Syndrom rezignace - Resignation syndrome

Syndrom rezignace (také zvaný traumatický abstinenční syndrom nebo traumatické odmítnutí, v švédský: Uppgivenhetssyndrom) je disociativní syndrom který vyvolává a katatonický stav, poprvé popsán ve Švédsku v 90. letech. Tento stav postihuje převážně psychologicky traumatizované děti a dospívající uprostřed náročného a zdlouhavého migračního procesu.[1]

U mladých lidí se údajně objevují depresivní příznaky, stávají se společensky uzavřenými a nehybně a bez řeči reagují na stres a beznaděj. V nejhorších případech děti odmítají jakékoli jídlo nebo pití a musí být krmeny hadičkou.[1] Stav mohl přetrvávat roky.[2] Zotavení nastává během několika měsíců až let a tvrdí se, že je závislé na navrácení naděje rodině.

V poslední době byl tento fenomén zpochybňován, přičemž dvě děti byly svědky toho, že byli rodiči nuceni jednat apaticky, aby zvýšili šance na udělení povolení k pobytu[3][4]. Jak dokazují lékařské záznamy, zdravotničtí pracovníci si byli tohoto podvodu vědomi a byli svědky rodičů, kteří aktivně odmítali pomoc svým dětem, ale v té době mlčeli. Později, Sveriges Television Švédská národní veřejnoprávní televize byla investigativním novinářem ostře kritizována Janne Josefsson za to, že jsem neodhalil pravdu[5]. V březnu 2020 byla zveřejněna zpráva, která ukazuje, že studie nezjistily žádný vědecký základ pro diagnostiku a léčbu dětí, které údajně trpí rezignačním syndromem [6].

Příznaky a symptomy

U postižených jedinců (převážně dětí a dospívajících) se nejprve projeví příznaky úzkost a Deprese (zejména apatie, letargie ), pak odstoupit od ostatních a starat se o sebe. Nakonec se jejich stav může vyvinout otupělost, tj. přestanou chodit, jíst, mluvit a růst inkontinentní. V této fázi jsou pacienti zdánlivě nevědomý a krmení sondou je život udržující. Tento stav může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky, remise nastane po zlepšení životních podmínek a následuje postupný návrat k normální funkci.[1]

Nozologie

RS a všudypřítomný syndrom odmítnutí sdílí společné rysy a etiologické faktory; první je však jasněji spojena s traumatem a nepříznivými životními okolnostmi. Žádný z nich není součástí standardu psychiatrické klasifikační systémy.

Všudypřítomný syndrom odmítnutí (nazývaný také syndrom všudypřítomného vzrušení) byl konceptualizován různými způsoby, včetně formy posttraumatická stresová porucha, naučená bezmocnost „Smrtící mateřství“, ztráta vnitřního rodiče, apatie nebo syndrom „vzdání se“, depresivní devitalizace, primitivní „zmrazení“, těžká ztráta činností každodenního života a „manipulativní“ nemoc.[7] Rovněž bylo navrženo, aby se nacházelo ve „spektru odmítnutí-stažení-regrese“.[8]

Uznává svůj společenský význam a význam, Švédská národní rada pro zdraví a sociální péči poznal novou diagnostickou entitu syndrom rezignace v roce 2014[9]. Zatímco jiní tvrdí, že by měly být použity již existující diagnostické entity a jsou ve většině případů dostatečné, tj. závažná velká depresivní porucha s psychotickými příznaky nebo katatonií nebo porucha konverze / disociace.[1][10]

V současné době nejsou diagnostická kritéria stanovena, patogeneze je nejistá a chybí účinná léčba.[1]

Příčiny

Syndrom rezignace se jeví jako velmi specializovaná reakce na trauma uprchlického bezvědomí, kdy rodiny, z nichž mnohé unikly nebezpečným okolnostem ve svých domovských zemích, čekají na udělení právního povolení k pobytu ve své nové zemi, často prochází četnými odmítnutími a odvolání po dobu několika let.

Odborníci navrhli multifaktoriální vysvětlující modely zahrnující zranitelnost jednotlivce, traumatizaci, migraci, kulturně podmíněné reakční vzorce a dysfunkci rodičů nebo patologickou adaptaci na očekávání ošetřovatele v souhře v patogenezi. Rovněž byla navržena těžká deprese nebo porucha přeměny / disociace (jako nejlepší diagnostické alternativy).[10][1][11]

Současná převládající stresová hypotéza však nezohledňuje regionální distribuci (viz Epidemiologie) a k léčbě přispívá málo.[1] Tvrdil, že „dotazovací přístup“, zejména v rámci systému zdravotní péče, jak se tvrdí, může představovat „udržující retraumatizaci, která možná vysvětluje endemickou“ distribuci.[12] Zkušenosti Švédska navíc vyvolávají obavy z „nákazy“. Vědci tvrdí, že psychogeneze vázaná na kulturu se může přizpůsobit endemické distribuci, protože děti se mohou naučit, že disociace je způsob, jak se vypořádat s traumatem.

