Trichophyton soustředné - Trichophyton concentricum

Trichophyton soustředné je antropofilní dermatofyt předpokládá se, že je etiologickým činitelem typu kožní mykózy u lidí, což dokazují šupinaté kožní skvrny na těle známé jako tinea imbricata. Tato houba byla nalezena hlavně na tichomořských ostrovech a v Jižní Americe.

Růst a morfologie

Trichophyton soustředné produkují husté, pomalu rostoucí složené kolonie, které jsou většinou bílé až krémově zbarvené na Sabouraudově dextróze agar a jejich hyfy jsou normálně rozvětvené, nepravidelné a přepážkové s hroty paroží připomínající T.schoenleinii. Produkce konidií je neobvyklá, avšak pokud jsou přítomny, mikrokonidie a makrokonidie jsou hladké, s průměrem přibližně 4 mikrony a 50 um.^[1] Díky své podobnosti s makrokonidiemi jsou hyfy někdy mylně označovány jako makrokonidie. Tyto houby jsou také považovány za osmotolerantní kvůli své schopnosti pěstovat malé kolonie na 5% NaCl médiu a jsou. Testy perforace vlasů jsou obecně negativní T. koncentricum a růst je špatný při 37 ° C.^[2] Zatímco T. koncentricum je považován za nezávislý na vnějších zdrojích vitamínů, růst je silnější s thiamin doplnění. Tato charakteristická vlastnost se běžně používá k rozlišení mezi T. koncentricum a T. schoeleinii.^[3] Celkově lze říci, přirozené prostředí a růst T. koncentricum není dobře pochopena a jsou zapotřebí další studie.

Reprodukce

Trichophyton soustředné se pohlavně rozmnožuje prostřednictvím svých askospor, které se produkují interně ve vakuolách zvaných asci (sing. ascus), které se nacházejí v sáčcích známých jako ascomata (sing. ascoma).^[4] Asexuální forma T. koncentricum se skládá z nepravidelně uspořádaných vláken s chlamydokonidiemi a mikroaleuriokonidiemi.^[5]

Patologie a léčba

Napodobené léze T. koncentricum na zadní straně indonéského pacienta.

Trichophyton soustředné je antropofilní dermatofyt, což znamená, že jeho primárním hostitelem jsou lidé. Nemoc může být důsledkem těsného kontaktu se spórami a vlákny T.concentricum nebo kontaktu a sdílení předmětů v domácnosti s nakaženou osobou, protože je přenosná.^[6] Obvykle se stahuje v dětství a způsobuje nezánětlivé chronické onemocnění tinea corporis známý jako tinea imbricata, jinak známý jako Tokelau. To je charakterizováno soustřednými prstenci překrývajících se šupin zvaných papulosquamous patches, které mohou existovat po celý život jednotlivce. I když se zdá, že tyto léze postihují hlavně oblast kufru těla, mohou ovlivnit jakoukoli jinou oblast. Vyskytly se vzácné případy, kdy jsou postiženy nehty, kůže a dlaně, ale není známo, že by napadaly vlasy.^[2] Většina lézí začíná na obličeji a následně se šíří do větších oblastí těla. Svědění byl nejčastějším příznakem infekce a je nejtěžší v teplém a vlhkém podnebí. Je známo, že Tinea imbricata způsobuje hypopigmentaci a hyperpigmentaci.^[5] Citlivost na tuto infekci je údajně dědičná s dominantními i recesivními vzory dědičnosti.^[7][8] Byly také zahrnuty environmentální a imunologické faktory, které hrají roli v náchylnosti k této houbě.^[5] Tinea imbricata může koexistovat s jinými chorobami, což může vést k různým klinickým projevům.

Škrábance z lézí lze pro vizualizaci pod mikroskopem obarvit 10% hydroxidem draselným. Médium Sabouraud's dextrose agar se běžně používá pro růst kolonií a je ošetřeno antibiotiky, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci.^[5] Růst kolonií je obvykle pozorován za 1–2 týdny při 25 ° C. Identifikace pomocí polymerázová řetězová reakce je také možné, poskytuje přesnou rychlou diagnózu.^[9]

Léčba tinea imbricata je obvykle s griseofulvin v kombinaci s topickým imidazolovým činidlem, které se podává až do vyléčení.^[10] Léčba griseofulvinem nebo terbinafin byl také úspěšný v kombinaci s keratinolytickým činidlem, jako je topický krém. Griseofulvin, který se podává orálně, slouží k rozrušení plísní mitóza, tedy brání dělení a šíření buněk hub. Ve srovnání s griseofulvinem nebyla shledána azolová a allylaminová činidla při léčbě tinea imbricata tak účinná.^[11][5] Griseofulvin se však neukázal jako profylaktický prostředek k prevenci tinea imbricata.^[12] Eradikace T.concentricum je považována za obtížnou kvůli vysokému výskytu a přítomnosti v odlehlých venkovských oblastech.

Epidemiologie

Trichophyton soustředné je endemický pro Tichomořské ostrovy a jihovýchodní Asie, zejména v domorodém obyvatelstvu horský kmen lidé. Postiženo je 9–18% jednotlivců v těchto regionech. Případy T. koncentricum infekce byla hlášena také u původních obyvatel Jižní a Střední Ameriky. Infekce mezi Evropany jsou vzácné. Široký rozsah podnebí v endemických oblastech vedl ke spekulacím o existenci dvou kmenů: termotolerantního kmene, který žije mezi 28 a 30 stupni Celsia, a termocitlivého kmene, který žije mezi 20 a 25 stupni Celsia. Nebyl však nalezen žádný důkaz podporující tuto teorii.^[5]

Tinea imbricata byla nalezena ve stejném poměru u mužů i žen a byla rozdělena rovnoměrně mezi všechny věkové skupiny. Toto onemocnění postihuje hlavně čistou rasu a bylo prokázáno, že nedostatečné hygienické podmínky zvyšují riziko infekce.^[5] Předpokládá se, že při vnímavosti hrají roli také stravovací podmínky, hygiena, životní prostředí, imunita a genetika.^[13]

Reference