Subinvoluce - Subinvolution
Subinvoluce je zdravotní stav, při kterém po porod, děloha nevrátí se do své normální velikosti.
Prezentace
Příznaky
Tento stav může být asymptomatický. Převládající příznaky jsou:
- Abnormální lochiální výtok nadměrné nebo prodloužené
- Nepravidelné nebo občas nadměrné krvácení z dělohy
- Nepravidelná bolest jako křeče je případem zadržených produktů nebo zvýšení teploty při sepse
Znamení
- Výška dělohy je větší než normální pro konkrétní den šestinedělí. Normální děložní děloha může být přemístěna plným močovým měchýřem nebo zatíženým konečníkem. Při palpaci se cítí bažinatá a měkčí.
- Může být zřejmá přítomnost funkcí odpovědných za subinvoluci.
Příčiny
Predispozicí
- Grand mnohostrannost
- Overdistension of uterus as in twins and hydramnios
- Špatné zdraví matek
- Císařský řez
- Prolaps dělohy
- Úpadek poté, co se děloha stane pánevním orgánem
- Děložní fibroid
Přitěžující faktory
- Zachované produkty početí
- Děložní sepse, endometritida
Faktory
- Trvalý lochia / čerstvé krvácení
- Dlouhá práce
- Anestézie
- Plný měchýř
- Obtížné doručení
- Zadržená placenta
- Mateřský infekce
Diagnóza
Definice
Když involuce je narušen nebo retardován, nazývá se to subinvoluce. Děloha je nejčastějším orgánem ovlivněným subinvolucí. Jelikož se jedná o nejdostupnější orgán, který lze měřit na břiše, je involuce dělohy klinicky považována za index pro hodnocení subinvoluce.
Řízení
- Antibiotika při endometritidě
- Průzkum dělohy v zadržených produktech
- Pesar v prolapsu nebo retroverzi.
- Ergometrin tak často předepisovaný ke zvýšení procesu involuce snížením průtoku krve dělohou nemá v profylaxi žádnou hodnotu.
Reference
- Šesté vydání učebnice porodnictví DC Dutta