické korunky Živočich Porcelánové korunky bundy Ortodontické pásy Dutinová vložka | Celokeramické náhrady - kvůli expanzi tuhnutí Nedostatečná retenční forma přípravy zubů | Nejvyšší modul pružnosti Vysoká pevnost v tlaku Nízká tloušťka filmu Nízké náklady | Kyselé - možné podráždění pulpů Nedostatek antibakteriálního účinku Křehký Nedostatek přilnavosti Nízká pevnost v tahu Poskytuje pouze mechanické těsnění Během setu exotermická Vysoká rozpustnost (v orálních tekutinách) Nízká tvrdost |
Polykarboxylát zinečnatý | Hy-Bond polykarboxylátový cement (Shofu Dental) Tylok Plus (L.D. Caulk) Durelon | Porcelánové výplně Ortodontické pásy Dutinová vložka Kovové korunky Kovokeramické korunky | Výplně na bázi titanu (dochází k zabarvení cementu) | Antibakteriální Nízké podráždění Lepí na strukturu zubu Dostatečná pevnost v tlaku Vyšší pevnost v tahu než fosforečnan zinečnatý Nízká post-op citlivost | Zpočátku nízké pH Nízká odolnost proti erozi v kyselém prostředí Krátká pracovní doba |
Skleněný ionomer (GI) | Fuji I (GC America) Ketac-Cem (3M / Espe) | Kovové a kovokeramické výplně Porcelánové výplně Všechny keramické korunky s vysoce pevnými jádry, jako je oxid hlinitý nebo zirkon Ortodontické pásy Dutinové vložky Obnova erozních lézí | Alergie (vzácná) Dentinujte blízko buničiny (nejprve vložte vhodnou vložku) | Dodržujte zuby a kov Uvolňování fluoridů Snadné míchání Dobrý tok Levný Estetický Tepelně kompatibilní se smaltem Nízké smrštění Dobrá odolnost proti rozpouštění kyselinou Průsvitnost ?? | Rozpustný ve vodě Rychlé nastavení - časové omezení zejména při cementování několika jednotek. Citlivost na vlhkost při nastavení Křehký Vrozená neprůhlednost Nízká lomová houževnatost Špatná odolnost proti opotřebení Radiolucency Možná pulpální citlivost |
Pryskyřicí modifikovaný skleněný ionomer (RMGI) | Fuji Plus (GC America) Vitremer Luting (3M / Espe) Advance (L.D. Caulk) Rely X Luting | Dutinové vložky Nahromadění jádra Upevňovací cementy Korun Ortodontické přístroje | Celokeramické korunky - kvůli absorpci vody způsobující bobtnání a tlak na korunku Dýha - není dostatečně zdrženlivá | Dvojí léčba Uvolňování fluoridů Vyšší pevnost v ohybu než GI Schopné lepení na kompozitní materiály | Nastavení roztažení může vést k prasknutí celokeramických korun Citlivé na vlhkost |
Eugenol oxidu zinečnatého (ZOE) | Temp-Bond Fynal (L.D. Caulk) Super EBA (Bosworth) | Dočasné korunky, můstky Prozatímní cementování fixovaných částečných náhrad Prozatímní výplň zubů Dutinová vložka | Při použití pryskyřičného cementu k trvalé cementaci | Neutrální pH Dobrá těsnící schopnost Odolnost proti marginální penetraci Obtížný účinek na pulpální tkáně | Nejslabší z cementů Nízká pevnost Nízká odolnost proti oděru Rozpustný (v orálních tekutinách) Malý antikarogenní účinek |
Pryskyřičné cementy | Panavia 21 (kurarary) Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Kerr) TheraCEM (BISCO) | Všechny typy korun Lepení fixních částečných zubních náhrad Vložky Dýhy Nepřímé výplně pryskyřice Sloupky z pryskyřičných vláken | Pokud byl pro předchozí dočasné použití použit cement ZOE. Světlo se vytvrzovalo pod kovovou korunkou, protože by se kovem nevyléčilo. | Nejsilnější z cementu - nejvyšší pevnost v tahu. Nejméně rozpustný (v orálních tekutinách) Vysoká mikromechanická vazba na připravený povrch skloviny, dentinu, slitin a keramiky Neutrální pH | Nastavení smršťování - přispívá k nepatrnému úniku Obtížné utěsnění Vyžaduje pečlivou a kritickou techniku Možná pulpální citlivost Je těžké odstranit přebytečný cement |
