Basaglia Law - Basaglia Law - Wikipedia

Zákon 180 je také znám pod jménem jeho hlavního navrhovatele, Franco Basaglia.

Basaglia Law nebo Zákon 180 (italština: Legge Basaglia, Legge 180) je italský zákon o duševním zdraví z roku 1978, který znamenal velký reforma psychiatrického systému v Itálii, obsahovaly směrnice pro uzavření všech psychiatrické léčebny[1] a vedlo k jejich postupnému nahrazování celou řadou komunitních služeb, včetně nastavení akutní ústavní péče.[2] Zákon Basaglia je základem italských právních předpisů o duševním zdraví.[3]:64 Hlavní navrhovatel zákona 180[4]:70 a jeho architektem byl italský psychiatr Franco Basaglia.[5]:8 Proto je zákon 180 známý jako „zákon Basaglia“ podle jména jeho promotéra.[6] The Parlament Itálie schválil zákon 180 ze dne 13. května 1978, a tím zahájil postupnou demontáž psychiatrických léčeben.[7] Implementace zákona o psychiatrické reformě byla dokončena v roce 1998, což znamenalo úplný konec systému státních psychiatrických léčeben v Itálii.[8] Zákon měl celosvětový dopad, protože ostatní kraje široce využívaly italský model.[9]:125 to bylo Demokratická psychiatrie což bylo zásadní při zrodu reformního zákona z roku 1978.[10]:95

Samotný zákon trval do 23. prosince 1978. Poté byly jeho články začleněny s velmi malými změnami do širšího zákona (italština: legge 23 dicembre 1978, č. 833 - Istituzione del Servizio sanitario nazionale), který zavedl národní sanitární systém.[11]

Obecné cíle

Mezi obecné cíle zákona 180/78 patřilo vytvoření decentralizované komunitní služby léčby a rehabilitace duševních pacientů a prevence duševních chorob a podpora komplexní léčby, zejména prostřednictvím služeb mimo síť nemocnic.[12] Zákon 180/78 zavedl významnou změnu v poskytování psychiatrické péče.[12] Důraz se přesunul z obrany společnosti na lepší plnění přání pacientů prostřednictvím komunitní péče.[12] Nová hospitalizace do „starého stylu“ psychiatrických léčeben se okamžitě zastavila.[12] Zákon vyžadoval ukončení opakovaných hospitalizací bez dvou let.[12] Nikdo nebyl nedobrovolně propuštěn do komunity.[12]

Dějiny

Nový italský zákon byl vytvořen po provedení dlouhodobých pilotních experimentů deinstitucionalizace v řadě měst (včetně Gorizia, Arezzo, Terst, Perugia, Ferrara ) v letech 1961 až 1978.[13]:665 Tyto pilotní experimenty dokázaly, že je možné nahradit zastaralou odnětí péče v psychiatrických léčebnách alternativní komunitní péčí.[13]:665 Demonstrace spočívala v předvedení účinnosti nového systému péče podle jeho schopnosti umožnit postupné a konečné uzavírání psychiatrických léčeben, zatímco nové služby, které lze vhodně označit jako „alternativní“ místo „doplňkové“ k psychiatrickým nemocnicím , byly vytvářeny.[13]:665 Mezi tyto služby patří byty bez personálu, ubytovny s dohledem, skupinové domy, denní centra a družstva spravovaná pacienty.[13]:665

Na počátku šedesátých let byla rozhodujícím faktorem pro vývoj nového zákona dostupnost rozšířené reformní hnutí po celé zemi vedené odbory, Dělnická třída, studenti Univerzity, a radikální a levicový večírky.[4]:70 Toto jedinečné sociální prostředí vedlo k přijímání inovativních legislativních zákonů, včetně právních předpisů o právech pracovníků, potrat, rozvod a nakonec zákon 180.[4]:70

