Craniopagus parasiticus - Craniopagus parasiticus

Craniopagus parasiticus
Kresba lebky dítěte narozeného v roce 1783 v Bengálsku, postiženého craniopagus parasiticus

Kresba bengálského chlapce postiženého craniopagus parasiticus.

Craniopagus parasiticus je extrémně vzácný typ parazitické partnerství vyskytující se asi u 2 až 3 z 5 000 000 porodů.^[1] U craniopagus parasiticus je k hlavě vyvinutého dvojčete připojena parazitická dvojitá hlava s nevyvinutým tělem. Méně než tucet případů tohoto typu spojené dvojče byly dokumentovány v literatuře.

Rozvoj

Přesný vývoj craniopagus parasiticus není dobře znám. Je však známo, že nerozvinuté dvojče je a parazitické dvojče. Je známo, že se vyskytují parazitická dvojčata in utero když monozygotická dvojčata se začnou vyvíjet jako embryo, ale embryo se nedokáže úplně rozdělit. Když k tomu dojde, jedno embryo bude dominovat vývoji, zatímco vývoj toho druhého je vážně pozměněn. Klíčový rozdíl mezi a parazitické dvojče a spojená dvojčata je to, že u parazitických dvojčat, jedno dvojče, parazit, zastaví vývoj během těhotenství zatímco druhé dvojče, autosite, se vyvíjí úplně.^[2]

Normálně monozygotické dvojče vývoj, jedno vejce je oplodněno jediným spermie. Vejce se poté úplně rozdělí na dvě, obvykle ve fázi dvou buněk. Pokud se vejce rozdělí na začátku blastocyst fázi budou přítomny dvě vnitřní buněčné hmoty, což nakonec povede ke sdílení dvojčat chorion a placenta, ale se samostatnými amniony. Vejce se však může rozdělit na dvě, ale stále má jednu blastocystu. To povede k jednomu vnitřní buněčná hmota a jednu blastocystu. Poté, co se dvojčata vyvinou, budou sdílet to samé placenta, chorion a amnion.^[3] To je považováno za nejpravděpodobnější důvod proč spojená dvojčata nastat,^[3] a mohl by hrát roli ve vývoji craniopagus parasiticus.^{[Citace je zapotřebí ]}

Jednou z hypotéz je, že craniopagus parasiticus začíná vývojem dvou plodů z jedné zygoty, které se nerozdělí v oblasti hlavy kolem druhého týdne těhotenství.^[1] Nějaký^{[SZO? ]} věřte však, že k tomu dojde později ve vývoji, kolem čtvrtého týdne těhotenství, kdy se obě embrya spojí dohromady v blízkosti předního otevřeného neuroporu.^[1]

Další hypotézou je, že dochází ke spojení somatického a placentárního vaskulárního systému dvojčat a také k degeneraci pupeční šňůry parazitického dvojčete. To naznačuje, že craniopagus parasiticus se vyvíjí kvůli nedostatečnému zásobení krve jedním z dvojčat.^[4]

Diagnóza

Související podmínky

Kromě craniopagus parasiticus zahrnuje několik dalších stavů narození dítěte nebo zvířete se dvěma hlavami nebo tvářemi.

Dicephalic parapagus

Dicephalic parapagus je stav, kdy jsou dvě hlavy vedle sebe na jednom trupu, s různým stupněm partnerství orgánů a struktur v trupu.^[5]

Diprosopus

Diprosopus nastává, když je přítomno jediné tělo a krk, ale dochází ke zdvojení struktur obličeje. To se liší od craniopagus parasiticus v tom, že existuje pouze jedna hlava, i když existuje duplikace kraniofaciální funkce. Diprosopus se může pohybovat od dvou plně tvarovaných tváří až po zdvojení nosu nebo očí.^{[Citace je zapotřebí ]} Kočky s tímto onemocněním se označují jako „Janus kočky '. Kočka jménem Frankenlouie byl slavný příklad, který si všiml Guinnessova kniha světových rekordů v roce 2012 za to, že byla nejdéle žijící Janus kočka.

Léčba

S tak malým počtem jedinců, kteří skutečně přežili až do narození, je jedinou možností léčby chirurgický zákrok, který se pokusí odstranit parazitické dvojče. Chirurgie je však velmi nebezpečná a byla úspěšná pouze jednou.^{[Citace je zapotřebí ]} Problém chirurgického zákroku spočívá v tom, že arteriální zásoby hlavy jsou tak propletené, že je velmi těžké kontrolovat krvácení, ale bylo navrženo, že odříznutí arteriálního zásobení parazitních dvojčat by mohlo zlepšit pravděpodobnost přežití vyvinutého dvojčete.^[1]

Prevalence

Bylo zdokumentováno pouze deset případů craniopagus parasiticus, z celkového počtu nejméně osmdesáti známých případů craniopagus obecně.^[6]

Pouze tři případy zdokumentovala moderní medicína, že přežily narození:

• 10. prosince 2003 se Rebeca Martínezová narodila v Dominikánská republika s tímto vzácným stavem. Byla prvním dítětem narozeným s tímto onemocněním, které podstoupilo operaci k odstranění druhé hlavičky. Zemřela 7. února 2004, po 11hodinové operaci.^[7]
• 19. února 2005 podstoupil 10měsíční Manar Maged úspěšnou 13hodinovou operaci v Egypt. Nerozvinuté spojené dvojče, Islaam, bylo připevněno k Manarově hlavě a směřovalo vzhůru. Islaam mohla mrknout a dokonce se usmívat, ale lékaři usoudili, že musí být odstraněna a že sama nedokáže přežít.^[8] Manar byl uveden v epizodě Show Oprah Winfreyové a v britské dokumentární sérii Tělesný šok. Manar zemřela čtrnáct měsíců po operaci, jen několik dní před svými druhými narozeninami, kvůli těžké infekci v mozku.^[9][10]
• Dřívější případ byl takzvaný „dvouhlavý bengálský chlapec“, který se narodil v roce 1783 a zemřel na kobra skus v roce 1787. Jeho lebka zůstává ve sbírce Hunterian Museum z Royal College of Surgeons of London.^[6]

Dějiny

V literatuře lékařského výzkumu bylo popsáno pouze deset případů craniopagus parasiticus. Z těchto případů přežily porod pouze tři.^[6] Prvním zaznamenaným případem je dvouhlavý bengálský chlapec Everard Home, jehož lebka je zachována v Hunterianském muzeu v Royal Society of Surgeons.^[11]

Terminologie

V minulosti se při popisu používala terminologie parazitická dvojčata byl poněkud nekonzistentní. Podle definice je parazitické dvojče spojeno s jiným dvojčetem v určitém anatomickém místě nebo poloze na těle vyvinutého dvojčete. Nerozvinuté dvojče se nazývá parazit a vyvinuté dvojče se nazývá autosite. Autosite může mít také nějaké abnormality. Většinou se však vyvinul natolik, že může žít sám.^[12]

Viz také

• Pasqual Piñón, umělec SideShow označovaný jako Dvouhlavý Mexičan
• Janus, starorímský bůh zobrazen se dvěma tvářemi
• Edward Mordrake, městská legenda s podobným rysem
• Futakuchi-onna Japonský yōkai s podobným rysem

Reference

Bibliografie

externí odkazy

• Obrázek Soubor craniopagus parasiticus