Alginátový obvaz - Alginate dressing
An alginát obvaz je přírodní rána obvaz odvozené ze zdrojů sacharidů uvolňovaných klinickými bakteriálními druhy, stejným způsobem jako biofilm formace. Tyto typy obvazů se nejlépe používají na rány, které mají velké množství exsudát. Mohou být použity na popáleniny v plné tloušťce, chirurgické rány, weby dárců štěpu o dělené tloušťce, Mohsovy chirurgické vady, žáruvzdorné decubiti, a chronické vředy. Mohou být také aplikovány na suché rány po běžná slanost se nejprve aplikuje na místo aplikace.[1]
Alginátové obvazy se vyrábějí z vápenatých a sodných solí kyseliny alginové, polysacharidu obsahujícího jednotky kyseliny mannuronové a guluronové. Alginát se nejprve extrahuje z buněčná stěna z Hnědé mořské řasy.Alginátové obvazy mohou být ve formě lyofilizovaných, porézních (pěnových) desek nebo pružných vláken. K ošetření ran v dutině se používají pružná vlákna. Alginát vytvoří gel v kontaktu s exsudáty rány a dodá jí silnou absorpční sílu.[2]
Neexistují důkazy o vyšší účinnosti u pacientů s vředy na diabetické noze.[3]
Vlastnosti alginátových obvazů
Želatinační vlastnosti alginátů se připisují přítomnosti ionty vápníku které pomáhají tvořit pomalu odbouratelný zesítěný polymerní gel. Jakmile dojde ke kontaktu s vylučující se ranou, probíhá iontoměničová reakce mezi ionty vápníku v obvazu a ionty sodíku v séru nebo tekutině rány. Když byla významná část iontů vápníku na vlákně nahrazena sodík, vlákno bobtná a částečně se rozpouští za vzniku gelovité hmoty.[4]
Vytvořený gel je vysoce hydrofilní, což omezuje sekreci rány a minimalizuje bakteriální kontaminaci.[5]
Algináty bohaté na mannuronát tvoří měkké gely, zatímco algináty bohaté na kyselinu guluronovou tvoří pevnější gely s vyšší absorpcí exsudátů.[6]
Vlastnosti hojení ran
- Alginát vápenatý obvazy mohou pomoci při výrobě myši fibroblasty a in vitrolidských fibroblastů. Fibroblasty je známo, že se účastní regenerace a hojení tkání.[7][8]
- Bylo prokázáno, že alginát vápenatý aktivuje lidské makrofágy k produkci TNFa (Tumor Necrosis Factor α), který se podílí na zánětlivých signálech a následně hojení ran proces.[9]
- Navíc srážení mechanismy během první fáze hojení ran lze zlepšit pomocí alginát vápenatý.[10][11]
- Srovnávací studie hydrokoloidní obvazy a algináty ukázaly, že alginátové gely zůstávají na ráně po delší dobu než hydrokoloidy.[12]
- Diskutuje se o časném použití alginátů jako hemostatik a obvazů na rány a jejich zjevném nedostatku toxicity.[13]
Použití
Alginátové obvazy jsou užitečné pro středně až silně vyzařující rány. Ve formě vláken zachycených v ráně je alginát snadno biologicky odbouratelný[14] a lze je opláchnout solným zavlažováním. Následné odstranění proto neničí granulační tkáň, takže výměna obvazu je prakticky bezbolestná. Snadná biodegradace se využívá při výrobě alginátových stehů používaných při uzavírání chirurgických ran.
Protože alginátové obvazy vyžadují pro efektivní fungování vlhkost, je to tak nelze použít na suché rány a ty, na které se vztahuje tvrdá nekrotická tkáň.
Je to proto, že by mohlo dojít k dehydrataci rány a oddálení hojení, což je jejich hlavní nevýhodou.
Viz také
Reference
- ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. str. 2201. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Boateng, JS; Eccleston, GM (2008). „Obvazy na hojení ran a systémy pro podávání léků: recenze“. J Pharm Sci. 97 (8): 2892–923. doi:10,1002 / jps.21210. PMID 17963217.
- ^ Dumville, JC; O'Meara, S; Deshpande, S; Speak, K (25. června 2013). "Alginátové obvazy pro hojení vředů na diabetické noze". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (6): CD009110. doi:10.1002 / 14651858.CD009110.pub3. PMC 7111427. PMID 23799857.
- ^ Thomas, S. (2000). "Alginátové obvazy v chirurgii a léčbě ran - 1. část". J Péče o rány. 9 (2): 56–60. doi:10.12968 / jowc.2000.9.2.26338. PMID 11933281.
- ^ Heenan, A. „Často kladené otázky: Alginátové obvazy“. celosvětové rány. Citováno 18. listopadu 2017.
- ^ Mani, Raj (2011-12-15). Základní potřeby k dosažení hojení ran. 106–107. ISBN 9789350900130. Citováno 19. listopadu 2017.
- ^ Doyle, JW (1996). "Účinky alginátu vápenatého na procesy hojení buněčných ran modelované in vitro". J Biomed Mater Res. 32 (4): 561–8. doi:10.1002 / (SICI) 1097-4636 (199612) 32: 4 <561 :: AID-JBM9> 3.0.CO; 2-P. PMID 8953146.
- ^ Schmidt, RJ; Turner, TD (1986). "Obvazy na bázi alginátu vápenatého". Pharm J: 236.
- ^ Thomas, A (2000). „Algináty z obvazů na rány aktivují lidské makrofágy k vylučování faktoru nekrózy nádorů-a“. Biomateriály. 21 (17): 1797–802. doi:10.1016 / s0142-9612 (00) 00072-7. PMID 10905462.
- ^ Blair, SD (1998). "Porovnání vstřebatelných materiálů pro chirurgickou hemostázu". Br J Surg. 75 (10): 969–71. doi:10,1002 / bjs.1800751010. PMID 3219544. S2CID 23292363.
- ^ Blair, SD (1990). "Klinické hodnocení hemostatických výtěrů z alginátu vápenatého". Br J Surg. 77 (5): 568–70. doi:10,1002 / bjs.1800770534. PMID 2191753. S2CID 42227865.
- ^ Ichioka, S (1998). "Experimentální srovnání hydrokoloidních a alginátových obvazů a vliv iontů vápníku na chování alginátového gelu". Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 32 (3): 311–6. doi:10.1080/02844319850158660. PMID 9785436.
- ^ Blaine, G (1947). „Experimentální pozorování vstřebatelných alginátových produktů v chirurgii“. Ann. Surg. 125 (1): 102–14. doi:10.1097/00000658-194701000-00011. PMC 1803201. PMID 17858907.
- ^ Gilchrist, T (1983). „Ošetření ran Sorbsanem - obvaz z alginátových vláken“. Biomateriály. 4 (4): 317–20. doi:10.1016/0142-9612(83)90036-4. PMID 6640060.