Suprapubická aspirace - Suprapubic aspiration

Suprapubická aspirace
Účeldiagnostikovat infekci močových cest

Suprapubická aspirace je postup, jak vzít a vzorek moči. Zahrnuje vpíchnutí jehly přes kůži těsně nad stydká kost do močového měchýře.[1] Obvykle se používá jako metoda sběru moči u dětí mladších 2 let, které ještě nejsou vyškolené ve snaze diagnostikovat Infekce močových cest.[1]

Indikace

U kojenců nebo malých dětí s horečkou je k diagnostice infekce močových cest nutná laboratorní analýza moči dítěte. Děti jsou často bez příznaků jiné než horečka nebo nedokáží popsat typické příznaky bolesti nebo pálení močí. U dětí, které nemohou močit na povel, transuretrální katetrizace močového měchýře se nejčastěji používá. Tato metoda má však vysokou míru kontaminace vzorku. Suprapubická aspirace má nejnižší míru kontaminace, ale praktici i rodiče ji často považují za příliš invazivní. U některých dětí není uretrální katetrizace vhodná. v neobřezaný chlapci s těsným fimóza nebo dívky s labiální adhezí je suprapubická aspirace bezpečná, rychlá a pravděpodobně poskytne nekontaminovaný vzorek moči.

Protože suprapubická aspirace je více invazivní než transuretrální katetrizace, někteří lékaři používají suprapubickou aspiraci poté, co vzorek moči získaný transuretrální katetrizací vykazuje růst bakterií a existuje obava z kontaminace.

Postup

Mužské a ženské měchýře, jak je naznačeno šipkami. Dráha suprapubické aspirace je z přední břišní stěny (vlevo od každého panelu), těsně nad stydkou. Všimněte si, že rozšířený močový měchýř bude zasahovat výše do břišní stěny, než ukazuje výše uvedený obrázek.

Suprapubická aspirace se nejlépe provádí, pokud dítě nedávno nemočilo, a má tedy plný močový měchýř[2]. U kojenců to lze zajistit kontrolou suché pleny. U všech dětí lze objem močového měchýře měřit pomocí ultrazvuku[3]. V nemocnicích nebo klinikách bez přístupu k ultrazvuku lze močový měchýř prohmatat nebo prohmatat, aby se ověřilo umístění a odhadl objem.

Oblast asi 1–2 centimetry nad stydké tělo je očištěn antiseptickým roztokem, jako je betadin nebo alkohol[2]. Lokální anestézie plánovaného místa vpichu lze podat buď jako infiltraci lidokainem (nebo podobným způsobem), nebo jako aplikaci lokální anestézie.

Pacient je držen v klidu s jemným omezením. Vzhledem k tomu, že mnoho dětí bude stimulováno k močení, když jehla vstoupí do močového měchýře, je močová trubice uzavřena, a to buď jemným sklonem špiček penisu u chlapců, nebo tlakem na otvor v močové trubici u dívek. Tenká jehla (podobná měřidlu jako ta, která se používá pro rutinní punkci žíly) se stříkačkou postupuje, dokud není odebrána moč. Jakmile se odebere dostatečná moč, jehla se odstraní a mírné krvácení v místě vpichu se zastaví jemným tlakem.

Vzorek moči je poté odeslán do laboratoře pro analýza moči a kultivace moči.

Komplikace

U dětí s plným močovým měchýřem ověřeným ultrazvukem jsou komplikace vzácné. Malé množství krve v moči po zákroku je běžné a rychle odezní.

Velké množství krve v moči nebo infekce místa vpichu břišní stěny jsou vzácné. K propíchnutí střeva jehlou může dojít, pokud střevní klička překrývá močový měchýř, ale zánět pobřišnice je u tak malého vpichu vzácný. Tomu lze zabránit použitím ultrazvuku.

Viz také

Reference

  1. ^ A b Bhat, RG; Katy, TA; Place, FC (srpen 2011). „Infekce močových cest u dětí“. Kliniky urgentní medicíny v Severní Americe. 29 (3): 637–53. doi:10.1016 / j.emc.2011.04.004. PMID  21782079.
  2. ^ A b Nelson, J. D .; Peters, P. C. (červenec 1965). "SUPRAPUBICKÉ VDECHOVÁNÍ MOŘE V PREMATURĚ A DOBROVOLITÝCH KOJENCŮCH". Pediatrie. 36: 132–134. ISSN  0031-4005. PMID  14313356.
  3. ^ Goldberg, Barry B .; Pollack, Howard M. (leden 1973). "Ultrazvukem vedená aspirace cysty ledvin". Journal of Urology. 109 (1): 5–7. doi:10.1016 / s0022-5347 (17) 60332-x. ISSN  0022-5347.