Hlavní ustanovení

Zákon 180 byl založen na následujících hlavních ustanoveních:[4]:71

  1. Psychiatrická pomoc měla být přesunuta z psychiatrických léčeben do komunitních center duševního zdraví, nově organizovaných sektorově nebo resortně, aby byla zajištěna integrace a spojení se službami a komunitními zdroji.
  2. Hospitalizace nových pacientů do stávajících psychiatrických léčeben neměla být povolena. Zakázána byla také výstavba nových psychiatrických léčeben.
  3. Psychiatrická oddělení měla být otevřena uvnitř všeobecných nemocnic s omezeným počtem lůžek (ne více než 14–16).
  4. Povinná léčba měla být výjimečnými intervencemi, které se uplatňovaly pouze v případě, že nebylo možné získat přístup k odpovídajícím komunitním zařízením a pokud pacient současně nepřijal léčbu mimo nemocnici.

Účinky zákona 180

Dichotomie v léčbě duševního zdraví

Od přijetí zákona 180 v roce 1978 vyvolal italský zákon o duševním zdraví vážnou diskusi, která zpochybňuje jeho sociálně-politické důsledky, hodnotí jeho kladné stránky a kritizuje jeho negativní.[14] Mezinárodní diskuse však nikdy nezpochybňovala, co Zákon 180 udělal pro zlepšení osudu duševně nemocných, kteří páchají trestné činy.[14] Zkušenosti z Itálie ukazují, že pokud neexistují žádná pohodlná řešení, lze obejít obtížné problémy.[14] Italská legislativa vytvořila v léčbě duševního zdraví dichotomii: ke své cti dal duševně nemocným, kteří dodržují zákon, právo odmítnout léčbu a zastavilo další přijímání pacientů s duševním onemocněním; současně umožňuje omezit porušování zákona duševně nemocných ve zvláštních ústavech na neurčité tresty, čímž je zbavuje všech občanských práv.[14]V důsledku toho vedlo schválení zákona 180 k uzavření psychiatrických léčeben v Mantova, Castiglione delle Stiviere a v Mombello.

Hlavní důsledky

Hlavní dlouhodobé důsledky provádění zákona 180 jsou tyto:[15]

  1. Pacienti, kteří pobývali v psychiatrických léčebnách před rokem 1978, byli postupně propuštěni do komunity a;
  2. Dostupnost psychiatrických lůžek v Itálii je nižší než v jiných srovnatelných zemích: Itálie má 46 psychiatrických lůžek na každých 100 000 obyvatel, ve srovnání s 58 ve Velké Británii a 77 ve Spojených státech amerických.

Dědictví

Americký psychiatr Loren Mosher nazval zákon Basaglia revolučním zákonem[16] a věřili, že cenná poučení lze vyvodit z postupného modelování použitého při vývoji zákona az národní podpory zdravotního pojištění, která jej implementovala.[17]

V roce 1993 italský psychiatr Bruno Norcio uvedl, že zákon 180 z roku 1978 byl a stále je důležitým zákonem:[18] že to bylo první, kdo prokázal, že duševně nemocní musí být vyléčeni, ne na samotě; že psychiatrické léčebny musí přestat existovat jako místa ústraní; a že duševně nemocným musí být přiznána občanská práva a integrována do života komunity.[18]

V roce 2001 Stefano Carrara napsal, že v Itálii je „osvícený“ (podle definice poskytnuté laureát Nobelovy ceny Rita Levi-Montalcini ) Zákon 180/78, známý spíše jako „zákon Basaglia“, před více než dvaceti lety vznikl model psychiatrické péče považovaný ve světě za tak avantgardní, že byl sledován některými zeměmi, jako např. Francie, pro jeho export.[19]

V roce 2009 P. Fusar-Poli se spoluautoři uvedl, že díky zákonu Basaglia se psychiatrie v Itálii začala integrovat do všeobecných zdravotnických služeb a již nebyla odsunuta na okraj periferní oblasti medicíny.[20]

