Biliární reflux - Biliary reflux

Biliární reflux, reflux žluči (gastritida), duodenogastroezofageální reflux (DGER) nebo duodenogastrický reflux je stav, který nastává, když žluč a / nebo další obsah, jako je hydrogenuhličitan, a pankreatické enzymy proudí vzhůru (zpětně) z duodenum do žaludek a jícen.[1][2]

Biliární reflux může být zaměňován s kyselým refluxem, také známý jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Zatímco reflux žluči zahrnuje tekutinu z tenkého střeva proudící do žaludku a jícnu, kyselý reflux je zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu. Tyto podmínky často souvisejí a rozlišení mezi nimi může být obtížné.

Žluč je trávicí tekutina vytvářená játra, uložené v žlučník a vypuštěn do duodenum po požití potravy napomáhá trávení tuků. Za normálních okolností pylorický svěrač zabraňuje vstupu žluči do žaludku. Když je pylorický svěrač poškozen nebo nefunguje správně, může žluč vstoupit do žaludku a poté být transportována do jícnu jako v žaludeční reflux. Přítomnost malého množství žluči v žaludku je poměrně častá a obvykle asymptomatická, ale nadměrná refluxní žluč způsobuje podráždění a zánět.[3]Žlučový reflux je spojován s rakovinou žaludku, chemickou gastritidou a vývojem vředů.[4]

Příznaky

Žlučový reflux může být asymptomatický při pokládání nebo po jídle, protože k refluxu žluči dochází fyziologicky.[4]

Epidemiologie

Obezita je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj žlučníku.[1]Žlučový reflux je u zdravých jedinců velmi zřídka.[5]

Diagnóza

Žlučový reflux je obvykle spojen s:

Řízení

Kyselina ursodeoxycholová je adekvátní léčba refluxní choroby žluči. Dávka je obvykle 1 000 mg / den po dobu 4 týdnů léčby.[6]

Mezi léky používané při léčbě biliárního refluxu patří sekvestranty žlučových kyselin, zejména cholestyramin, které narušují oběh žluči v zažívacím traktu a vylučují žluč, které by jinak způsobily příznaky při refluxu; a prokinetické látky, k rychlejšímu přesunu materiálu ze žaludku do tenkého střeva a prevenci refluxu.

Chirurgická operace

Žlučový reflux lze také léčit chirurgicky, pokud jsou léky neúčinné nebo pokud je v jícnu přítomna prekancerózní tkáň.[7]

Reference

  1. ^ A b C d E F G Eldredge TA, Myers JC, Kiroff GK, Shenfine J (2018). „Detection Bile Reflux-the Enigma of Bariatric Surgery“. Obes Surg. 28 (2): 559–566. PMID  29230622.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  2. ^ Cheifetz, Adam S .; Brown, Alphonso; Curry, Michael; Alan C. Moss (10.03.2011). Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology. Oxford University Press USA. 239–. ISBN  978-0-19-538318-8. Citováno 2. srpna 2011.
  3. ^ Rozlišování mezi žlučovým tokem a kyselým refluxem může být obtížné
  4. ^ A b C d Mabrut JY, Collard JM, Baulieux J. (2006). „[Duodenogastrický a gastroezofageální reflux žluči]“. Journal de chirurgie. 143 (6): 355–65. PMID  17285081.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  5. ^ Sifrim D (2013). "Řízení žlučového refluxu". Gastroenterol Hepatol (N Y). 9 (3): 179–80. PMC  3745208. PMID  23961269.
  6. ^ McCabe ME 4th, Dilly CK (2018). "Nové příčiny starého problému žlučové refluxní gastritidy". Clin Gastroenterol Hepatol. 16 (9): 1389–1392. PMID  29505908.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  7. ^ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bile-reflux/basics/definition/con-20025548

externí odkazy