Wittmann Patch - Wittmann Patch

The Wittmann Patch je dočasný břišní fascie protéza pro plánované otevřené břicho usnadnit zvládnutí případů, kdy kvůli tomu nelze zavřít břicho syndrom břišní kompartmentu nebo proto, že je plánováno několik dalších operací (oprava kontroly poškození [DCR]). Skládá se ze sterilního háku a sterilní smyčkové plachty vyrobené z propylen a nylon.

Dějiny

Wittmann Patch vynalezl Dietmar H. Wittmann v roce 1987, když byl profesorem chirurgie na Univerzita v Hamburku Lékařská fakulta v německém Hamburku. Wittmann pokračoval ve výzkumu Wittmann Patch fascia protéza na chirurgickém oddělení na Medical College ve Wisconsinu. Protéza fascie se stala komerčně dostupnou v Evropě v roce 1992 (HIDIH-Surgical) a v USA v roce 2000 (Starsurgical, Inc).

Synonyma

  • Fasciová protéza,
  • Protéza břišní fascie,
  • Dočasná protéza břišní fascie,
  • Artificial Bur,
  • Bur Patch,
  • Uzávěr břišní Bur (ABC-Patch)

Obchodní názvy

Wittmann Patch (Starsurgical, Inc., Burlington WI)

Indikace

A Akutní stavy

B Chronické stavy

  • Chronické otevřené břicho s píštěle
  • Chronické otevřené břicho bez píštělí
  • Velké ventrální kýly s píštělemi
  • Velké ventrální kýly bez píštělí
  • Selhala oprava ventrální kýly pomocí sítí

C Profylakticky vyhnout se syndromu břišní kompartment

  • nadměrný peritoneální zánět po transplantaci břišních orgánů
  • nadměrný peritoneální zánět z velkých operací břicha

Kontraindikace

Náplast není určena k trvalé implantaci.

Operativní technika

Původní fréza, kterou používá Wittmann, se skládá ze dvou listů stejné velikosti 40 × 20 cm:

  • Měkčí list smyčky, který pokrývá omentum zadní stranou šetrnou k tkáním - smyčky směřující ven
  • Tvrdší háček nahoře na listu smyčky - háčky směřující dovnitř, aby se vtlačily do smyček

Měkčí smyčkový list je přišitý k pravé fascii pomocí běžícího smyčkového nylonového stehu č. 1. Stehy jsou od sebe vzdáleny 2 cm a 2 cm do fascie a 1–2 cm do ostří, aby bylo umožněno dobré prokrvení stehů. Plachta se smyčkami směřujícími ven je pak tlačena mezi parietální a viscerální pobřišnici druhé strany řezu pokrývající břišní obsah.

Poté je tvrdší háčkový list podobně přišitý k levé fascii a háčky jsou jemně vtlačeny do smyček smyčkového listu.

Obecně je hákový list oříznut, aby odpovídal velikosti otevřené rány na břiše. V případě masivní peritoneální hypertenze oba listy pokrývají otevřený prostor a hákový list nepotřebuje ořezávání, aby se vešel do otvoru rány.

Klinické výhody

  • Použití náplasti Wittmann u pacientů umožňuje významně zvýšenou míru opožděného primárního uzávěru fascie po dočasném uzavření břicha ve srovnání s uzávěrem pouze vakuem nebo použitím Bogota taška.[2]
  • Použití náplasti Wittmann v kombinaci s postupnou břišní reparací snižuje úmrtnost o 20% u pacientů se skóre APACHE-II 20.[3]

Reference

  1. ^ Stawicki SP, Cipolla J, Bria C (2007). „Srovnání otevřených břicha u pacientů bez traumatu a traumatu: retrospektivní studie“. Vědec OPUS 12. 1 (1): 1–8.
  2. ^ Boele Van Hensbroek, P; Vítr, J; Dijkgraaf, MG; Busch, OR; Carel Goslings, J (2009). „Dočasné uzavření otevřeného břicha: Systematický přehled opožděného primárního fasciálního uzavření u pacientů s otevřeným břichem“. World Journal of Surgery. 33 (2): 199–207. doi:10.1007 / s00268-008-9867-3. PMC  3259401. PMID  19089494.
  3. ^ European Journal of Surgery. 25: 273–84. 1994. Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc)[je nutné ověření ]
  • Wittmann, DH, Bansal, N a kol. (1994). „Postupná oprava břicha je příznivá ve srovnání s konvenční operační terapií pro nitrobřišní infekce při úpravě o prognostické faktory pomocí logistického modelu.“ Theoretical Journal of Surgery. 9: 201–207. (nyní Brit J. Surg.)

Další čtení

externí odkazy