Skóre ABCD² - ABCD² score

abeceda2 skóre
KalkulačkaMDCalc

The abeceda2 skóre je pravidlo klinické predikce slouží k určení rizika pro mrtvice ve dnech následujících po přechodný ischemický záchvat (TIA, stav, při kterém dochází k dočasné dysfunkci mozku nedostatek kyslíku v mozek ).[1][2] Jeho užitečnost byla zpochybněna v přezkumu z roku 2015, protože nebylo zjištěno, že by bylo možné oddělit ty, kteří jsou na nízké úrovni, od těch, kteří mají vysoké riziko budoucích problémů.[3] Vysoké skóre správně předpovědělo 87% lidí, kteří měli mozkovou mrtvici v následujících 7 dnech, ale také mnoho lidí, kteří neměli problémy.[3]

ABCD2 skóre je založeno na pěti parametrech (věk, krevní tlak, klinické příznaky, doba trvání TIA a přítomnost cukrovka ); skóre pro každou položku se sečtou dohromady a vytvoří celkový výsledek v rozmezí od nuly do sedmi.[1] Lidé, u nichž se zjistí, že mají vysoké skóre, jsou často posláni k specialistovi dříve.[1] Jiné klinické rizikové faktory, jako fibrilace síní a antikoagulační léčba, stejně jako probíhající nebo opakující se TIA, jsou také relevantní.[1]

ABCD2 skóre bylo navrženo v roce 2007 jako upravená verze skóre ABCD z roku 2005 (skóre ABCD nezohledňovalo přítomnost diabetu).[4][5][6] V největší studii založené na testování pohotovostního oddělení ABCD2 skóre v akutním prostředí, skóre fungovalo špatně u vysoce rizikových i nízkorizikových pacientů. Studie zjistila, že skóre je 31,6% citlivé u vysoce rizikových pacientů (skóre> 5) a pouze 12,5% specifické u nízkorizikových pacientů (skóre ≤2).[7]

Bodovací systém

abeceda2 skóre
StáříKrevní tlakKlinické příznakyDoba trvání
TIA		Cukrovka
nemá smysl<60 letnormálnížádná porucha řeči a žádná jednostranný (jednostranná) slabost<10 minutžádný diabetes
1 bod≥ 60 letzvednutý
(≥ 140/90 mm Hg)		přítomna porucha řeči, ale žádná jednostranná slabost10–59 minutpřítomný diabetes
2 body––jednostranná slabost≥ 60 minut–
  • Například osoba ve věku 60 let (1 bod) s normálním krevním tlakem (0 bodů) a bez cukrovky (0 bodů) kteří zažili TIA trvající 10 minut (1 bod) s poruchou řeči, ale bez slabosti na jedné straně těla (1 bod) by skóre a celkem 3 body.

Výklad

Riziko mozkové mrtvice lze odhadnout z ABCD2 skóre takto:

  • Skóre 1-3 (nízké)
    • 2denní riziko = 1,0%
    • 7denní riziko = 1,2%
  • Skóre 4-5 (střední)
    • 2denní riziko = 4,1%
    • 7denní riziko = 5,9%
  • Skóre 6–7 (vysoké)
    • 2denní riziko = 8,1%
    • 7denní riziko = 11,7%

Reference

  1. ^ A b C d Gommans J, Barber PA, Fink J (duben 2009). „Prevence mrtvice: hodnocení a léčba lidí s přechodným ischemickým záchvatem“ (PDF). N. Z. Med. J. 122 (1293): 3556. PMID  19448791. Archivovány od originál (PDF) dne 06.06.2010.
  2. ^ Galvin R, Geraghty C, Motterlini N, Dimitrov BD, Fahey T (srpen 2011). „Prognostická hodnota pravidla klinické predikce ABCD²: systematický přehled a metaanalýza“. Fam Pract. 28 (4): 366–76. doi:10.1093 / fampra / cmr008. PMID  21486940.
  3. ^ A b Wardlaw, JM; Brazzelli, M; Chappell, FM; Miranda, H; Shuler, K; Sandercock, PA; Dennis, MS (28. července 2015). „Skóre ABCD2 a sekundární prevence mozkové mrtvice: metaanalýza a účinek na 1000 tříděných pacientů“. Neurologie. 85 (4): 373–80. doi:10.1212 / wnl.0000000000001780. PMC  4520819. PMID  26136519.
  4. ^ Giles MF, Rothwell PM (2010). „Systematický přehled a souhrnná analýza publikovaných a nepublikovaných validací skóre rizika přechodného ischemického ataku ABCD a ABCD2“. Mrtvice. 41 (4): 667–73. doi:10.1161 / STROKEAHA.109.571174. PMID  20185786.
  5. ^ Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E a kol. (2005). „Jednoduché skóre (ABCD) k identifikaci osob s vysokým časným rizikem cévní mozkové příhody po přechodném ischemickém záchvatu“ (PDF). Lanceta. 366 (9479): 29–36. doi:10.1016 / S0140-6736 (05) 66702-5. PMID  15993230.[trvalý mrtvý odkaz ]
  6. ^ Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. (Leden 2007). „Ověření a upřesnění skóre k předpovědi velmi raného rizika cévní mozkové příhody po přechodném ischemickém záchvatu“ (PDF). Lanceta. 369 (9558): 283–92. doi:10.1016 / S0140-6736 (07) 60150-0. PMID  17258668.[trvalý mrtvý odkaz ]
  7. ^ Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG (2011) . „Perspektivní validace skóre ABCD2 u pacientů na pohotovosti s přechodným ischemickým záchvatem“. Canadian Medical Association Journal. 183 (10): 1137–45. doi:10 1503 / cmaj. 101668. PMC  3134721. PMID  21646462.

externí odkazy