Alergická transfuzní reakce - Allergic transfusion reaction

An alergická transfuzní reakce je, když a krevní transfúze výsledky v alergická reakce. Patří mezi nejběžnější transfuzní reakce nastat. Hlášené sazby závisí na míře aktivního sledování versus předávání hlášení do krevní banky.[1][2] Celkově se odhaduje, že komplikují až 3% všech transfuzí.[3] Výskyt alergických transfuzních reakcí je spojen s množstvím plazmy v produktu.[3] Více než 90% těchto reakcí se vyskytuje během transfuze.

Způsobit

Alergické reakce po transfuzi krve se mohou objevit z přítomnosti alergenních antigenů v krvi dárce,[4] nebo transfuze protilátek od dárce, který má alergie, následovaný expozicí antigenu.[5][6]

Alergická transfuzní reakce je typ transfuzní reakce, který je definován podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC). [7] tak jako:

Diagnóza

Alergická transfuzní reakce je diagnostikována, pokud se do 4 hodin po ukončení transfuze vyskytnou dvě nebo více z následujících situací:[8]

  • Otok spojivky
  • Edém rtů, jazyka a uvule
  • Erytém a edém periorbitální oblasti
  • Generalizované proplachování
  • Hypotenze
  • Lokalizovaný angioedém
  • Makulopapulární vyrážka
  • Svědění (svědění)
  • Dýchací obtíže; bronchospazmus
  • Kopřivka (kopřivka)

Pravděpodobná diagnóza nastane, pokud se do 4 hodin po ukončení transfuze vyskytne některý z následujících stavů:

  • Otok spojivky
  • Edém rtů, jazyka a uvule
  • Erytém a edém periorbitální oblasti
  • Lokalizovaný angioedém
  • Makulopapulární vyrážka
  • Svědění (svědění)
  • Kopřivka (kopřivka)

Systém hlášení hemovigilance ve Spojeném království (VÝSTŘEL ), klasifikoval alergické reakce na mírné, středně závažné a těžké.[9] Mohou nastat reakce, které mají vlastnosti alergické i horečnaté reakce.[9]

Mírný

Vyrážka, kopřivka nebo spláchnutí[9]

Mírný

Sípání (bronchospazmus ) nebo angioedém ale krevní tlak normální a bez dechových kompromisů. Může nebo nemusí být spojená vyrážka nebo kopřivka.[9]

Těžká

Může to být způsobeno:

Prevence

Aby se zabránilo alergické transfuzní reakci, je možné k transfúzi použít vlastní krev pacienta, což se označuje jako autologní transfuze krve. Vlastní krev pacientů se shromažďuje a promývá za vzniku koncentrovaných červených krvinek (tento krevní produkt se také nazývá sbalené červené krvinky ). Existuje několik způsobů, jak umýt červené krvinky. Dvěma hlavními metodami, které se používají k promytí buněk, jsou centrifugace nebo filtrační metody, jako je mikrofltr Hemoclear. Poslední možností je reinfúze bez mytí. Jedná se o nejméně preferovanou metodu z důvodu možnosti komplikací.[10]

Neexistují žádné důkazy o tom, že premedikace antihistaminiky brání alergickým transfuzním reakcím, i když tyto léky mohou zmírnit příznaky, jakmile se objeví.[11][12][3]

Léčba

Léčba alergické transfuzní reakce spočívá v okamžitém zastavení transfuze. Pokud jsou jediné příznaky mírné (tj. Kopřivka a svědění), může být pacient léčen antihistaminikem a pokud příznaky úplně vymizí a pacient se cítí dobře, může být transfuze znovu zahájena. Mírná transfuzní reakce během infuze obvykle neprochází do závažnější anaflyaktické reakce po infuzi dalšího produktu ze stejné jednotky.[3] Pokud jsou příznaky více než mírné, neměla by být transfuze znovu zahájena.

Reference

  1. ^ Savage WJ, Tobian AA, Savage JH, Wood RA, Schroeder JT, Ness PM (červen 2013). „Poškrábání povrchu alergických transfuzních reakcí“. Transfúze. 53 (6): 1361–71. doi:10.1111 / j.1537-2995.2012.03892.x. PMC  3711222. PMID  22998777.
  2. ^ Hirayama, Fumiya (únor 2013). „Současné chápání alergických transfuzních reakcí: výskyt, patogeneze, laboratorní testy, prevence a léčba“. British Journal of Hematology. 160 (4): 434–444. doi:10.1111 / bjh.12150. PMC  3594969. PMID  23215650.
  3. ^ A b C d Savage WJ (červen 2016). "Transfuzní reakce". Hematologické / onkologické kliniky Severní Ameriky. 30 (3): 619–34. doi:10.1016 / j.hoc.2016.01.012. PMID  27113000.
  4. ^ Jacobs, Joannes F.M .; Baumert, Joseph L .; Brons, Paul P .; Joosten, Irma; Koppelman, Stef J .; van Pampus, Elisabeth C.M. (19. května 2011). „Anafylaxe z pasivního přenosu arašídového alergenu v krevním produktu“. New England Journal of Medicine. 364 (20): 1981–1982. doi:10.1056 / NEJMc1101692. PMID  21591965.
  5. ^ Ching, Joyce Cheung Yee; Lau, Wendy; Hannach, Barbara; Upton, Julia Elizabeth Mainwaring (8. září 2015). „Alergie na arašídy a ryby v důsledku transfuze krevních destiček u dítěte“. Canadian Medical Association Journal. 187 (12): 905–907. doi:10 1503 / cmaj.141407. PMC  4562830. PMID  25852036.
  6. ^ Dina Fine, Marone. „Když alergie na arašídy pochází z krevní transfuze“. Scientific American. Citováno 15. prosince 2018.
  7. ^ „Součást CDC NHSN Biovigilance: Hemovigilance Module Surveillance Protocol v2.5.2“. 2019-11-25.
  8. ^ „Navrhované standardní definice pro dohled nad neinfekčními nežádoucími transfuzními reakcemi“ (PDF). www.isbtweb.org. Citováno 2019-01-09.
  9. ^ A b C d Bolton-Maggs, PHB, ed. (2018). Výroční zpráva SHOT za rok 2017 (PDF). VÝSTŘEL.
  10. ^ Liumbruno, Giancarlo Maria; Waters, Jonathan H. (červenec 2011). „Nemytá prolitá krev: měli bychom ji transfukovat?“. Krevní transfúze. 9 (3): 241–245. doi:10.2450/2011.0109-10. ISSN  1723-2007. PMC  3136589. PMID  21627923.
  11. ^ Wang SE, Lara PN, Lee-Ow A, Reed J, Wang LR, Palmer P, Tuscano JM, Richman CM, Beckett L, Wun T (červenec 2002). „Acetaminofen a difenhydramin jako premedikace pro transfuze krevních destiček: prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie“. American Journal of Hematology. 70 (3): 191–4. doi:10.1002 / ajh.10119. PMID  12111764.
  12. ^ Kennedy LD, Case LD, Hurd DD, Cruz JM, Pomper GJ (listopad 2008). „Prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená kontrolovaná studie s předtransfuzní léčbou acetaminofenem a difenhydraminem oproti placebu pro prevenci transfuzních reakcí.“ Transfúze. 48 (11): 2285–91. doi:10.1111 / j.1537-2995.2008.01858.x. PMID  18673350.