Řečová a jazyková patologie ve školním prostředí - Speech and language pathology in school settings

Patologie řeči, také známý jako komunikační vědy a poruchy ve Spojených státech je rychle se rozvíjející profesí, která podle Bureau of Labor Statistics nabízí pouze ve Spojených státech přibližně 120 000 pracovních míst. Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka (ASHA) má 166 000 členů, kterými jsou audiologové, patologové řečového jazyka, vědci řeči, jazyka a sluchu a asistenti patologie řeči. Zahájit praxi ve většině oblastí EU Spojené státy Potenciální terapeut musí mít vysokoškolské vzdělání (nejlépe v nějaké oblasti komunikace) a vysokoškolské vzdělání (se dvěma stážemi; obvykle asi 2 až 2 1/2 roku) v patologii řeči. Poté je dokončen 9měsíční, pod dohledem klinický stipendijní rok, po kterém je uděleno osvědčení o klinické kompetenci (CCC) v řečové patologii od American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Pro získání klinické způsobilosti musí být složena zkouška Praxis. V některých oblastech se magisterský titul nevyžaduje. V některých oblastech musí být splněny další požadavky: další certifikace od ASHA v oblasti školní patologie a audiologie, certifikace ve výuce speciální pedagogiky a / nebo musí být složeny jakékoli další federální nebo státní zkoušky pro udělení licence a certifikaci. K uchování licence ASHA je nutné absolvovat minimální množství dalšího vzdělávání. Doktorát není v současné době požadován (od června 2011), ale to se může změnit, stejně jako u mnoha dalších oblastí terapie. Patologie řeči se překrývá s mnoha vzdělávacími obory, jako jsou komunikační vědy, lingvistika, speciální pedagogika a zdravotní péče. Tento článek prozkoumá některé základní prvky patologie řeči a jazyka a podívá se na kariéru ve vzdělávacím prostředí.

Řečová a jazyková patologie

Hlavní článek: Řečová a jazyková patologie

Patologové řeči (SLP) jsou odborníci, kteří hodnotí a diagnostikují jedince s poruchami řeči, jazyka, kognitivních funkcí a polykání. SLP jsou neformálně označovány jako řečový terapeuts. SLP mohou také provádět výzkum v terénu, provozovat soukromou praxi nebo spolupracovat s velkými společnostmi na zlepšení komunikace mezi zaměstnanci a zákazníky (Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka ). Tento článek se zaměří na aspekty patologie řeči a jazyka, jak jsou praktikovány u malých dětí ve školním prostředí.

Pro většinu lidí jsou to podmínky mluvený projev, Jazyk, a sdělení mají téměř stejnou definici.[Citace je zapotřebí ] V oblasti patologie řeči a jazyka je však třeba rozlišovat.

Mluvený projev je mluvená produkce jazyka a proces, jímž se vytvářejí zvuky. Několik částí těla spolupracuje na produkci zvukových vln a tato motorická produkce řeči se nazývá artikulace. Části hlasového traktu zapojené do řeči zahrnují rty, jazyk, zuby, hrdlo, hlasové záhyby a plíce. Poruchy řeči ovlivňují fyzikální mechanismy komunikace a způsobují problémy s artikulací nebo fonologií. Mezi příklady poruch řeči patří koktání, lisping a poruchy hlasu.

Jazyk je systém používaný k reprezentaci myšlenek a myšlenek. Jazyk se skládá z několika pravidel, která vysvětlují, co slova znamenají, jak vytvářet nová slova a jak skládat slova do vět. Komunita musí sdílet stejný jazyk, aby promluvám dala význam. Způsob doručení jazyka může být vizuální (např. Americký znakový jazyk ), sluchové (např. anglicky) a / nebo písemné. Lidé jsou jedinými bytostmi, které jsou vrozeně schopné používat jazyk k diskusi o nekonečném množství témat. Poruchy jazyka mohou být vývojové nebo získané (např. specifické jazykové postižení a afázie ).

