Chůze prstem - Toe walking
Chůze prstem | |
---|---|
![]() | |
Prst na autistické mladé ženě | |
Specialita | Pediatrie |
Chůze prstem odkazuje na stav, kdy člověk chodí po svých prsty na nohou aniž by velkou váhu pata nebo jakoukoli jinou část chodidla. Chůze prstů u batolat je běžná. Tyto děti si s přibývajícím věkem obvykle osvojují normální chůzi. Pokud dítě i nadále chodí po prstech po třech letech věku, mělo by být vyšetřeno lékařem.[1]
Chůze prstů může být způsobena různými faktory. Jeden typ chůze prstů se také nazývá „obvyklá“ nebo „idiopatická“ chůze prstů, kde není známa příčina.[2] Mezi další příčiny patří vrozený zkrat Achillova šlacha svalová spasticita (zvláště spojená s dětská mozková obrna ) a paralytické svalové onemocnění, jako je Duchennova svalová dystrofie.[3] Vrozené zkrácení Achillovy šlachy může být dědičné, může nastat v průběhu času v důsledku abnormální struktury chodidla, která zkracuje šlachu, nebo se může časem zkrátit, pokud se nepoužívá její celá délka. Chůze prstů je někdy způsobena kostním blokem umístěným u kotníku, který brání pohybu antagonisty, dorziflexi. Tato příčina je často spojena s traumatem nebo artritidou.[4] Může to být také jeden ze způsobů přizpůsobení samostatné podmínky, pokles nohou. Trvalá chůze prstů u dětí byla identifikována jako potenciální časná známka autismus.[5][6]
Při testování s velmi velkým počtem dětí bylo zjištěno, že chůze po prstech je častější u mužů než u žen. Tato studie zkoumala rodinnou historii chůze prstů a vztah k dětem, u nichž byla prokázána idiopatická chůze prstem (ITW). 64,2% subjektů s ITW byli muži vykazující vztah mezi ITW a muži. Z 348 subjektů s pozitivní rodinnou anamnézou chůze po špičkách mělo asi 60% rodinnou anamnézu z otcovské strany, což ukazuje, že může geneticky souviset s otcovskými geny. [7] U 30–42% idiopatických chodidel na prstech na nohou byla pozorována rodinná souvislost.[8]
Způsobit
Neznámý
Idiopatickou chůzi po špičkách lze popsat jako dvoustrannou chůzi po špičkách bez ortopedické nebo neurologické příčiny po dosažení věku dvou let. [9] V tomto stavu jsou děti schopné dobrovolně chodit s normálním vzorem paty a špičky, ale raději chodí se vzorem špička a špička. Aby to bylo považováno za idiopatické, měla by být v anamnéze dítěte vyloučena jakákoli neurologická, ortopedická nebo neuropsychiatrická onemocnění, včetně jiných abnormalit chůze. [10] [11] Byly stanoveny dvě klasifikace idiopatické chůze prstů. Alvarezova klasifikace identifikuje závažnost dysfunkce na základě kinematiky a kotníku. Klasifikace Pomarino identifikuje chůzi po špičkách podle specifických charakteristik jednotlivce a charakterizuje je do tří typů na základě předložených znaků. [12]Diagnóza zahrnuje spinový test, chůzi, chůzi po patě, dorsiflexní rozsah pohybu a bederní lordózu. [13] Některé možnosti léčby zahrnují sériové lití a chirurgický zákrok pro pohyb kotníku. [14]
Dětská mozková obrna
Byly provedeny studie ke stanovení zdroje asociace mezi pacienty chodícími po prstech a mozkovou obrnou. Jedna studie naznačuje, že chůze prstů - někdy nazývaná jako equinus chůze - spojená s mozkovou obrnou má abnormálně krátký mediální a laterální gastrocnemius a soleus - primární svaly zapojené do plantarflexe. Samostatná studie zjistila, že chůze může být kompenzačním pohybem v důsledku oslabených svalů plantarflexe.[15] Studie provedla klinické studie, aby se zjistilo, že je nutná větší síla plantarflexe pro normální chůzi od paty k patě než po chůzi. Schopné děti s tělesným postižením měly za úkol provádět chůzi na různých úrovních chůze po špičkách a studie zjistila, že jejich chůze po špičkách nemohla snížit sílu na úrovně, které pacienti s mozkovou obrnou uvedli při chůzi. To naznačuje, že dětská mozková obrna, při které je přítomen equinus chůze, může být způsobena abnormálně oslabenou plantarflexí, která zvládne pouze chůzi po špičkách.[16]
Diagnóza
Lékař obvykle vyhodnotí, zda se jedná o oboustrannou (obě nohy) chůzi po špičkách, jaký je rozsah pohybu dítěte (do jaké míry může nohy ohnout) a provede základní neurologické vyšetření. Léčba bude záviset na příčině stavu.[17]
Léčba
U idiopatické chůze prstů u malých dětí mohou lékaři upřednostňovat sledovat a čekat: dítě může tento stav „přerůst“.[18] Pokud dojde ke snížení rozsahu pohybu dítěte, existuje několik možností.[3]
- Nosit ortézu nebo dlahu buď během dne, noci nebo obojí, což omezuje schopnost dítěte chodit po prstech a protahuje Achillovu šlachu. Jedním použitým typem ortézy je AFO (ortéza kotník-noha).
