Metoda BaleDoneen - BaleDoneen Method

Metoda BaleDoneen
Specialitakardiologie

The Metoda BaleDoneen je protokol o hodnocení rizik a léčbě zaměřený na prevenci infarkt a mrtvice. Tato metoda se také snaží zabránit nebo snížit účinky typu 2 cukrovka, technicky známé jako diabetes mellitus typ 2. Metodu vyvinuli Bradley Field Bale a Amy Doneen.

Popis

Podobně jako u jiných protokolů se metoda testuje na cholesterol úrovně, krevní tlak a cukrovka, jakož i faktory nezahrnuté v jiných současných protokolech, včetně systémového zánětu, nedostatek vitaminu D., rezistence na inzulín, zvýšené hladiny lipoproteinu (a) a genetická rizika k identifikaci potenciálních hlavních příčin arteriálního plaku.[1][2]

Testování plaku zahrnuje a karotida tloušťka intimního média test (CIMT), který měří průtok krve tepnami a tloušťku tepen.[2][3] Lékař Dr. Jeff Emery napsal, že test „nám umožňuje zjistit, zda vám v budoucnu hrozí infarkt nebo cévní mozková příhoda“.[4] The Americká kardiologická asociace doporučil CIMT jako „bezpečný, neinvazivní a relativně levný prostředek k hodnocení subklinické aterosklerózy. Tato technika je platná a spolehlivá.“[5] Metoda také používá skóre vápníku koronární arterie (CAC),[5] měření množství vápník ve stěnách tepen, které zásobují srdeční sval, pomocí a koronární CT kalciový sken srdce.[6][7] Ukázalo se, že CAC je nezávislým markerem rizika srdečních příhod, srdeční úmrtnosti a úmrtnosti ze všech příčin.[8]

Metoda využívá testy moči a krve ke kontrole zánětlivých markerů, jako je vysoce citlivá látka C-reaktivní protein test (CRP) měřící CRP, bílkovinu v krvi, která indikuje zánět v celém těle.[9] V roce 2017 výsledky studie CANTOS prokázaly, že protizánětlivé terapie snižují riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice a dalších kardiovaskulárních příhod[10] a rakovina až o 50%.

Metoda spojuje výsledky tohoto testování s úvahami o životním stylu, stravě, poruchy spánku, jsou stanoveny úrovně stresu, genetické faktory a péče o zuby a personalizované cíle léčby, aby se snížilo kardiovaskulární riziko pacientů.[9][11] V některých případech tyto cíle přesahují cíle stanovené standardní péčí. Společný protokol pro krevní tlak naznačuje, že dospělý muž s hodnotou 130/85 není vystaven riziku srdečního infarktu, pokud je pacient léčen na vysoký krevní tlak. Nicméně American Heart Association[12] a metoda BaleDoneen definují bezpečné úrovně pod 120/80.

Účinnost

V retrospektivní studii, která analyzovala údaje od pacientů, kteří podstoupili léčbu ke snížení kardiovaskulárního rizika, která zahrnovala léky snižující lipidy, úpravu životního stylu a další terapie u pacientů s inzulínovou rezistencí, diabetem typu 2, hypertenzí, metabolickým syndromem a dalšími kardiovaskulárními riziky.[13] Následující výsledky byly hlášeny během prvního roku léčby metodou BaleDoneen ve srovnání s výchozí hodnotou: 50% snížení velikosti ložisek plaku karotické tepny, 30% pokles triglyceridů, 25% pokles LDL (špatného) cholesterolu a 6 % zvýšení HDL (dobrého) cholesterolu.

Retrospektivní studie pacientů léčených BaleDoneenovou metodou,[14] hlášeny statisticky významné snížení v měřeních CIMT, zatížení plaky, hladině cukru v krvi nalačno, LDL cholesterolu a zánětu po dobu osmi let. Omezení studie zahrnují nedostatečnou rozmanitost studovaných subjektů, z nichž téměř všichni byli běloši, a nedostatek srovnávací skupiny. K porovnání účinku metody se standardními léčebnými protokoly jsou zapotřebí randomizované kontrolované klinické studie.