Sdělení je výměna informací a myšlenek pomocí řeči a jazyka. Přenos informací je často mluvený, ale může být také implikován prostřednictvím řeči těla nebo kontextových podnětů, jako je intonace nebo váhání. Komunikace obvykle probíhá ve čtyřech krocích:

  1. Kódování: řečník vytvoří zprávu ve své mysli
  2. Přenos: reproduktor odešle zprávu
  3. Recepce: posluchač zprávu přijme
  4. Dekódování: posluchač poruší zprávu ve své mysli

Pokud dojde k problému v kterémkoli kroku procesu, zpráva nemusí být sdělena. Bez schopnosti komunikovat pomocí řeči a jazyka bychom nebyli schopni říci lékaři, že nás bolí žaludek, vybrat si jídlo z jídelního lístku nebo říct svým dětem „miluji tě“. Komunikace je nejzákladnější součástí lidské přirozenosti a vyvíjí se, než si ji vůbec uvědomíme.

FÁGIE A POŽITÍProces uchopení, kousání, sání, výroby mukosy, polykání a rutinní stravovací schopnosti. Dysfágie může působit v mnoha aspektech života. Dysfágie přesně odpovídá vývoji poruch a získaných anomálií nebo onemocnění mozku a bukofaciální oblasti.

Práce s patologií řeči a jazyka

Hlavní článek: Řečová a jazyková patologie

Patologové v řečovém jazyce (SLP) mají při hledání zaměstnání několik možností. Jedním z nejoblíbenějších je zajištění pozice ve škole prostřednictvím agentury, která se specializuje na tuto oblast. Jednou z největších a nejuznávanějších agentur je Zdroj terapie, celostátní organizace založená v roce 2001 a založená mimo Plymouth Meeting, PA.

Rozvoj řeči a jazyka

Každé dítě se vyvíjí jiným tempem, ale většina prochází stejnými fázemi. Níže jsou uvedeny průměrné věky některých důležitých milníků jazyka a porozumění, jak byly vyvinuty Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka. Vezměte prosím na vědomí, že stejně jako u jakékoli vývojové časové osy mohou být tyto fáze velmi rozmanité a možná se setkávají v jiném pořadí. Dítě, které dosáhne těchto milníků odlišně, nemusí mít nutně vývojové zpoždění nebo poruchu řeči (a dítě, které do těchto fází zasáhne dříve, nemusí být nutně zázračné!).

  • narození do 3 měsíců
    • překvapuje hlasitými zvuky
    • usmívá se, když se s ním mluví
    • reaguje na potěšení „vrčícími“ zvuky
  • 4 měsíce až 6 měsíců
    • všimne si zvuků a hudby a věnuje jim pozornost
    • posouvá oči ve směru zvuků
    • vydává blábolivé zvuky připomínající řeč
  • 7 měsíců až 1 rok
    • rozpoznává základní známá slova jako pohár nebo míč
    • napodobuje různé zvuky řeči
    • produkuje první slova jako Ahoj nebo mami
  • 1 rok až 2 roky
    • poslouchá jednoduché příběhy
    • při směrování identifikuje obrázky podle jména (ukázat na krávu, např.)
    • mluví dvouslovné věty jako např více šťávy nebo kde tati?
  • 2 roky až 3 roky
    • rozumí rozdílům ve významu základních slov (nahoru-dolů nebo dovnitř ven)
    • vytváří tříslovné věty
    • dokáže pojmenovat většinu objektů
  • 3 roky až 4 roky
    • rozumí otázkám
    • hovoří o událostech
    • řeči většina lidí rozumí
  • 4 roky až 5 let
    • věnuje pozornost a reaguje na příběhy a otázky
    • mluví jasně
    • vypráví podrobné, seřazené příběhy

Problémy mohou nastat v jakékoli fázi vývoje, stejně jako mnohem později v životě. Mohou být důsledkem vrozené vady, vývojové poruchy nebo poranění. V případě podezření na problém by měl posoudit SLP, který může diagnostikovat a léčit poruchy komunikace.

Diagnostika poruch komunikace

Ve školním prostředí jsou děti při nástupu do školky často vyšetřovány. Tento proces zahrnuje rychlé posouzení, aby se určilo, které děti potřebují další testování, diagnostiku nebo léčbu. Screening je často druh neformálního rozhovoru mezi SLP a dítětem nebo skupinou dětí. Dítě může být požádáno, aby uvedlo své jméno, počet, vyslovilo jména zobrazených objektů a odpovědělo na otevřené otázky. Účelem těchto úkolů je získat od dítěte krátký jazykový vzorek, který SLP použije k vyhodnocení artikulace, plynulosti a dalších aspektů řeči. Projekce obvykle trvají asi pět minut (Oyer 10).