Cementy na bázi kyseliny fosforečné
Typy | Složení | Nastavení reakce | Nevýhody | Výhody | Aplikace |
---|---|---|---|---|---|
Cementy na bázi fosforečnanu zinečnatého |
| 3ZnO + 2H3PO4 + H2O → Zn3(PO4)2 4H2Ó | Může dráždit zubní dřeň, zvláště pokud se používá ve výstelce dutiny. |
| Široce se používá jako loutnové aplikace |
Silikofosfátové cementy (zastaralé) | Dodává se jako prášek (směs oxidu zinečnatého a hlinitokřemičitého skla) a kapalina (vodný roztok kyseliny fosforečné s pufry) | tvoří nespotřebovaná jádra oxidu zinečnatého a skleněné částice uzavřené matricí zinku a fosforečnanu hlinitého. |
|
| Hlavně dočasné výplňové materiály se již nepoužívají |
Měděné cementy (zastaralé) | Dodává se jako prášek (oxid zinečnatý a černý oxid měďnatý) a kapalina (vodný roztok kyseliny fosforečné) | Podobně jako fosforečnan zinečnatý |
| baktericidní účinek | zřídka používán |
Zubní cementy na bázi organokovových chelátových sloučenin
Typy | Složení | Nastavení reakce | Výhody | Nevýhody | Aplikace |
---|---|---|---|---|---|
Cementy na bázi oxidu zinečnatého / eugenolu | Dodává se jako dvě pasty nebo jako prášek (oxid zinečnatý) a tekutý (octan zinečnatý, eugenol, olivový olej) | Pomalá chelatační reakce dvou molekul eugenolu a jednoho iontu zinku za vzniku eugenolátu zinečnatého bez vlhkosti. Je-li však přítomna voda, lze nastavení dokončit rychle. | baktericidní účinek způsobený volným eugenolem |
| Používá se hlavně k podšívce pod amalgámovými náhradami |
Cementy kyseliny ortho-ethoxybenzoové (EBA) | Dodává se jako prášek (hlavně oxid zinečnatý a výztužné látky: křemen a hydrogenovaná kalafuna) a kapalina Ó-ethoxybenzoová kyselina a eugenol) | Podobně jako materiály na bázi oxidu zinečnatého / eugenolu |
| menší retence než cementy na bázi fosforečnanu zinečnatého | Primárně cementové cementy |
Cementy na bázi hydroxidu vápenatého |
| Vznikají chelátové sloučeniny a chelatace je do značné míry způsobena ionty zinku |
|
| Používá se jako obkladový materiál pod výplňové materiály na bázi křemičitanu a pryskyřice |
Zubní aplikace
Zubní cementy lze použít různými způsoby v závislosti na složení a směsi materiálu. Následující kategorie uvádějí hlavní použití cementů při zubních výkonech.
Dočasné náhrady
Na rozdíl od kompozitní a amalgám výplně, cementy se obvykle používají jako dočasný výplňový materiál. To je obecně způsobeno jejich sníženými mechanickými vlastnostmi, které nemusí vydržet dlouhodobé okluzní zatížení.[2]
- GIC - Skleněný ionomerní cement
- Zinkový polykarboxylátový cement
- Oxid zinečnatý Eugenol cement
- RMGIC
- "dentsply cement
Lepené amalgámové náhrady
Amalgám nelepí se na zubní tkáň, a proto vyžaduje mechanické zadržení ve formě podříznutí, drážek a drážek. Pokud však po přípravě dutiny nezůstane dostatečné množství zubní tkáně k zajištění takových retenčních znaků, lze použít cement, který pomůže udržet amalgám v dutině.
