Případ informátora zdravotní sestry ve Winkler County - Winkler County nurse whistleblower case

Winkler County, Texas

The Případ informátora zdravotní sestry ve Winkler County byla řada soudních řízení v Západní Texas v souvislosti s odvetou proti dvěma zdravotním sestrám, které v roce 2009 podaly anonymní stížnost lékařské rady na lékaře. Případ vzbudil národní pozornost kvůli jeho dopadům na whistleblowing sestřičkami. Poté, co byli sestry Anne Mitchell a Vicki Galle svědky toho, co považovali za nebezpečnou lékařskou péči, podali anonymní stížnost na Dr. Rolanda Arafilesa Texaská lékařská rada (TMB).

Když se Arafiles dozvěděl o stížnosti, promluvil s šerifem Winkler County s tvrzením, že zprávy zdravotních sester sester představovaly obtěžování. Šerif vyšetřoval a získal stížnost TMB, která poskytla dostatek informací o Mitchellovi a Galle, aby je bylo možné identifikovat. Galle a Mitchell byli z nemocnice vypovězeni a čelili trestním obviněním ze zneužití oficiálních informací. Galleova obvinění byla před soudem stažena a Mitchell byl porotou osvobozen. V návaznosti na Mitchellův proces čelili Arafiles, několik úředníků kraje a správce nemocnice vězení za jejich roli v odvetě proti sestrám.

Případ vyvolal otázky ohledně rozsahu ochrany oznamovatelů u poskytovatelů zdravotní péče, kteří hlásí obavy o péči o pacienty licenčním orgánům. Texaské právo zahrnovalo nápravná opatření proti odvetě pro informátory, ale žádný známý americký stát neměl zákony o oznamovatelích, které by se zabývaly vhodným jednáním prokurátora. Podle asociace sester v Texasu „si nikdo nikdy nepředstavoval, že by byla sestra trestně stíhána za oznámení záležitosti týkající se péče o pacienta licenční agentuře.“[1] Po případu Mitchell byla ochrana před stíháním začleněna do zákonů o oznamovatelích v Texasu. TMB přestala vyšetřovat anonymní stížnosti na lékaře v září 2011.

Pozadí

Případ vznikl v nemocnici Winkler County Memorial Hospital (WCMH), nemocnici s 15 lůžky v Kermit, Texas.[2] Mitchell a Galle byli registrované zdravotní sestry na WCMH. Obě sestry v nemocnici zastávaly různé role a obě tam pracovaly více než 20 let. Galle byl administrátorem zlepšení kvality a řízení využití pro nemocnici, zatímco Mitchell sloužil jako jeho kontrolor shody. Galle a Mitchell také sloužili jako koordinátoři zdravotnického personálu ve WCMH. Mitchell zastával roli na částečný úvazek jako krajský koordinátor krizového řízení.[1] Měla také zkušenosti jako a cestovní sestra a jako instruktor a ředitel v a licencované odborné ošetřovatelství program.[3]

V dubnu 2008 dorazili Arafiles na WCMH.[4] Před příchodem do Spojených států získal lékařský diplom na Filipínách; pokračoval v tréninku v Baltimore a Buvol.[5] Texas mu vydal lékařskou licenci v roce 1998.[6] Rok předtím, než Arafiles přišel do okresu Winkler, vyjádřila TMB obavy ze způsobu, jakým dohlíží na asistenta lékaře na klinice pro hubnutí, a ze způsobu, jakým aplikuje protokoly péče o pacienty na klinice. Výsledkem bylo, že TMB omezil jeho schopnost dohledu praktičtí sestry a asistenti lékaře na tři roky a pokutoval ho 1 000 $. [7]

Mitchell a Galle se obávali o vhodnost lékařského rozhodování Arafiles brzy poté, co dorazil na WCMH.[4] Lékařská praxe v Kermitu zahrnovala použití alternativní medicína terapie, jako jsou bylinné léky. Svědci později řekli, že Mitchell dělal poznámky v práci, která charakterizovala Arafiles jako „čarodějnický lékař“.[8] Další spolupracovníci uvedli, že Mitchell měl oprávněné obavy ohledně kvality péče o lékaře u lékaře; uvedli, že Mitchell nejprve nastolila problémy se správou nemocnice, ale její obavy nebyly vyřešeny. Při jednom incidentu údajně Arafiles provedl a kožní štěp na pacientovi pohotovosti, i když nebyl pověřen provedením operace v zařízení.[8] Další pacient přišel do nemocnice se zdrceným prstem a Arafiles údajně sundal gumovou špičku z lékařských nůžek a sešívané na prst pacienta.[9]