Po provedení screeningu je třeba stanovit individuální diagnózu. Jedná se o individuální hodnocení, které může trvat dvě nebo více hodin. Pokud byl jedinec doporučen k testování, buď lékařem, učitelem nebo jiným odborníkem, je screeningový proces přeskočen a testování začíná zde. Toto sezení umožňuje SLP shromažďovat informace, které pomohou při diagnostice řeči nebo jazykového problému, a také poskytnout přehled o možných příčinách, cílech a cílech terapie a o tom, které techniky budou pro daného jedince fungovat nejlépe. Individuální hodnocení často zahrnují následující komponenty:

  • Vizuální vyšetření ústní dutiny a hrdla (obvykle pomocí baterky a tlumiče jazyka), aby se zjistilo, zda se zdá, že fyzické struktury jsou schopné produkce řeči
  • Testy artikulace řečových zvuků ve slovech a větách i samostatně
  • Míra schopnosti slyšet rozdíl mezi správnými zvuky řeči a zvuky skutečně vydanými
  • Testy expresivního jazyka a spontánní řeči
  • Hodnocení plynulosti a hlasu
  • Test sluchu
  • Historie případů

Po tomto vyhodnocení SLP zkontroluje shromážděné výsledky a informace a určí, zda by jednotlivec měl prospěch z logopedické terapie. Jsou nastíněny cíle a cíle terapie a je vytvořen konkrétní plán léčby, který čerpá ze silných a slabých stránek a jedinečné situace daného jedince (Oyer 11).

Časté poruchy komunikace a jazyka

Poruchy, které postihují děti, mohou na dospělé působit odlišně, nebo dokonce vůbec. Jak tělo roste a vyvíjí, mění se typy poruch, které ovlivňují jednotlivce. Děti obvykle vykazují vývojové jazykové poruchy, ale mohou se také setkat s problémy v důsledku nemoci nebo úrazu.

U vývojových dětí jsou jazykové poruchy často spojeny s vrozenými vadami nebo neurologickými nebo fyziologickými výsledky dětských nemocí. Tyto zdánlivě nesouvisející problémy mohou vážně ovlivnit vývoj řeči a jazyka. Děti s kognitivními poruchami jsou často opožděny v rozvoji komunikačních dovedností. Různé genetické syndromy, které často způsobují kognitivní poruchy, jako např Downův syndrom nebo Williamsův syndrom, často ovlivňují různé oblasti řeči. Děti s autismem mívají potíže s komunikací a vyjádřením svých emocí nebo tužeb. Někdy je to kvůli specifickým problémům s artikulací nebo sémantikou, ale často jde o problém neurologického vývoje přímo souvisejícího s autismem. Poranění mozku, nádory nebo záchvaty u dětí mohou také způsobit ztrátu jazykových znalostí. Děti s porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají obvykle potíže s učením, které také ovlivňují jejich jazykový vývoj. Emoční poruchy v raném dětství mohou také ovlivnit růst základních komunikačních dovedností. Snad zřetelnější jsou vývojové a komunikační důsledky ztráty sluchu v dětství (Boone 200-05).

Některé poruchy běžně diagnostikované u dětí:

Specifické jazykové postižení / vývojová jazyková porucha (#DevLangDis)

Některé děti mají deficity vývoje jazyka, které nelze spojovat s neurologickými, intelektuálními, sociálními nebo motorickými příčinami. Jazyková vybavenost dítěte roste mnohem pomaleji než u typicky se rozvíjejících dětí. Zatímco ostatní děti mluví úplnými větami a používají konjugované slovesné tvary, dětská řeč SLI zní telegraficky - chybí gramatické a funkční morfémy (např. Jde do obchodu. spíše než Jde do obchodu.) Jejich slovní zásoba zůstává relativně malá, zatímco ostatní děti každý den přidávají nová slova. Dítě SLI často vytváří krátké věty, aby se vyhnulo rozpakům, a může mít problémy s porozuměním složitým nebo obrazným strukturám (jako jsou metafory nebo věty s více větami). Problémy způsobené SLI mohou také vést k poruchám učení, protože dítě nerozumí informacím prezentovaným na hodinách přírodovědných předmětů, jazykových umění nebo matematiky. Studie naznačují, že příčinou SLI je biologický rozdíl v anatomii a vývoji mozku (Boone 204). Cíle léčby se obecně zaměřují na rozvoj slovní zásoby, morfologii sloves, paměť a vybavování a narativní dovednosti (Goffman 154).

