Psychiatrická reforma v Itálii - Psychiatric reform in Italy

Psychiatrická reforma v Itálii je reforma psychiatrie, která začala v Itálii po smrti Basaglia Law v roce 1978 a ukončena samotným koncem systému italských státních psychiatrických léčeben v roce 1998.[1] Z evropských zemí byla Itálie první, kdo veřejně deklaroval odpor vůči systému péče o duševní zdraví, což vedlo k sociálnímu vyloučení a segregaci.[2] Psychiatrická reforma byla také důsledkem veřejné debaty vyvolané Giorgio Coda Případ a příběhy shromážděné a analyzované v Alberto Papuzzi kniha Portami su quello che canta.

Cíle

Reforma byla zaměřena na postupnou demontáž psychiatrických léčeben a vyžadovala komplexní, integrovanou a odpovědnou komunitní službu duševního zdraví.[3]:665 Cílem komunitní péče je zvrátit dlouho přijímanou praxi izolace duševně nemocných ve velkých ústavech, podporovat jejich integraci v komunitě a nabídnout jim prostředí, které je sociálně stimulující, aniž by bylo vystaveno příliš intenzivnímu sociální tlaky.[3]:664

Chod

Od konce 60. let italský lékař Giorgio Antonucci zpochybnil samotný základ psychiatrie. Po spolupráci s Edelweiss Cotti v roce 1968 v Centro di Relazioni Umane v Cividale del Friuli - otevřené oddělení vytvořené jako alternativa k psychiatrické léčebně - od roku 1973 do roku 1996 Antonucci pracoval na demontáži psychiatrických léčeben Osservanza a Luigi Lolli z Imola,[4] a osvobození - a navrácení do života - lidí na samotě. V srpnu 1971 Franco Basaglia se stal ředitelem provinční psychiatrické léčebny v Praze Terst.[5] Se skupinou mladých lékařů, kteří dosud nebyli ovlivněni tradiční psychiatrií - stejně jako psychologové, dobrovolníci a studenti - zahájil Basaglia intenzivní projekt teoreticko-praktické kritiky instituce azylu.[5] V té době bylo v psychiatrické léčebně San Giovanni přibližně 1 200 pacientů, většina z nich byla povinně léčena.[5] V letech 1971 až 1974 bylo úsilí Franca Basaglia a jeho zařízení zaměřeno na změnu pravidel a logiky, kterými se instituce řídí, zpochybnění hierarchie, změna vztahů mezi pacienty a operátory, vymýšlení nových vztahů, příležitostí a prostorů a obnova svoboda a práva vězňů.[5]

V transformované nemocnici byla poručenství nahrazena péčí, ústavním opuštěním plným převzetím odpovědnosti za pacienta a jeho stav, zatímco negaci jednotlivce prostřednictvím konceptu nebezpečí nemoci nahradilo přiznání důležitosti a hodnoty individuální životní historie.[5] Byla potlačena jakákoli forma fyzického zadržování a šokové terapie, bariéry a pletivo, které zakrývaly oddělení, byly odstraněny, dveře a brány byly otevřeny, povinné hospitalizace se staly dobrovolnými a definitivní byly zrušeny, takže pacienti znovu získali politická a občanská práva.[5]

Hlavní charakteristiky

Michele Tansella specifikoval hlavní charakteristiky italské zkušenosti:[3]:668

  • komunitní péče jako hlavní součást systému;
  • relativně nízká dávka ústavní péče, vyhýbání se léčbě nových pacientů v psychiatrické léčebně;
  • velmi pečlivá integrace mezi různými zařízeními v geograficky založeném systému péče, stejný tým poskytuje ambulantní i ústavní a komunitní péči.

Uzavření různých nemocničních zařízení bylo možné díky neustálému snižování počtu hospitalizovaných pacientů, které mělo v průběhu let následující dynamiku:[6][je zapotřebí objasnění (Čísla vyjadřující počet psychiatrických lůžek na národní úrovni?)]

1968: 4.6331972: 3.3851976: 2.684
1969: 4.5081973: 3.0371977: 2.492
1970: 4.0541974: 2.9371978: 2.176
1971: 3.6341975: 2.8341979: 1.710[6]

Odhady

Giovanna Russo a Francesco Carelli prohlašují, že v roce 1978 možná nebylo možné plně provést reformu Basaglia, protože společnost nebyla připravena na takovou avantgardní a inovativní koncepci duševního zdraví.[7] O třicet let později se ukázalo, že tato reforma odráží koncept moderní zdravotní a sociální péče o duševně nemocné.[7] Italský příklad vytvořil vzorky účinných a inovativních modelů služeb a připravil půdu pro deinstitucionalizaci pacientů s duševními chorobami.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ Burti L. (2001). „Italská psychiatrická reforma po 20 plus letech“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 104 (410 Supplementum): 41–46. doi:10.1034 / j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID  11863050. Citovat má prázdný neznámý parametr: | měsíc = (Pomoc)
  2. ^ Ramon, Shulamit; Williams, Janet (2005). Duševní zdraví na křižovatce: příslib psychosociálního přístupu. Ashgate Publishing, Ltd. str. 57. ISBN  978-0-7546-4191-9.
  3. ^ A b C Tansella M. (listopad 1986). „Komunitní psychiatrie bez psychiatrických léčeben - italská zkušenost: recenze“. Journal of the Royal Society of Medicine. 79 (11): 664–669. PMC  1290535. PMID  3795212.
  4. ^ „Dacia Maraini intervenista Giorgio Antonucci“ [Dacia Maraini hovoří s Giorgiem Antonuccim]. La Stampa (v italštině). 26. července, 29. a 30. prosince 1978. Archivovány od originál dne 13. dubna 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum = (Pomoc)
  5. ^ A b C d E F Del Giudice G. (1998). „Psychiatrická reforma v Itálii“ (PDF). Terst: Oddělení duševního zdraví. Citováno 5-10-2010. Zkontrolujte hodnoty data v: | accessdate = (Pomoc)
  6. ^ A b „Dal 1968 al 1995: la prima fase del" superamento "dell'istituzione psichiatrica". Psichiatria e storia. Archivovány od originál dne 2012-05-08. Citováno 2010-10-21.
  7. ^ A b C Russo G., Carelli F. (květen 2009). „Demontáž azylů: Italská práce“ (PDF). London Journal of Primary Care.

externí odkazy

Archiv Giorgio Antonucci