Promyté červené krvinky - Washed red blood cells

Promyté červené krvinky jsou červené krvinky které měly většinu z plazma, krevní destičky a bílé krvinky odstraněny a nahrazeny fyziologickým roztokem nebo jiným typem konzervačního roztoku.[1][2] Nejběžnějším důvodem pro použití promytých červených krvinek v transfuzním lékařství je prevence opakování závažných alergické transfuzní reakce které nereagují na lékařské ošetření. Obvyklou příčinou těchto alergických reakcí jsou proteiny v plazmě dárce.[3] Tyto proteiny jsou odstraněny procesem mytí červených krvinek.

Metody promývání červených krvinek

Existuje několik způsobů mytí červených krvinek.[2] Mohou zahrnovat automatizované nebo manuální metody. Mohou použít centrifugace nebo metody bez odstřeďování.[2] Červené krvinky mohou být resuspendovány ve fyziologickém roztoku nebo v jiných typech speciálních konzervačních roztoků pro červené krvinky, např. SAG-M.

Lékařské použití

Prevence opakování závažných alergických reakcí

Nejběžnějším důvodem pro použití promytých červených krvinek v transfuzním lékařství je prevence opakování závažných alergické transfuzní reakce. Alergen je obvykle bílkovina v plazmě, která je odstraněna procesem mytí červených krvinek. Různé proteiny, jako jsou protilátky namířené proti IgA nebo haptoglobin u lidí s nedostatkem IgA a haptoglobinu bylo prokázáno, že mají kauzální vztah s alergickou reakcí.[4][3] Cytokiny a chemokiny, které se hromadí během skladování krevních složek, byly také navrženy jako původci.[3][5] Literatura je však děsivá a konfliktní, protože nebylo zjištěno, že by pasivní infúze anti-IgA protilátek příjemcům způsobovala alergickou reakci.[4][3]

Snížení komplikací souvisejících s transfuzí

U novorozenců byla transfuze spojena se zvýšeným rizikem závažných nežádoucích účinků[5][6] počítaje v to:

Transfúzní imunitní modulace byl považován za základní mechanismus.[6] Mytí červených krvinek bylo považováno za jeden ze způsobů, jak potenciálně snížit riziko těchto vedlejších účinků souvisejících s transfuzí.[6] U novorozenců však není dostatek důkazů, aby bylo možné říci, zda má promývání červených krvinek nějaký účinek.[6]

Úložný prostor

Jakmile jsou červené krvinky omyty, lze je uchovávat pouze jeden den.[7]

Reference

  1. ^ Albiston B (říjen 2011). „Pokyny pro promyté červené krvinky v Novém Skotsku“ (PDF). Nové Skotsko.
  2. ^ A b C Lu M, Lezzar DL, Vörös E, Shevkoplyas SS (2019). „Tradiční a vznikající technologie pro mytí a snižování objemu krevních produktů“. Journal of Blood Medicine. 10: 37–46. doi:10.2147 / JBM.S166316. PMC  6322496. PMID  30655711.
  3. ^ A b C d Hirayama F (únor 2013). „Současné chápání alergických transfuzních reakcí: výskyt, patogeneze, laboratorní testy, prevence a léčba“. British Journal of Hematology. 160 (4): 434–44. doi:10.1111 / bjh.12150. PMC  3594969. PMID  23215650.
  4. ^ A b Sandler SG, Eder AF, Goldman M, Winters JL (leden 2015). „Entita anafylaktických transfuzních reakcí souvisejících s imunoglobulinem A není založena na důkazech“. Transfúze. 55 (1): 199–204. doi:10.1111 / trf.12796. PMID  25066014.
  5. ^ A b Schmidt AE, Refaai MA, Kirkley SA, Blumberg N (2016-08-22). „Osvědčené a potenciální klinické výhody promývání červených krvinek před transfuzí: současné perspektivy“. International Journal of Clinical Transfusion Medicine: 79–88. doi:10.2147 / ijctm.s101401. Citováno 2019-01-25.
  6. ^ A b C d Keir AK, Wilkinson D, Andersen C, Stark MJ (leden 2016). „Promyté versus nevymyté červené krvinky pro transfuzi pro prevenci morbidity a mortality předčasně narozených dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD011484. doi:10.1002 / 14651858.cd011484.pub2. PMID  26788664.
  7. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Krev: Principy a praxe hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 2034. ISBN  9780781719933.