Poruchy artikulace

An artikulace porucha může být diagnostikována, když má dítě potíže s produkcí fonémy nebo zvuky řeči správně. Při klasifikaci zvuku se patologové řeči odvolávají na způsob artikulace, místo artikulace a vyjadřovat. Porucha řeči může zahrnovat jednu nebo více chyb místa, způsobu nebo vyjadřování fonému.

Mezi různé typy poruch artikulace patří:

opomenutí
některé zvuky jsou vymazány, často na konci slov; mohou být odstraněny celé slabiky nebo třídy zvuků; např., fi ' pro Ryba
substituce
jeden zvuk je nahrazen jiným, často s podobnými místy nebo způsoby nebo artikulací; např., fith pro Ryba
zkreslení
zvuky se mírně mění tím, co se může jevit jako přidání šumu nebo změna hlasu; např., Filsh pro Ryba
dodatky
k jednomu již vyrobenému správně se přidá další zvuk; často se vyskytuje na konci slov; může zahrnovat změny ve vyjadřování; např., fisha pro Ryba (Boone 256-58)

Fonémy, které pro děti představují největší výzvu, zahrnují / l / jako v sem, / r / jako v zrcadlo, / ʃ / („sh“) jako v zavřeno, / tʃ / („ch“) jako v kostel, / dʒ / („j“) jako v fudgE, / z / jako v zoo, / ʒ / ("zh") jako v measdobře, / θ / ("th") jako v matematika a / ð / ("th") jako v tento (Boone 112).

Poruchy artikulace lze přičíst mnoha příčinám. Dítě se ztrátou sluchu nemusí být schopno slyšet určité fonémy vyslovované na určitých frekvencích nebo slyšet chybu ve vlastní produkci zvuků. Mohou být také na vině problémy s orálním motorem, jako např vývojová verbální dyspraxie (problém s koordinací řečových svalů) nebo dysartrie (abnormální svalový tonus obličeje, často kvůli neurologický problémy jako dětská mozková obrna ). Abnormality ve struktuře úst a jiných svalů řeči mohou způsobit problémy s artikulací; rozštěp patra, tah jazyka a abnormality zubní ortodoncie jsou některé běžné příklady. Nakonec je pro děti obtížné slyšet a produkovat všechny různé fonémy daného jazyka. Vývoj je pomalý a může trvat až sedm let. Někdy, jak děti rostou, problémy s artikulací zmizí a zmizí bez léčby. Často je však nutná terapie. Léčebné terapie se mohou zaměřit na sémantické rozdíly související s fonemickými rozdíly (např. Naučit dítě rozdílu mezi nimi) prst a ropucha, zdůrazňující důležitost konečné souhlásky), fyzicko-motorické rozdíly (např. použití zrcadla k ukázání správného umístění jazyka pro konkrétní zvuk) nebo techniky úpravy chování (např. opakovaná produkce prostřednictvím výzev a zábavných her pro učení ). Podpora a posílení terapeutických postupů, ať už ve třídě nebo doma, jsou zásadní pro úspěch léčby artikulační poruchy (Boone 122-24, 259–62, 274–76).

Je třeba si uvědomit rozdíl mezi poruchami artikulace a dialektickými variacemi. Ve Spojených státech se mluví několika dialekty angličtiny ovlivněnými socioekonomickým stavem, geografickou izolací a dalšími jazyky, které do USA přinášejí osadníci nebo domorodé jazyky domorodých Američanů. Tyto sociální dialekty jsou řízeny pravidly a nelze je považovat za menší než, ale jednoduše odlišné od standardní angličtiny. Mezi příklady dialektických rysů, které lze mylně považovat za poruchy artikulace, patří „r-méněcennost“ newyorské řeči ve slovech jako floor, here a paper a také redukce shluků souhlásek v Afroamerická lidová angličtina (AAVE). Pokud slovo končí dvěma nebo více souhláskami, například v Studený, a je následováno dalším slovem, které začíná souhláskou, jako je řezy, Studený je zkrácen na plk, produkující col škrty. Samotné tyto rysy by neměly být považovány za poruchy artikulace, které mají být „léčeny“ logopedií. Je však možné, aby dítě s dialektální variací mělo také a porucha komunikace. Je to důležité pro a řečový patolog abych mohl poznat rozdíl (Oyer 170).