Mitchell a Galle zaslali anonymní stížnost TMB s podrobnostmi o jejich obavách o péči Arafiles o devět pacientů v letech 2008 a 2009. V dopise se uvádí, že sestry se obávaly ztráty zaměstnání, pokud by byla v souvislosti se stížností odhalena jejich totožnost.[1] Arafiles se o stížnosti dozvěděl a promluvil s šerifem okresu Winkler Robertem Robertsem s tím, že stížnost činila obtěžování. TMB vydala kopii stížnosti Robertsovi s tím, že bude použita pouze k vyšetřování trestné činnosti Arafiles. Roberts zaslal stížnost Arafilesovi a správci WCMH Stanovi Wileyovi. Protože WCMH byla malá nemocnice, byly podrobnosti z dopisu označeny za zdroje stížnosti Mitchella a Galleho.[10]

Roberts získal rozkaz k prohledání počítačů sester a našel dopis TMB. Lékař ošetřil Robertsa na pohotovosti kvůli infarktu. Roberts připsal Arafilesovi záchranu života. O lékaři se zmínil jako o „nejupřímněji pečující osobě, jakou jsem kdy potkal.“[11] Roberts později komentoval zprávu představenstva slovy: „Pokud má někdo zničit pověst někoho nebo je donutit opustit město, nevěřím, že je to v dobré víře.“[11]

Ukončení a trestní oznámení

Mitchell a Galle byli ukončeni z WCMH v červnu 2009.[6] O několik dní později byly obě sestry zatčeny.[12] Byli obviněni ze zneužití oficiálních informací, z trestného činu, který s sebou nese možnost desetiletého vězení a pokuty až do výše 5 000 dolarů. Roberts uvedl, že sestry podaly stížnost spíše jako osobní mstu než jako dobrá víra hlášení faktů. Poznamenal také, že Mitchell a Galle zaslali lékařské záznamy deseti pacientů do TMB bez jejich souhlasu; zprávy však neobsahovaly jména pacientů a zprávy lékařské komise jsou osvobozeny od zákony o ochraně osobních údajů pacientů.[13]

Případ přilákal národní pozornost v červenci 2009, kdy Americká asociace sester (ANA) a sdružení Texas Nurses Association (TNA) začaly zvyšovat povědomí o nepříjemné situaci sester. Galle později řekl: „Neměli jsme žádnou podporu - emocionální ani finanční - dokud nezasáhli TNA a ANA.“[14] TNA podala stížnost na Texaské ministerstvo zdravotnictví (DSHS), která vyústila v místní vyšetřování nemocnice.[15] V únoru 2010 nasbíral Fond právní obrany TNA dary na obranu Galle a Mitchella více než 45 000 USD.[16] Výkonná ředitelka TMB Mari Robinson poznamenala, že takové stíhání může mít „významný mrazivý účinek“ na hlášení problémů s praxí lékařů.[11]

Obvinění proti Galle byla stažena předtím, než byl její případ předán soudu. Mitchellův případ byl souzen krajským právníkem Scottem Tidwellem, politickým zastáncem Robertsa a osobním právníkem Arafilesa, v únoru 2010. Výkonný ředitel TMB i krajský právník v nejbližším okolí Andrews County odradil Tidwell od zkoušení případu.[17] U soudu Mitchell nevypovídal. V průběhu řízení byl zkoumán vztah mezi Arafilesem a Robertsem. Arafiles představil Robertsovi program prodeje doplňků známý jako Zrii a doporučil doplňky svým pacientům. Roberts doplňky prodal, ale řekl, že jeho přátelství s Arafilesem nemělo vliv na jeho jednání se sestrami a že s Arafilesem neměl obchodní vztah.[13]

Advokáti s úřadem Texaský generální prokurátor převzal Mitchellův případ poté, co byl kontaktován TMB. Asistent generálního prokurátora David Glickler později uvedl, že případ byl nejbizarnější, jaký viděl za 11 let působení v kanceláři. „Jsme zvyklí řešit případy, kdy se veřejní činitelé obohatili na úkor úřadu a důvěry veřejnosti, jako je úplatkářství a krádež. V tomto případě však pro špatné aktéry neexistoval žádný finanční přínos.“[18] Porota se po hodině projednávání vrátila s rozsudkem nevinným. Přítomní v soudní síni řekli, že každý porotce po rozsudku přistoupil k Mitchellovi a objal ji.[13] V komentářích, které učinil po soudu, předák poroty Harley Tyler uvedl, že se divil, proč byly sestry zatčeny. Prezidentka ANA Rebecca Pattonová uvedla, že verdikt byl „jednoznačným vítězstvím ve prospěch bezpečnosti pacientů“.[8]