Ošetření

Pro léčení arteriálních onemocnění se v této metodě používají léčiva, jako jsou statiny, dítě aspirin (nízká dávka aspirinu), systém renin-angiotensin-aldosteron inhibitory (inhibitory RAAS) a další léky, které jsou běžným nástrojem většiny lékařů, stejně jako vitamíny,[15] doplňky, úprava životního stylu a strava založená na pacientově DNA.[7] Metoda také doporučuje věnovat značnou pozornost péči o zuby[16] zlepšit zdraví srdce a oběhového systému, včetně čištění kartáčem a flossing zuby dvakrát denně.[7]

Reference

  1. ^ Walton-Shirley M (březen 2011). „Metoda Bale / Doneen pro prevenci infarktu a mrtvice: Takže máte lepší nápad?“. MedScape Diabetes & Endocrinology.
  2. ^ A b Kahn J (10.11.2015). „Specialisté na prevenci infarktu a mozkové mrtvice: Nyní je čas“. HuffPost. Citováno 2019-01-18.
  3. ^ O'Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson SK (leden 1999). „Intima a tloušťka krční tepny a tloušťka média jako rizikový faktor pro infarkt myokardu a cévní mozkovou příhodu u starších dospělých. The New England Journal of Medicine. 340 (1): 14–22. doi:10.1056 / NEJM199901073400103. PMID  9878640.
  4. ^ Doneen AL, Bale BF (březen 2013). „Testování tloušťky intimních médií karotidy jako identifikátor asymptomatického kardiovaskulárního onemocnění a metoda přijímání terapeutických rozhodnutí“. Postgraduální medicína. 125 (2): 108–23. doi:10,3810 / pgm.2013.03.2645. PMID  23816777. S2CID  30487153.
  5. ^ A b Grónsko P, Abrams J, Aurigemma GP, Bond MG, Clark LT, Criqui MH a kol. (Leden 2000). „Konference o prevenci V: Kromě sekundární prevence: identifikace vysoce rizikového pacienta pro primární prevenci: neinvazivní testy aterosklerotické zátěže: Psací skupina III“. Oběh. 101 (1): E16–22. doi:10.1161 / 01.CIR.101.1.e16. PMID  10618318. S2CID  36769082.
  6. ^ "Bodování vápníku v koronární tepně". InsideRadiology. 2016-09-13. Citováno 2019-01-18.
  7. ^ A b C Bale B, Doneen A, Cool LC (2013-04-15). Porazte gen srdečního infarktu: revoluční plán prevence srdečních chorob, mrtvice a cukrovky. New York, NY. ISBN  9781118454299. OCLC  852763580.
  8. ^ Neves PO, Andrade J, Monção H (2017). „Skóre vápníku v koronární arterii: aktuální stav“. Radiologia Brasileira. 50 (3): 182–189. doi:10.1590/0100-3984.2015.0235. PMC  5487233. PMID  28670030.
  9. ^ A b "C-reaktivní proteinový test". Klinika Mayo. Citováno 2019-01-18.
  10. ^ Ridker PM, Everett BM, Thuren T, MacFadyen JG, Chang WH, Ballantyne C a kol. (Září 2017). "Protizánětlivá léčba kanakinumabem při aterosklerotické nemoci" (PDF). The New England Journal of Medicine. 377 (12): 1119–1131. doi:10.1056 / NEJMoa1707914. PMID  28845751. S2CID  205102333.
  11. ^ Barville J (únor 2014). „Studie spojují onemocnění dásní s kardiovaskulárními chorobami“. Mluvčí - recenze.
  12. ^ „Porozumění hodnotám krevního tlaku“. Americká kardiologická asociace. Citováno 2019-01-18.
  13. ^ Cheng HG, Patel BS, Martin SS, Blaha M, Doneen A, Bale B, Jones SR (srpen 2016). „Vliv komplexního řízení rizika kardiovaskulárních onemocnění na podélné změny tloušťky intimních médií krční tepny v komunitní preventivní klinice“. Archivy lékařské vědy. 12 (4): 728–35. doi:10,5114 / aoms.2016.60955. PMC  4947619. PMID  27478452.
  14. ^ Feng D, Esperat MC, Doneen AL, Bale B, Song H, Green AE (2015-07-01). „Osmileté výsledky programu pro včasnou prevenci kardiovaskulárních příhod: analýza růstové křivky“. The Journal of Cardiovascular Nursing. 30 (4): 281–91. doi:10.1097 / JCN.0000000000000141. PMID  24717191. S2CID  205705257.
  15. ^ Mason CM, Doneen AL (2012). „Niacin - kritická součást léčby aterosklerózy: současná léčba dyslipidemie k prevenci, redukci nebo zvrácení aterosklerotické kardiovaskulární choroby“. The Journal of Cardiovascular Nursing. 27 (4): 303–16. doi:10.1097 / JCN.0b013e31821bf93f. PMID  21804401. S2CID  8868384.
  16. ^ Levine JB (2017-07-13). „Tato nová, léčitelná příčina srdečních onemocnění překlenuje propast mezi lékaři a zubními lékaři“. Huffington Post. Citováno 2019-01-18.