Péče o lidi s demencí - Caring for people with dementia

Tak jako populace stárne, péče o lidi s demencí se stalo běžnějším. Péče o seniory může sestávat z formální péče a neformální péče. Formální péče zahrnuje služby komunitních a lékařských partnerů neformální péče zahrnuje podporu rodiny, přátel a místních komunit, ale častěji od manželů, dospělých dětí a dalších příbuzných. Ve většině mírných až středních případů demence, pečovatel je člen rodiny, obvykle manžel nebo dospělé dítě. Postupem času více profesionální péče v podobě ošetřovatelství a může být vyžadována další podpůrná péče doma nebo v dlouhodobá péče zařízení. Existují důkazy o tom správa případů může zlepšit péči o jedince s demencí a zkušenosti jejich pečovatelů.^[1] Řízení případů může dále ve střednědobém horizontu snížit celkové náklady a institucionální péči.^[1]

Rodinní pečovatelé

Role rodinných pečovatelů se rozšířila; péče ve známém prostředí domova může oddálit nástup některých příznaků a odložit nebo eliminovat potřebu profesionálnější a nákladnější úrovně péče. Domácí péče může také znamenat obrovské ekonomické, emocionální náklady. Rodinní pečovatelé se často vzdávají času v práci a vzdávají se platů, aby strávili průměrně 47 hodin týdně s postiženým blízkým, který často nemůže zůstat sám. V průzkumu pacientů s pojištění dlouhodobé péče přímé a nepřímé náklady na péči o Alzheimerova choroba průměrný počet pacientů ve Spojených státech činil 77 500 $ ročně.^[2] Pečovatelé sami podléhají zvýšenému výskytu Deprese, úzkost, a v některých případech problémy s fyzickým zdravím.^[3][4][5]

Schulz a kol. dospěl k závěru v americké studii, že „přechod na ústavní péči je obzvláště obtížný pro manžely, téměř polovina z nich denně navštěvuje pacienta a nadále poskytuje pomoc s fyzickou péčí během jeho návštěv. Klinické intervence, které pečovatele lépe připraví na přechod na umístění a léčba jejich deprese a úzkosti po umístění může být pro tyto jedince velkým přínosem. “^[6] Thommessen a kol. v norské studii bylo zjištěno, že nejčastějšími stresujícími faktory jsou „dezorganizace domácích rutin, potíže s odjezdem na dovolenou, omezení společenského života a poruchy spánku ...“ a že to je běžné u pečovatelů o demenci, mrtvice a Parkinsonova choroba pacientů.^[7] V japonské studii Hirono et al. vyhodnotil, že „funkční a neuropsychiatrické poruchy pacientů byly hlavními faktory pacientů, které zvyšovaly zátěž pečovatele“.^[8] Italská studie Marvardiho et al. zjistil, „že poruchy chování a postižení pacientů byly hlavními prediktory časově závislé zátěže; psychofyzikální zátěž byla vysvětlena hlavně úzkostí a depresí pečovatele.“^[9]

Pečovatelé se mohou setkat předjímající smutek a nejednoznačná ztráta.^[10][11][12]

Oddech nebo denní péče

Péče o někoho s demencí je doprovázena mnoha emocionálními a fyzickými problémy.^[13] Respirální péče je navržena tak, aby poskytovala odpočinek nebo úlevu pečovatelům. Rok 2014 nehlásil žádné výhody ani nepříznivé účinky použití těchto intervencí.^[13] Tyto výsledky však mohou být způsobeny nedostatkem vysoce kvalitních studií v této oblasti.^[13]

Včasné využití služeb domácí pomoci může oddálit institucionalizaci.^[14]

Environmentální design

Recenze z roku 2010 shrnuje to, co je známo o osvědčených postupech pro bezpečné a stimulující prostředí pro demenci.^[15] Architekti v designech pro stárnutí na místě může uvažovat o vztahu zastavěné prostředí k fungování a pohodě seniorů.

Komunikace

Péče o někoho s demencí je obzvláště náročná vzhledem k tomu, že pacienti s demencí brzy ztratí schopnost mluvit nebo jinak komunikovat a zdá se, že nejsou schopni pochopit, co jim bylo řečeno.^[16] Přístupy péče známé jako péče zaměřená na pacienta nebo péče zaměřená na pohodlí se snaží řešit potíže v komunikaci mezi pečovatelem a pacientem. Tyto termíny se používají ve vztahu ke všem populacím pacientů, nejen k pacientům s demencí.^[17]

Paměťové strategie

Některé studie prokázaly emoční paměť zlepšení u pacientů s Alzheimerovou chorobou naznačuje, že při každodenní léčbě pacientů s Alzheimerovou chorobou může být použito zlepšení emoční paměti.^{[18][19][20][21]} Jedna studie zjistila, že předměty jsou u pacientů s Alzheimerovou chorobou významně lépe vybavovány, pokud byly pacientům s AD prezentovány jako dárky k narozeninám.^[22]

Ošetřovatelství

V podmínkách akutní péče trpí zlomeniny kyčle značný počet osob s diagnostikovanou demencí. Z tohoto důvodu jsou zdravotní sestry velmi žádané o péči o tuto populaci.^[23] Při péči o seniory, kteří jsou kognitivně postiženi, je obtížné posoudit, zda někdo nepociťuje bolest. Bolest je obvykle definována jako subjektivní pocit, kterému pacient nejlépe rozumí. Z tohoto důvodu mají sestry tendenci spoléhat se na verbální prohlášení pacientů, aby zjistily, zda někdo bolí.^[24] Vzhledem k tomu, že u této populace jsou verbální dovednosti většinou sníženy, může to zvýšit riziko nedostatečného posouzení jejich potřeb, a to i v případě, že mají bolesti. Výzkum ukázal, že pacienti, kteří nejsou schopni se vyjádřit, jsou bariérou číslo jedna, pokud jde o péči o seniory.

Jak populace nadále stárne, s největší pravděpodobností se zvýší počet pacientů v nemocničních zařízeních s demencí. Aby senioři s demencí nedostali nedostatečné uznání bolesti, měli by sestry při hodnocení používat teorii zdravého rozumu.^[23] Ukázalo se, že tlumočení řeči těla je účinné při zmírňování nepohodlí. Dalším způsobem, jak zlepšit vnímání bolesti, je poznat pacienta lépe očima člena rodiny. Získávání dalších informací o pacientovi od členů rodiny pomáhá navázat spojení s normálním chováním.^[24] Ačkoli jsou některé z těchto strategií prospěšné, stále chybí výzkum zaměřený na pacienty s demencí v prostředí akutní péče. Výsledkem je zvýšené riziko namáhání zdravotních sester a pacientů. “

Viz také

• Klinická geropsychologie
• Hnutí za práva pečovatelů
• Profesionální přímá podpora
• Asistent osobní péče

Reference

Další čtení