Následky

TNA tvrdila, že státní zákony, včetně zákona o ošetřovatelské praxi v Texasu a zákona o oznamovatelích veřejných zaměstnanců, dávají jakémukoli poskytovateli zdravotní péče právo hlásit obavy ohledně péče o pacienty jiných poskytovatelů. Podle těchto ochranných opatření lze ukončení považovat za nevhodné, pokud k němu došlo do 60 dnů od podání takové stížnosti. Mitchell a Galle podali občanskoprávní žalobu na Winkler County, WCMH, Wiley, Roberts, Tidwell a Arafiles. Soudní proces uváděl porušení občanských práv, porušení řádného procesu a nesprávné ukončení.[1]

Několik měsíců po Mitchellově procesu Galle a Mitchell rozdělili v civilní žalobě vypořádání ve výši 750 000 $.[1] Sestry, které oba žijí Jal, Nové Mexiko po ukončení pracovního poměru v WCMH nebyli schopni najít zaměstnání v ošetřovatelství.[4] Po podpisu dohody Wiley posílil svou podporu Arafilesovi a řekl: „V tomto kraji udělal hodně dobrého. Pokud dostanete infarkt nebo něco podobného na pohotovosti, je to rozhodně lékař, kterého chcete postarat se o tebe."[19]

Několik úředníků čelilo obvinění z trestného činu za účast na stíhání nebo ukončení Galle a Mitchella. Wiley byl první, kdo se dostal k soudu poté, co byl obžalován ze dvou trestných činů odvetných opatření. Přiznal se k menšímu ze dvou obvinění. Byl odsouzen na 30 dní vězení a pokutu 2 000 $ a souhlasil se spoluprací při stíhání dalších zúčastněných úředníků.[17] Wiley ukončila Galle a Mitchell poté, co podali stížnost na anonymní lékařskou radu.[6] V srpnu 2010 podal rezignaci z nemocnice, ale představenstvo WCMH to odmítlo přijmout. V říjnu 2010 znovu rezignoval.[20]

Roberts byl usvědčen ze dvou důvodů zneužití oficiálních informací, dvou důvodů odvetných opatření a dvou důvodů oficiálního útlaku. V červnu 2011 byl odsouzen ke 100 dnům vězení, čtyřem letům podmíněného trestu a pokutou 6 000 $. Po rozsudku byl Roberts odvolán jako šerif a byl nucen vzdát se svého průkazu míru.[21] Tidwell, který byl odsouzen za podobné obvinění, byl odvolán z funkce a odsouzen na 120 dní vězení, deset let ve zkušební době a pokutu 6 000 $.[22] Tidwellův proces veřejně odhalil vinu z roku 2004, do které vstoupil poté, co byl obviněn ze žádosti o prostitutku.[17] DSHS stanovila pokutu 15 850 $ vůči nemocnici za nedostatečný dohled nad Arafilesem a nezákonné ukončení činnosti Galle a Mitchella.[4]

Do poloviny roku 2011 přesunul Arafiles svou praxi do Východní Texas a byl přidružen k nemocnici Cozby Germany Hospital v Grand Saline. Správkyně nemocnice tam uvedla, že se zabývala některými obviněními proti Arafilesovi, která našla na internetu, ale nikdo jí na lékaře formálně nestěžoval.[23] V listopadu 2011 Arafiles podal prohlášení o vině ze dvou důvodů zneužití oficiálních informací. Další dvě obvinění byla zamítnuta a byla stažena nevyřízená obžaloba z důvodu zhoršené křivé přísahy. Arafiles byl nucen vzdát se svého lékařského průkazu, odsouzen na 60 dní vězení a pět let ve zkušební době a stanovil pokutu 5 000 $.[24] Arafiles zemřel v lednu 2014.[25]

Několik lidí zapojených do případu sester přijalo do léta 2012 nové zaměstnání. Mitchell našel místo v Novém Mexiku u lidí s vývojovým postižením. Galle, který v roce 2010 uvedl, že případ „vykolejil naši kariéru“,[11] vstoupil do předčasného důchodu.[18] Galle a Mitchell získali Cenu děkana za advokacii Texas Tech University Health Sciences Center v roce 2010.[3] Wiley odešla z Winkler County do Lubbocku. Tidwell se odvolal proti odebrání licence k výkonu advokacie[18] ale v roce 2014 rezignoval z advokátní komory, místo aby čelil dalším disciplinárním opatřením.[26]