Navrhovaný neurobiologický model poruchy naznačuje, že dopad ohromných negativních očekávání je přímo příčinou downregulace behaviorálních systémů vyššího řádu a nižšího řádu u zvláště zranitelných jedinců.[1]

Epidemiologie

Líčen jako syndrom vázaný na kulturu, to bylo poprvé pozorováno a popsáno v Švédsko mezi dětmi žadatelé o azyl z bývalý sovět a Jugoslávská zemí.[13] Ve Švédsku byly od 90. let diagnostikovány stovky dětí migrantů, které čelí možnosti deportace.[2] Například mezi lety 2003 a 2005 bylo hlášeno 424 případů;[11] a 2,8% ze všech 6547 žádostí o azyl podaných pro děti bylo diagnostikováno v roce 2004.[14]

Rovněž to bylo pozorováno u dětí uprchlíků přemístěných z Austrálie do Regionální zpracovatelské centrum Nauru.[15][16] Ekonom napsal v roce 2018, že Doktoři bez hranic (Lékaři bez hranic) odmítli říci, kolik z dětí je na Nauru může trpět traumatickým abstinenčním syndromem.[2] Podle zprávy zveřejněné v srpnu 2018 jich bylo nejméně 30. The Projekt národní spravedlnosti, právní centrum, přivezlo letos z Nauru 35 dětí. Odhaduje, že sedm trpělo RS a tři byli psychotický.[2]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h Sallin, Karl; Lagercrantz, Hugo; Evers, Kathinka; Engström, Ingemar; Hjern, Anders; Petrovic, Predrag (2016), „Resignation Syndrome: Catatonia? Culture-Bound?“, Hranice v behaviorální neurovědě, 10 (7): 7, doi:10.3389 / fnbeh.2016.00007, PMC  4731541, PMID  26858615
  2. ^ A b C d „Co je to rezignační syndrom?“. Ekonom. 2018-10-24. ISSN  0013-0613. Archivováno od původního dne 16. 7. 2019. Citováno 2019-07-16.
  3. ^ „Archivovaná kopie“. magasinetfilter.se. Archivováno od původního dne 2020-10-07. Citováno 2020-10-10.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  4. ^ „Archivovaná kopie“. expressen.se. Archivováno od původního dne 2020-05-28. Citováno 2020-10-10.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  5. ^ „Archivovaná kopie“. expressen.se. Archivováno od původního dne 2020-10-17. Citováno 2020-10-10.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  6. ^ „Archivovaná kopie“. svt.se. Archivováno od původního dne 2020-05-24. Citováno 2020-10-10.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  7. ^ Nunn, Kenneth P .; Lask, Bryan; Owen, Isabel (březen 2014). „Syndrom pervazivního odmítnutí (PRS) po 21 letech: rekonceptualizace a přejmenování“. Evropská dětská a adolescentní psychiatrie. 23 (3): 163–172. doi:10.1007 / s00787-013-0433-7. ISSN  1435-165X. PMID  23793559.
  8. ^ Jaspers, Tine; Hanssen, G. M. J .; van der Valk, Judith A .; Hanekom, Johann H .; van Well, Gijs Th J .; Schieveld, Jan N. M. (listopad 2009). „Všudypřítomný syndrom odmítnutí jako součást spektra odmítnutí - stažení - regrese: kritický přehled literatury ilustrovaný kazuistikou“. Evropská dětská a adolescentní psychiatrie. 18 (11): 645–651. doi:10.1007 / s00787-009-0027-6. ISSN  1435-165X. PMC  2762526. PMID  19458987.
  9. ^ Socialstyrelsen B. (2013). Barn Med Uppgivenhetssyndrom. Podívej se na osobní jinou sociální společnost a Hälso- och Sjukvård. Stockholm: Socialstyrelsen.
  10. ^ A b Rydelius P.-A. (2006). „Rapport om de s.k. Apatiska Barnen“. Zpráva o výzkumu. Stockholm: Karolinska Institutet. Č. 25. ISSN  1403-607X.
  11. ^ A b Hessle M., Ahmadi N. (2006). „Asylsökande Barn med Uppgivenhetssymtom - Trauma, Kultur, Asylprocess“. Statens Offentliga Utredningar. 2006:49. Archivováno od originálu na 2017-09-22. Citováno 2019-07-16.
  12. ^ Bodegård, Göran (březen 2014). „Komentář k článku„ Syndrom všudypřítomného odmítnutí (PRS) 21 let po rekonceptualizaci a přejmenování „Ken Nunn, Bryan Lask a Isabel Owen“. Evropská dětská a adolescentní psychiatrie. 23 (3): 179–181. doi:10.1007 / s00787-013-0435-5. ISSN  1435-165X. PMID  23793560.
  13. ^ Aviv, Rachel (3. dubna 2017), „Trauma tváří v tvář deportaci“, Newyorčan, archivováno z původního dne 27. února 2019, vyvoláno 24. července 2018.
  14. ^ Von Folsach, Liv Lyngå; Montgomery, Edith (červenec 2006). „Všudypřítomný syndrom odmítnutí u dětí žádajících o azyl“. Klinická dětská psychologie a psychiatrie. 11 (3): 457–473. doi:10.1177/1359104506064988. ISSN  1359-1045. PMID  17080781.
  15. ^ „12letý uprchlík drží hladovku na Nauru trpícím rezignačním syndromem, říkají lékaři - ABC News (Australian Broadcasting Corporation)“. Abc.net.au. 16. 8. 2018. Archivováno od originálu na 2018-09-29. Citováno 2018-09-25.
  16. ^ O'Connor, Beth. „Co je to rezignační syndrom?“. Medicin Sans Frontières - Lékaři bez hranic. Archivováno z původního dne 29. října 2020. Citováno 3. června 2019.

Viz také