Historicky, fosforečnan zinečnatý a polykarboxylátové cementy pro tuto techniku byly použity, avšak od poloviny 80. let 20. století jsou kompozitní pryskyřice materiálem volby díky svým adhezivním vlastnostem. Běžné pryskyřičné cementy používané pro vázané amalgamy jsou RMGIC a kompozit na bázi pryskyřice se dvěma tuky.[2]
Vložky a ochrana buničiny
Když dutina dosáhne těsné blízkosti komory na buničinu, je vhodné buničinu chránit před dalším urážením umístěním základny nebo vložky jako izolačního prostředku před konečnou obnovou. Cementy uvedené pro vložky a základy zahrnují:
- Oxid zinečnatý eugenol
- Polykarbonát zinečnatý
- RMGIC
Uzávěr buničiny je metoda ochrany buničiny, pokud má lékař podezření, že mohla být vystavena kazu nebo přípravě dutiny. Nepřímá víčka buničiny jsou indikována pro podezření na mikroexpozici, zatímco čepičky přímé buničiny jsou umístěny na viditelně exponované buničině. Aby se podpořilo zotavení pulpů, je důležité použít sedativní, necytotoxický materiál, jako je Nastavení cementu hydroxidu vápenatého.
Upevňovací cementy
Lutování materiály se používají k cementování fixované protetiky, jako jsou korunky a můstky. Fixační cementy mají často podobné složení jako výplňové cementy, mají však obvykle méně plniva, což znamená, že cement je méně viskózní.
- RMGIC
- GIC
- Zinkový polykarboxylátový cement
- Cement na bázi oxidu zinečnatého eugenolu
Souhrn klinických aplikací
Klinická aplikace | Typ použitého cementu |
---|---|
Korun | |
Kov | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Kovová keramika | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Celokeramika | Pryskyřičný cement |
Dočasná koruna | Oxid zinečnatý eugenol cement |
3/4 koruny | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Mosty | |
Konvenční | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Lepená pryskyřice | Pryskyřičný cement |
Dočasný most | Oxid zinečnatý eugenol cement |
Dýhy | Pryskyřičný cement |
Vložka | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Onlay | Fosforečnan zinečnatý, GI, RMGI, samostatně nebo dvojitě vytvrzovaná pryskyřice * |
Příspěvek a jádro | |
Kovový sloupek | Jakýkoli nelepivý cement (NE pryskyřičné cementy) |
Vláknový sloupek | Pryskyřičný cement |
Ortodontické závorky | Pryskyřičný cement |
Ortodontické molární pásy | GI, polykarboxylát zinečnatý, kompozit |
Složení a klasifikace
Klasifikace ISO Cementy jsou klasifikovány na základě jejich komponent. Obecně je lze rozdělit do kategorií:
- Kyselé a zásadité cementy na bázi vody: fosforečnan zinečnatý (Zn3(PO4)2), Polyakrylát zinečnatý (polykarboxylát), skloionomer (GIC). Obsahují plniva na bázi oxidu kovu nebo křemičitanu zabudovaná v solné matrici.
- Nevodné / olejové báze, kyselé a zásadité cementy: Oxid zinečnatý eugenol a non-eugenol oxid zinečnatý. Obsahují plniva na bázi oxidu kovu zabudovaná do matrice kovové soli.
- Na bázi pryskyřice: Akrylát nebo methakrylát pryskyřičné cementy, včetně nejnovější generace samolepících pryskyřičných cementů, které obsahují křemičitan nebo jiné typy plnidel v matrici z organické pryskyřice.
Cementy lze klasifikovat podle typu jejich matrice:
- Fosfát (fosforečnan zinečnatý, křemičitý fosfát )
- Polykarboxylát (polykarboxylát zinečnatý, skloionomer)
- Phenolate (Oxid zinečnatý - eugenol a EBA )
- Pryskyřice (polymerní)[5]
Cementy na bázi pryskyřic
Tyto cementy jsou kompozity na bázi pryskyřice. Obvykle se používají k definitivnímu cementování nepřímých náhrad, zejména můstků pojených pryskyřicí a keramických nebo nepřímých kompozitních náhrad, na zubní tkáň. Obvykle se používají ve spojení s pojivem, protože nemají schopnost lepit se na zub, i když existují produkty, které lze nanášet přímo na zub (samoleptací přípravky).
Existují 3 hlavní cementy na bázi pryskyřice;
- Vytvrzeno světlem - k dokončení sady bylo zapotřebí vytvrzovací lampy
- Dual-cured - lze vytvrzovat světlem na okrajích náhrady, ale chemicky vytvrzovat v oblastech, kam vytvrzovací lampa nemůže proniknout
- Samoleptání - leptají povrch zubu a nevyžadují mezilehlé lepidlo
Pryskyřičné cementy přicházejí v řadě odstínů, které zlepšují estetiku.[6]
Mechanické vlastnosti
- Lomová houževnatost
- Termocyklování významně snižuje lomovou houževnatost všech cementů na bázi pryskyřice kromě RelyX Unicem 2 AND G-CEM LinkAce.