Poruchy hlasu

Děti mohou mít problémy s hlasem v důsledku nesprávného použití nebo abnormalit hlasových mechanismů. Existují dva typy hlasových poruch: poruchy fonace a poruchy rezonance. Oba typy mohou být výsledkem zneužívání nebo fyzické struktury. Poruchy hlasu patří mezi nejúspěšněji řešené řeči a jazykové problémy, protože je lze vyřešit chirurgickým zákrokem nebo rekondicí hlasu (Boone 286).

A porucha fonace je problém s výškou, hlasitostí nebo intenzitou, která má původ v hlasivkách hrtanu. Poruchy fonace mohou být funkčnízpůsobené neustálým řevem nebo odkašláváním hrdla, nadměrným kouřením nebo mluvením s neobvykle nízkou frekvencí nebo výškou tónu. Výsledkem může být zvětšení nebo zesílení hlasivek, léze nebo polypy na hlasivkách nebo problémy s pružností hrtanu. V těchto případech léčba zahrnuje odpočinek hlasu a naučení se mluvit při optimálních výškách a hlasitostech, stejně jako eliminace vnějších příčin, jako je kouření. Mohou být také poruchy fonace organickýkvůli virovým výrůstkům, rakovině, paralýze laryngeálních nervů, chirurgické intubaci nebo vnějším traumatům, jako je rána baseballem do krku. Tyto problémy mohou vyžadovat chirurgické odstranění výrůstků nebo rekonstrukci hrtanu doprovázené hlasovou terapií (Boone 287-96).

A rezonanční porucha nastává, když je jakákoli část hlasového traktu změněna nebo nefunkční.

V případě ústní rezonanční porucha, jazyk sedí příliš vysoko v přední nebo zadní části úst. Když je jazyk v ústech příliš daleko, objeví se typ „dětského hlasu“ a může také dojít k lisp. Léčba zahrnuje nácvik zadních samohlásek, například / a / in otec, / o / v loďa / u / v lžíce, doprovázené zpětnými souhláskami jako / k / in rozbil a / g / palce bažina. Když jazyk sedí směrem k zadní části úst, hlas zní tupě a mohou také nastat problémy s artikulací v přední části úst. Léčba se zaměřuje na přední souhlásky jako / w / in kde nebo práce, / p / v růžový, / b / v míč, / f / dovnitř smích, / v / v odejít, / l / v poštaa / th / in s nebo koupel ve spojení s vysoce předními samohláskami jako / i / in pšenice, / I / v vejít se, / e / v platit, / E / v sázkaa / ae / in lamela. Tento typ rezonanční poruchy se běžně vyskytuje u dětí s těžkou poruchou sluchu.

Nosní k rezonančním poruchám dochází, když prostor mezi ústní a nosní dutinou zůstává otevřený nebo uzavřený, čímž vzniká a hypernazální nebo denasal rezonance. Příčiny hypernasality zahrnují paralýzu velumu, krátké velum nebo rozštěp patra, který umožňuje únik vzduchu do nosní dutiny. Řeč herce Jamese Stewarta je rozpoznatelným příkladem hypernazality (i když v tomto případě nedošlo k žádnému strukturálnímu problému; spíše jako součást své postavy použil vysoce nosní hlas). Denasalita je často způsobena strukturálním zablokováním, které neumožňuje průchod vzduchu mezi ústní a nosní dutinou. Dítě, které zažívá denasalitu, může znít, jako by mělo silnou zimnici. Pokud je na vině strukturální problém, je nejčastější léčbou chirurgický zákrok. Po chirurgickém zákroku nebo pokud neexistuje strukturální příčina, je často poskytována hlasová terapie, která zahrnuje obrovské množství praxe (Boone 305-12).

