Breslowova hloubka - Breslows depth - Wikipedia

Breslowova hloubka

v lék, Breslowova hloubka byl použit jako prognostický faktor v melanom z kůže. Jedná se o popis toho, jak hluboce napadly nádorové buňky. V současné době je standardní hloubka Breslow nahrazena hloubkou AJCC v AJCC stagingový systém melanomu. Původně byla Breslowova hloubka rozdělena do 5 stupňů.[1]

Klasifikace

Breslowova hloubka
EtapaHloubka
Fáze I0,75 mm nebo méně
Fáze II0,76 mm - 1,50 mm
Fáze III1,51 mm - 4,00 mm
Fáze IV> 4 mm

Dějiny

Hloubka invaze byla poprvé hlášena jako prognostický faktor melanomu u patolog Alexander Breslow, MD na univerzitě George Washingtona v roce 1970.[1] Jako uznání jeho příspěvku je hloubka invaze melanomu označována eponym Breslowova hloubka.

Následující studie potvrdily a upřesnily roli hloubky invaze v prognóze maligního melanomu.[2][3] V současné době je Breslowova hloubka zahrnuta do AJCC inscenace pokyny pro melanom jako hlavní prognostický faktor.

Měření

Hloubka nádoru se nejpřesněji měří hodnocením celého nádoru pomocí excizní biopsie. Stanovení ze vzorků získaných pomocí jiných metod biopsie techniky, jako je klínová nebo punčová biopsie, jsou méně přesné. Hloubku nádoru nelze vypočítat z biopsie oholení, která obsahuje pouze část nádoru, protože vede k podcenění jeho tloušťky.

Hloubka Breslowa je určena pomocí oční mikrometr v a pravý úhel na kůži přímo měřit hloubku nádorové buňky napadli kůže. Hloubka Breslowa se měří od zrnitá vrstva z pokožka až do nejhlubšího bodu invaze (někdy jde o oddělená hnízda buněk).

Prognostický význam

Hloubka nádoru je jedním ze základních kamenů proudu AJCC TNM staging maligního melanomu. Velká studie potvrdila důležitost hloubky nádoru (nikoli však Breslowův původní popis) jako jednoho ze tří nejdůležitějších prognostických faktorů melanomu (ostatními jsou T fáze a ulcerace).[4] Hloubka Breslow také přesně předpovídala riziko lymfatická uzlina metastáza, přičemž hlubší nádory pravděpodobněji budou zahrnovat uzly.[5]

Výše uvedené studie ukázaly, že hloubka byla spojitá proměnná korelující s prognózou. Pro účely stagingu však nejnovější pokyny AJCC používají k rozdělení pacientů do fází mezní hodnoty 1 mm, 2 mm a 4 mm.

Hloubka nádoruPřibližně 5 let přežití
<1 mm95–100%
1–2 mm80–96%
2,1–4 mm60–75%
> 4 mm50%

Údaje o přežití z British Association of Dermatologist Guidelines, 2002

Clarkova úroveň

Clarkova úroveň je příbuzný pracovní systém, použitý ve spojení s Breslowovou hloubkou, která popisuje úroveň anatomické invaze melanomu do kůže.[6] Clarkova úroveň byla primárním faktorem dřívějších fázových schémat AJCC pro melanom.[Citace je zapotřebí ] S dalším studiem se však ukázalo, že Clarkova hladina má nižší prediktivní hodnotu, je méně reprodukovatelná a je více závislá na operátorovi ve srovnání s hloubkou Breslowa.[Citace je zapotřebí ] V současném (2010) stagingovém systému AJCC má Clarkova úroveň prognostický význam pouze u pacientů s velmi tenkými (Breslowova hloubka <1 mm) melanomy.[4]

Rozeznává se pět anatomických úrovní a vyšší úrovně mají zhoršující se prognostické důsledky. Jedná se o tyto úrovně:

Viz také

Reference

  1. ^ A b Breslow, Alexander (1970). „Tloušťka, průřezové plochy a hloubka invaze v prognóze kožního melanomu“. Annals of Surgery. 172 (5): 902–8. doi:10.1097/00000658-197011000-00017. PMC  1397358. PMID  5477666.
  2. ^ Büttner, Petra; Garbe, Claus; Bertz, Jochen; Burg, Günter; d'Hoedt, Barbara; Drepper, Hubert; Guggenmoos-Holzmann, Irene; Lechner, Walter; et al. (1995). "Primární kožní melanom. Optimalizované mezní body tloušťky nádoru a význam Clarkovy hladiny pro prognostickou klasifikaci". Rakovina. 75 (10): 2499–2506. doi:10.1002 / 1097-0142 (19950515) 75:10 <2499 :: AID-CNCR2820751016> 3.0.CO; 2-8. PMID  7736394.
  3. ^ Buzaid, AC; Ross, MI; Balch, CM; Soong, S; McCarthy, WH; Tinoco, L; Mansfield, P; Lee, JE; et al. (1997). „Kritická analýza současného amerického stagingového systému pro smíšený výbor pro rakovinu pro kožní melanom a návrh nového stagingového systému“. Journal of Clinical Oncology. 15 (3): 1039–51. PMID  9060544.
  4. ^ A b Balch, CM; Soong, SJ; Gershenwald, JE; Thompson, JF; Reintgen, DS; Cascinelli, N; Urist, M; McMasters, KM; et al. (2001). „Analýza prognostických faktorů 17 600 pacientů s melanomem: Ověření amerického stagingového systému Amerického smíšeného výboru pro rakovinu melanomu“. Journal of Clinical Oncology. 19 (16): 3622–34. PMID  11504744.
  5. ^ Rousseau, Dennis L .; Ross, Merrick I .; Johnson, Marcella M .; Prieto, Victor G .; Lee, Jeffrey E .; Mansfield, Paul F .; Gershenwald, Jeffrey E. (2003). „Revidovaný americký smíšený výbor pro kritéria stagingu rakoviny přesně předpovídá pozitivitu sentinelové lymfatické uzliny u pacientů s klinicky uzlovým negativním melanomem“. Annals of Surgical Oncology. 10 (5): 569–74. doi:10.1245 / ASO.2003.09.016. PMID  12794025.
  6. ^ A b Weedon, D. Kožní patologie. 2. vydání. 2002. Sydney: Churchill-Livingstone. ISBN  0-443-07069-5[stránka potřebná ]

externí odkazy