- Pevnost v tlaku
- Všechny automixované cementy na bázi pryskyřice mají větší pevnost v tlaku než ručně míchaný protějšek, s výjimkou Variolink II.[7]
Zinkové polykarboxylátové cementy
Polykarbonát zinečnatý byl vynalezen v roce 1968 a byl revoluční, protože byl prvním cementem, který vykazoval schopnost chemicky se spojit s povrchem zubu. Při jeho použití je patrné velmi malé podráždění pulpů kvůli velké velikosti molekuly kyseliny polyakrylové. Tento cement se běžně používá pro instilaci korun, mostů, inlejí, onlejí a ortodontických zařízení.
Složení:
- Reakce prášek + kapalina
- Oxid zinečnatý (prášek) + kyselina poly (akrylová) (kapalina) = polykarboxylát zinečnatý
- Polykarboxylát zinečnatý se také někdy označuje jako polyakrylát zinečnatý nebo polyalkenoát zinečnatý
- Složky prášku zahrnují oxid zinečnatý, fluorid cínatý, oxid hořečnatý, oxid křemičitý a také oxid hlinitý
- Složky kapaliny zahrnují kyselinu poly (akrylovou), kyselinu itakonovou a kyselinu maleinovou.
Přilnavost:
- Zinkové polykarboxylátové cementy ulpívají na sklovině a dentinu pomocí chelatační reakce.
Indikace pro použití:
- Dočasné náhrady
- Zanícená buničina
- Základny
- Cementace korun[6]
Výhody | Nevýhody |
---|---|
Vazby na zubní tkáň nebo výplňový materiál | Je obtížné míchat |
Dlouhodobá životnost | Neprůhledný |
Přijatelné mechanické vlastnosti | Rozpustný v molách, zejména tam, kde je v prášku zabudován fluorid cínatý |
Relativně levné | Je obtížné manipulovat |
Dlouhá a úspěšná historie | špatně definovaná sada |
Zinkfosfátové cementy
Fosforečnan zinečnatý byl vůbec prvním zubním cementem, který se objevil na zubním trhu, a je považován za „standard“ pro ostatní zubní cementy, se kterými se lze srovnávat. Mnoho použití tohoto cementu zahrnuje trvalou cementaci korunek, ortodontické aparáty, intraorální dlahy, inleje, poštovní systémy a fixní částečné zubní protézy. Fosforečnan zinečnatý vykazuje velmi vysokou pevnost v tlaku, průměrnou pevnost v tahu a vhodnou tloušťku filmu, pokud je aplikován podle pokynů pro výrobu. Problémy s klinickým použitím fosforečnanu zinečnatého jsou však původně nízké hodnoty PH při aplikaci v orálním prostředí (to souvisí s podrážděním pulpů) a neschopnost cementů chemicky se spojit s povrchem zubu, i když to neovlivnilo úspěšné dlouhodobé používání materiálu.[8]
Složení:
- Kyselina fosforečná
- Prášek oxidu zinečnatého
Dříve známý jako nejčastěji používaný fixační prostředek. Zinkfosfátový cement úspěšně pracuje na trvalé cementaci, nemá antikarogenní účinek, nedrží strukturu zubů, získává střední stupeň intraorální rozpustnosti. Fosforečnan zinečnatý však může dráždit nervovou buničinu, a proto je nutná ochrana buničiny, ale použití polykarboxylátového cementu (polykarboxylát zinečnatý, skloionomer) se velmi doporučuje, protože se jedná o biologicky snášenlivější cement.[9]
Známé kontraindikace zubních cementů
Zubní materiály, jako jsou výplně a ortodontické nástroje, musí vyhovovat biokompatibilita požadavky, protože budou v ústní dutině po dlouhou dobu. Některé zubní cementy mohou obsahovat chemikálie, které mohou vyvolat alergické reakce na různé tkáně v ústní dutině. Mezi běžné alergické reakce patří stomatitida / dermatitida, uticaria, otok, vyrážka a rhinorea. Ty mohou predisponovat k život ohrožujícím stavům, jako je anafylaxe, otok a srdeční arytmie.