Poruchy plynulosti

Jako jazyk dítěte a slovní zásoba rostou, mohou se snažit najít konkrétní slovo nebo zvuk. K normální dysfluenci dochází u vývojových dětí jako opakování celých slov nebo frází, zatímco dítě hledá konkrétní myšlenku nebo slovo. Kolem tři a půl roku mohou děti nutkavě opakovat slova nebo fráze. To má tendenci slábnout v době, kdy je dítěti pět let. Koktání, naopak, má za následek opakované nebo prodloužené zvuky řeči nebo slabiky. Nedobrovolné bloky plynulosti často budou kvůli frustraci doprovázeny svalovým napětím. Ústa se mohou napnout nebo oči mohou rychle blikat. Dítě se může koktáním natolik stydět, že mluví co nejméně, aby se boji vyhnulo. To může mít vážné akademické a sociální důsledky. Příčina koktání není známa, přesto je široce diskutována. Většina teorií naznačuje emocionální, psychologický nebo neurologický původ. Psychologická léčba je zaměřena na zlepšení sebeobrazu dítěte a jeho postoje k problému, zatímco jiné terapie se pokoušejí zvýšit plynulost úpravou rytmu a rychlosti řeči (Boone 316-29, 335–38).

Kolik lidí je postiženo poruchami komunikace?

Podle National Institutes of Health,[Citace je zapotřebí ] odhaduje se, že ve Spojených státech

  • mezi 8 a 10 procenty lidí má poruchu komunikace
  • 7,5 milionu lidí má poruchy hlasu
  • rozštěp patra postihuje 1 ze 700 živě narozených dětí
  • 5 procent dětí má znatelné poruchy komunikace
  • koktání postihuje více než 3 miliony lidí, většinou dětí ve věku od 2 do 6 let

Podle amerického ministerstva školství[Citace je zapotřebí ] řeč, jazyk a sluchové postižení tvoří 20,1 procenta všech studentů speciální pedagogiky ve Spojených státech.

Výhody logopedie

Komunikační dovednosti hrají důležitou roli v životních zkušenostech. Na základní škole si děti rozvíjejí jazyk a učí se číst a psát. Aby se dítě mohlo učit, musí komunikovat a komunikovat se svými vrstevníky a dospělými. Mluvený jazyk je základem psaného jazyka. Jak dítě roste a rozvíjí se, tyto dva typy jazyků na sebe vzájemně navazují a zlepšují gramotnost a jazyk. Tento proces pokračuje po celý život člověka. Pokud má dítě poruchu komunikace, často se zdržuje v jiných oblastech, jako je čtení a matematika. Dítě může být velmi bystré, ale nedokáže se správně vyjadřovat, a proces učení může být negativně ovlivněn.

Logopedie může dětem pomoci naučit se efektivně komunikovat s ostatními a naučit se řešit problémy a rozhodovat se samostatně. Komunikace s vrstevníky a pedagogy je nezbytnou součástí plnohodnotné vzdělávací zkušenosti. Děti, které dokáží překonat poruchy komunikace, pociťují také velký pocit hrdosti a důvěry. Děti, které koktají, mohou být sociálně staženy, ale pomocí terapie a lepší důvěry si mohou užít plně aktivní společenský život (ASHA).

Viz také

Reference

  1. „Řeč, jazyk, polykání a slyšení informací a zdrojů“. Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka.
  2. Boone, Daniel R .; Plante, Elena (1993). Lidská komunikace a její poruchy. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN  0-13-444076-5. OCLC  25632170.
  3. Goffman, Lis; Jeanette Leonard (květen 2000). „Růst jazykových dovedností u dětí předškolního věku se specifickým narušením jazyka - důsledky pro hodnocení a intervenci“. American Journal of Speech-Language Pathology. 9 (2): 151–161.
  4. Oyer, Herbert J., Barbara J. Hall a William H. Haas. "Řeč, jazyk a poruchy sluchu". Boston: Allyn a Bacon, 1994.
  5. Spojené státy. Ministerstvo práce: Bureau of Labor Statistics. "Patologové v řeči." "Příručka o pracovním výhledu". 2006–2007 vyd. 20. dubna 2006 <http://www.bls.gov/oco/ocos099.htm >.
  6. Ministerstvo školství. „Dvacátá čtvrtá výroční zpráva Kongresu o provádění zákona o vzdělávání osob se zdravotním postižením“. 2001. Washington D.C .. Tabulka 11-5, str. 11–22.
  7. Národní instituty zdraví: Národní institut pro hluchotu a jiné komunikační poruchy. "Statistiky hlasu, řeči a jazyka". 18. června 2004. 23. března 2006 <http://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/vsl.asp >.

Další čtení

externí odkazy