- Sériové nahazování, kdy je noha házena s nataženou šlahou, a házení je každý týden měněno progresivním protahováním. Tato seslání však nelze měnit týdně a místo toho každé 2–3 týdny.
- Botoxová terapie se používá k paralýze lýtkových svalů ke snížení opozice svalů k protažení Achillovy šlachy, obvykle společně se sériovým odléváním nebo dlahováním.
- Pokud konzervativní opatření nedokážou korigovat chůzi po špičkách asi po 12–24 měsících, je možné chirurgické prodloužení šlachy. Chirurgie se obvykle provádí v plném rozsahu anestézie ale pokud nejsou žádné problémy, dítě je propuštěno ve stejný den. Po operaci se po dobu šesti týdnů nosí obvaz pro chůzi pod kolenem a poté se pro ochranu šlachy několik měsíců nosí AFO.
Při chůzi na prstech, která je výsledkem vážnějších neuromuskulárních stavů, bude možná nutné konzultovat další odborníky.
Reference
- ^ "Toe Walking". Klinika Mayo. Archivováno z původního dne 2007-06-03. Citováno 2007-06-24.
- ^ Babb A, Carlson WO (2008). „Idiopatická chůze po špičkách“. Jižní Dakota Medicine. 61 (2): 53, 55–7. PMID 18432151.
- ^ A b "Toe Walking". emedecine.com. Archivováno od originálu 2007-06-01. Citováno 2007-06-07.
- ^ „Equinus Deformity ve společnosti Foot Associates of Central Texas, LLC“. 2009. Archivováno z původního dne 2013-12-08. Citováno 2013-12-11.
- ^ Sala DA, Shulman LH, Kennedy RF, Grant AD, Chu ML (1999). „Idiopatická chůze po špičkách: recenze“ (PDF). Vývojová medicína a dětská neurologie. 41 (12): 846–8. doi:10.1017 / S0012162299001681. PMID 10619285.
- ^ Geschwind DH (2009). „Pokroky v autismu“. Roční přehled medicíny. 60 (1): 367–80. doi:10.1146 / annurev.med.60.053107.121225. PMC 3645857. PMID 19630577.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Pomarino, Andrea (2016). "Idiopatická toe Walking Family Predisposition and Gender Distribution". Specialista na nohy a kotníky. 9 (5): 417–422. doi:10.1177/1938640016656780. PMID 27370652. S2CID 1160638.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. ledna 2017). "Literature Review of Idiopathic Toe Walking: Etiology, Prevalence, Classification, and treatment". Specialista na nohy a kotníky. 10 (4): 337–342. doi:10.1177/1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. ledna 2017). "Literature Review of Idiopathic Toe Walking: Etiology, Prevalence, Classification, and treatment". Specialista na nohy a kotníky. 10 (4): 337–342. doi:10.1177/1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. ledna 2017). "Literature Review of Idiopathic Toe Walking: Etiology, Prevalence, Classification, and treatment". Specialista na nohy a kotníky. 10 (4): 337–342. doi:10.1177/1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
- ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). „Léčba idiopatické chůze prstů: Systematický přehled literatury“. Journal of Rehabilitation Medicine. 46 (10): 945–957. doi:10.2340/16501977-1881. PMID 25223807.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. ledna 2017). "Literature Review of Idiopathic Toe Walking: Etiology, Prevalence, Classification, and treatment". Specialista na nohy a kotníky. 10 (4): 337–342. doi:10.1177/1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
- ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. ledna 2017). "Literature Review of Idiopathic Toe Walking: Etiology, Prevalence, Classification, and treatment". Specialista na nohy a kotníky. 10 (4): 337–342. doi:10.1177/1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
- ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). „Léčba idiopatické chůze prstů: Systematický přehled literatury“. Journal of Rehabilitation Medicine. 46 (10): 945–957. doi:10.2340/16501977-1881. PMID 25223807.
- ^ Hampton, DA, Hollander, Kw, Engsberg, JR (2003). „Deformita Equinus jako kompenzační mechanismus pro slabost kotníku Plantarflexor u dětské mozkové obrny“ (PDF). Journal of Applied Biomechanics. 19 (4): 325–339. doi:10.1123 / jab.19.4.325. Citováno 2013-12-11.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Wren, T. A .; Do, K. P .; Kay, R. M. (2004). „Délky Gastrocnemius a soleus v chůzi mozkové obrny equinus: rozdíly mezi dětmi s nebo bez statické kontraktury a účinky recese gastrocnemius“. Journal of Biomechanics. 37 (9): 1321–7. doi:10.1016 / j.jbiomech.2003.12.035. PMID 15275839.
- ^ "Toe Walking". orthoseek.com. Archivováno z původního 2007-09-19. Citováno 2007-06-07.
- ^ "Toe Walking". mastersofpediatrics.com. Archivovány od originál dne 06.06.2007. Citováno 2007-06-24.
externí odkazy
Klasifikace |
---|