Žlučovod příslušenství - Accessory bile duct - Wikipedia

Žlučovod příslušenství
Anatomická terminologie

An příslušenství žlučovod je potrubí který transportuje žluč a je považován za nadpočetný nebo pomocný k žlučový strom.[1]

Lze jej popsat jeho umístěním vzhledem k žlučník jako supravesikulární[2][3] (lepší než tělo žlučníku) nebo subvezikulární[4][5] (nižší než tělo žlučníku).

Potrubí Luschka

V chirurgické literatuře termín potrubí Luschka se používá k označení doplňkového žlučovodu. Jsou to malé kanály, které zřetelně vstupují do žlučníkového lůžka, nebo malé přítoky menších intrahepatálních radikálů pravého jaterního duktálního systému.[6] Mohou odtékat přímo z jater do těla žlučníku.[7] Nemusí vždy odvádět žluč a někdy mohou mít slepé distální konce.[2] Jedna studie jim ukázala, že pocházejí z jaterního parenchymu pravého předního dolního dorzálního subsegmentu nebo z pojivové tkáně žlučníkového lůžka. Studie prokázala distální spojení končící v jaterní pravé přední dolní hřbetní větvi, jaterní pravé přední větvi, pravém jaterním vývodu nebo běžném jaterním vývodu.[4]

Termín potrubí Luschka je nejednoznačný, protože může odkazovat na nadzvukové[2][3] nebo subvezikulární kanály.[4][5] Supravesikulární kanály jsou obvykle v žlučníkovém lůžku. Recenze z roku 2012 naznačila, že tento termín potrubí Luschka by mělo být kvůli této nejednoznačnosti upuštěno a nahrazeno konkrétnějším výrazem subvezikální žlučovod.[8] Přesný původ a umístění drenáže příslušného potrubí (kanálů) se také u pacientů značně lišily.

Ze 116 článků 54 poskytlo podrobné anatomické informace identifikující 238 subvezikálních kanálků, z nichž většina představovala pomocné kanály. Původ a odvodnění těchto kanálků byly omezeny primárně na pravý lalok jater, ale byly pozorovány velké rozdíly.

— -Schnelldorfer et al., [8]

Klinický význam

I když nemusí odvádět játra parenchyma, mohou být zdrojem úniku žluči nebo žlučových cest zánět pobřišnice po cholecystektomie u dospělých i dětí. Pokud v době vyjmutí žlučníku dojde k nerozpoznání žlučovodu, 5–7 dní po operaci se u pacienta vyvine žluč. zánět pobřišnice,[9] snadno léčitelná komplikace s mírou morbidity 44%, pokud se neléčí.

Často diagnostikována HIDA skenování, únik žluči z doplňkového žlučovodu po operaci lze léčit dočasným žlučovým stentem[Citace je zapotřebí ] přesměrovat žluč z jater do střeva a umožnit spontánní utěsnění pomocného potrubí nebo pomocí drenáže vedené rentgenologicky.[10]

Eponym

Termín je pojmenován po německém anatomovi Hubert von Luschka (1820-1875)[11][12] který popsal první případ v roce 1863.[4]

Reference

  1. ^ Strasberg, Steven M .; Hawkins, William (2006). „Rekonstrukce žlučovodu: anatomické principy a chirurgické techniky“. In Fischer, Josef E .; Bland, Kirby I .; Volající, Mark P. (eds.). Zvládnutí chirurgie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 1129–42. ISBN  978-0-7817-7165-8.
  2. ^ A b C Sharif, K; De Ville De Goyet, J (2003). „Žlučovod luschky vedoucí k úniku žluči po cholecystektomii - revizi biliární anatomie“. Journal of Pediatric Surgery. 38 (11): E21–3. doi:10.1016 / j.jpedsurg.2003.08.008. PMID  14614740.
  3. ^ A b McQuillan, T .; Manolas, S. G .; Hayman, J. A .; Kune, G. A. (1989). „Chirurgický význam žlučovodu Luschka“. British Journal of Surgery. 76 (7): 696–8. doi:10,1002 / bjs.1800760715. PMID  2765803.
  4. ^ A b C d Ko, Kenju; Kamiya, Junichi; Nagino, Masato; Oda, Koji; Yuasa, Norihiro; Arai, Toshiyuki; Nishio, Hideki; Nimura, Yuji (2006). „Studie subvezikálního žlučovodu (Luschka) v resekovaných jaterních vzorcích“. World Journal of Surgery. 30 (7): 1316–20. doi:10.1007 / s00268-005-0469-z. PMID  16830216.
  5. ^ A b Spanos, Constantine P .; Syrakos, Theodore (2006). „Žluč uniká z potrubí Luschka (subvezikální kanál): recenze“. Langenbeckův archiv chirurgie. 391 (5): 441–7. doi:10.1007 / s00423-006-0078-9. PMID  16927110.
  6. ^ http://www.uptodate.com/contents/complications-of-laparoscopic-cholecystectomy?detectedLanguage=en&source=search_result&search=luschka&selectedTitle=1~12&provider=noProvider[úplná citace nutná ]
  7. ^ http://accessmedicine.com/content.aspx?aID=5026669[úplná citace nutná ][trvalý mrtvý odkaz ]
  8. ^ A b Schnelldorfer, Thomas; Sarr, Michael G .; Adams, David B. (2012). „Co je potrubí Luschka? —Systematický přehled“. Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (3): 656–62. doi:10.1007 / s11605-011-1802-5. PMID  22215244.
  9. ^ Balija, M; Huis, M; Szerda, F; Bubnjar, J; Stulhofer, M (2003). "[Laparoskopická cholecystektomie - doplňkové žlučové cesty]". Acta Med Croatica. 57 (2): 105–9. PMID  12879689.
  10. ^ Pineño-Flores, Cristina; Segura-Sampedro, Juan José; García-Pérez, José María; Soldevila-García, Carla; Palma-Zamora, Elías; González-Argenté, Francesc Xavier (2017-04-17). "Poranění subvesikálního potrubí vyřešeno perkutánní drenáží". Gastroenterologia Y Hepatologia. doi:10.1016 / j.gastrohep.2017.03.005. ISSN  0210-5705. PMID  28427730.
  11. ^ Bátorfi, J; Baranyay, F; Simon, E; Beznicza, H; Kolonics, G (2004). „Luschka-jarati epecsorgas laparoszkopos ellatasa laparoszkopos cholecystectomia utan“ [Laparoskopická léčba úniku žluči z kanálu Luschka po laparoskopické cholecystektomii]. Orvosi hetilap (v maďarštině). 145 (20): 1061–4. PMID  15202328.
  12. ^ Luschkovy kanály na Kdo to pojmenoval?