Eugenol je široce používán ve stomatologii pro různé aplikace včetně otiskovacích past, periodontálních obvazů, cementů, výplňových materiálů, endodontických pečetí a suchých obvazů na hrdla. Oxid zinečnatý eugenol je cement běžně používaný pro provizorní výplně a uzavření kořenových kanálků. Ačkoli je podle zprávy Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv klasifikován jako nekariogenní, prokázalo se, že eugenol je cytotoxický s rizikem anafylaktických reakcí u některých pacientů.
Eugenol oxidu zinečnatého tvoří směs oxidu zinečnatého a eugenolu za vzniku polymerovaného eugenolementu. Nastavovací reakce produkuje konečný produkt zvaný eugenolát zinečnatý, který snadno hydrolyzuje za vzniku volného eugenolu, který má nepříznivé účinky na fibroblasty a buňky podobné osteoklastům. Při vysokých koncentracích dochází k lokalizované nekróze a sníženému hojení, zatímco u nízkých koncentrací je běžnou klinickou manifestací kontaktní dermatitida.
Ukázalo se, že alergická kontaktní dermatitida je nejvyšším klinickým výskytem obvykle lokalizovaným do měkkých tkání, přičemž nejčastější je bukální sliznice. Za normálních okolností se k diagnostice stavu použije test na náplast provedený dermatology. Skleněné ionomerní cementy byly použity k nahrazení eugenolových cementů oxidem zinečnatým (čímž se odstraní alergen), s pozitivním výsledkem u pacientů.[10]
Reference
- ^ "zubní cement". TheFreeDictionary.com. Citováno 2017-11-21.
- ^ A b C J., Bonsor, Stephen (2013). Klinický průvodce aplikovanými dentálními materiály. Pearson, Gavin J. Amsterdam: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 9780702031588. OCLC 824491168.
- ^ Jack L Ferracane, 2001. Materials in Dentistry Second Edition. Kolumbie
- ^ A b McCabe, J. F. (John F.) (2008). Aplikované dentální materiály. Zdi, Angusi. (9. vydání). Oxford, Velká Británie: Blackwell Pub. ISBN 9781405139618. OCLC 180080871.
- ^ Podle ISO 9917-1: 2007 Zubní cementy klasifikované jako: a. Cementové cementy, b. Základny nebo obložení, c. Obnovení Spiller, Martin S. (2000). "Kompozitní materiály". Doctorspiller.com. Archivovány od originál dne 30. 7. 2008. Citováno 2008-08-11.
- ^ A b Bonsor, Stephen; Pearson, Gavin (2013). Klinický průvodce aplikovanými dentálními materiály. Elsevier. 167, 168 a 169.
- ^ Sulaiman, Taiseer A .; Abdulmajeed, Awab A .; Altitinchi, Ali; Ahmed, Sumitha N .; Donovan, Terence E. (červen 2018). "Mechanické vlastnosti cementů na bázi pryskyřice s různými dávkovacími a míchacími metodami". The Journal of Prothetic Dentistry. 119 (6): 1007–1013. doi:10.1016 / j.prosdent.2017.06.010. ISSN 1097-6841. PMID 28967397.
- ^ A b MSEd, AEGIS Communications, autor: Mojdeh Dehghan, DDS, Ashanti D. Braxton, DDS, James F. Simon, DDS. "Přehled stálých cementů | ID | aegisdentalnetwork.com". www.aegisdentalnetwork.com. Citováno 2019-01-23.
- ^ Dean, Jeffrey A. (2015-08-10). Stomatologie společnosti McDonald and Avery pro děti a dospívající. Dean, Jeffrey A. (Jeffrey Alan) ,, Jones, James E. (James Earl), 1950-, Vinson, LaQuia A. Walker ,, Předchůdce (práce): McDonald, Ralph E., 1920- (desáté vydání. ). St. Louis, Missouri. ISBN 9780323287463. OCLC 929870474.
- ^ Deshpande A N, Verma S, Macwan C. Leden 2014. Alergická reakce spojená s použitím Eugenolu obsahujícího zubní cement u malého dítěte. Research Gate.
- Acidobazické cementy (1993) A. D. Wilson a J.W. Nicholson