Nová legislativa zastavila TMB ve vyšetřování anonymních stížností na lékaře na podzim roku 2011. Tuto změnu považovali za vítězství skupiny pro práva lékařů, které uvedly, že podpoří odpovědnost při vyšetřování lékařů. Další skupiny se obávaly, že nový zákon odradí od hlášení oprávněných stížností na lékaře. V roce 2010 představenstvo obdrželo 6849 stížností; čtyři procenta stížností byla podána anonymně.[27]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E „Případ okresu Winkler: Často kladené otázky“. Sdružení sester v Texasu. Archivovány od originál 28. března 2014. Citováno 19. října 2013.
  2. ^ Blesch, Gregg. „Vystoupení státu Lone Star: Tkalcovské stavy pro zdravotní sestry, které hlásily obavy ohledně lékaře“. Moderní zdravotnictví. Citováno 19. října 2013.
  3. ^ A b „School of Nursing Distinguished Alumni 2010“. Texas Tech University Health Sciences Center. Archivovány od originál 23. října 2013. Citováno 20. května 2020.
  4. ^ A b C d Sack, Kevin (10. srpna 2010). „Sestry z Texasu střílely kvůli obvinění ze zneužití sluchu. The New York Times. Citováno 19. října 2013.
  5. ^ Sack, Kevin (7. února 2010). „V Texasu soud a možná doba vězení za hlášení lékaře“. Pittsburgh Post-Gazette. Citováno 19. října 2013.
  6. ^ A b C Blaney, Betsy. „Bývalý správce nemocnice v okrese Winkler Stan Wiley se obrací na odvetu“. Lubbock Avalanche-Journal. Citováno 19. října 2013.
  7. ^ Lowes, Robert. „Lékař v případu oznamovatele obviněn lékařskou radou v Texasu“. Medscape. Citováno 19. října 2013.
  8. ^ A b C Sack, Kevin (11. února 2010). „V Texasu je obviňována zdravotní sestra. The New York Times. Citováno 19. října 2013.
  9. ^ Mustian, Jim. „Disciplína pro Arafily stále nejasná“. Oděsa americká. Citováno 19. října 2013.
  10. ^ „Šerif veteránského státu Texas odsouzen do vězení v případě odvetného opatření zdravotní sestry“. KWTX-TV. Citováno 19. října 2013.
  11. ^ A b C d Sack, Kevin (6. února 2010). „Sestra bude souzena za hlášení lékaře“. The New York Times. Citováno 28. března 2014.
  12. ^ „Časová osa ságy sestry Winkler County“. Oděsa americká. Citováno 23. října 2013.
  13. ^ A b C Berard, Yamil a Darren Barbee. „V západním Texasu je osvobozena sestra s informátorem“. Hvězdný telegram z Fort Worth. Citováno 19. října 2013.
  14. ^ „Spravedlnost je podávána: Texaský lékař se přiznal k vině“ (PDF). Americká asociace sester. Citováno 19. října 2013.
  15. ^ „Krajské nemocnici ve Winkleru hrozí pokuta 15 850 $“. Sdružení sester v Texasu. Citováno 19. října 2013.
  16. ^ „Nevinen - porota Texasu získává zdravotní sestru ve Winkler County“. Sdružení sester v Texasu. Citováno 19. října 2013.
  17. ^ A b C Inglis, Toni. „Finále čtyř chlapců z Winkler County čelí obviněním u soudu“. Austin americko-státník. Citováno 19. října 2013.
  18. ^ A b C Inglis, Toni. „Sestry oznamovatelů informují o spravedlnosti nakonec“. Austin americko-státník. Citováno 22. října 2013.
  19. ^ Mustian, Jim. „Sestry řeší civilní žalobu“. Oděsa americká. Citováno 19. října 2013.
  20. ^ Mustian, Jim. „Wiley rezignuje - znovu“. Oděsa americká. Citováno 19. října 2013.
  21. ^ „Šerif z okresu Winkler shledán vinným ve všech ohledech, vynesen rozsudek“. TV KWES. Citováno 19. října 2013.
  22. ^ „Scott Tidwell odsouzen za odvetu proti sestrám z Kermitu“. TV KWES. Citováno 19. října 2013.
  23. ^ Berman, Beau. „Dr. Rolando Arafiles pracuje v nemocnici ve východním Texasu 9. září 11“. Novinky CBS 7. Citováno 19. října 2013.
  24. ^ „Texas: Doktor, který se mstil proti oznamovatelům, je odsouzen“. The New York Times. Associated Press. 7. listopadu 2011. Citováno 29. ledna 2015.
  25. ^ Nekrolog: Rolando German Arafiles, M.D.. Citováno 20. května 2020.
  26. ^ "State Bar of Texas".
  27. ^ Roser, Mary Ann. „Nový zákon zakazuje anonymní stížnosti na lékaře“. Austin americko-státník. Citováno 19. října 2013.