Britský klinický psycholog Richard Bentall tvrdí, že poté, co Franco Basaglia přesvědčil italskou vládu, aby přijala zákon 180, který učinil nové hospitalizace ve velkých psychiatrických léčebnách nezákonnými, byly výsledky kontroverzní.[21]:74 V následujícím desetiletí si mnoho italských lékařů stěžovalo, že věznice se staly depozitáři pro těžce duševně nemocné a že se ocitly „ve stavu psychiatricko-terapeutické impotence, když čelili nekontrolovatelnému paranoidnímu schizofrenikovi, rozrušenému a vrozenému maniakovi nebo katatonickému “.[22]:101 Tyto stížnosti byly zabaveny psychiatry jinde, dychtivými projevovat pošetilost opouštět konvenční způsoby.[21]:74 Postupně se však vyvinula účinná síť menších komunitních klinik pro duševní zdraví, která nahradila starý systém.[21]:74

Giovanna Russo a Francesco Carelli prohlašují, že v roce 1978 možná nebylo možné plně provést reformu Basaglia, protože společnost nebyla připravena na takovou avantgardní a inovativní koncepci duševního zdraví.[23] O třicet let později se ukázalo, že tato reforma odráží koncept moderní zdravotní a sociální péče o duševně nemocné.[23] Italský příklad vytvořil vzorky účinných a inovativních modelů služeb a připravil půdu pro deinstitucionalizaci pacientů s duševními chorobami.[23]

Podle Corrada Barbui a Michele Tansella Po 30 letech implementace zůstává zákon 180 v právu duševního zdraví po celém světě jedinečný, protože Itálie je jedinou zemí, kde jsou tradiční psychiatrické léčebny mimo zákon.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ Ramon S. (1983). „Psichiatria demokratratica: případová studie italské komunitní služby duševního zdraví“. International Journal of Health Services. 13 (2): 307–324. doi:10,2190 / 76CQ-B5VN-T3FD-CMU7. PMID  6853005.
  2. ^ De Girolamo G .; Barbato A .; Bracco R .; Gaddini A .; Miglio R .; Morosini P .; Norcio B .; Picardi A .; Rossi E .; Rucci P .; Santone G .; Dell'Acqua G. (srpen 2007). „Charakteristiky a činnosti akutních psychiatrických lůžkových zařízení: národní průzkum v Itálii“. British Journal of Psychiatry. 191 (2): 170–177. doi:10.1192 / bjp.bp.105.020636. PMID  17666503. S2CID  4695148.
  3. ^ Piccione, Renato (2004). Il futuro dei servizi di salute mentale v Itálii. FrancoAngeli. 64, 95. ISBN  978-88-464-5358-7.
  4. ^ A b C d Sapouna, Lydia; Herrmann, Peter (2006). Znalosti v oblasti duševního zdraví: kultivace sociálních. Hauppauge: Vydavatelé Nova. str. 69–73. ISBN  978-1-59454-812-3.
  5. ^ Benaim S. (leden 1983). "Italský experiment". Psychiatrický bulletin. 7 (1): 7–10. doi:10,1192 / s. 7.1.1.7.
  6. ^ Vincenzo Bongiorno (2013). „Návrhy na duševní zdraví v Itálii na konci devatenáctého století: mezi utopií a předvídáním“ zákona Basaglia"". Klinická praxe a epidemiologie v oblasti duševního zdraví. 9: 210–213. doi:10.2174/1745017920131029001. PMC  3866620. PMID  24358051.
  7. ^ De Girolamo; et al. (Srpen 2008). „Franco Basaglia, 1924–1980“. American Journal of Psychiatry. 165 (8): 968. doi:10.1176 / appi.ajp.2008.07111761. PMID  18676602.
  8. ^ Burti L. (2001). „Italská psychiatrická reforma po 20 plus letech“. Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum. 104 (410): 41–46. doi:10.1034 / j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID  11863050. S2CID  40910917.
  9. ^ Saillant, Francine; Genest, Serge (2007). Lékařská antropologie: regionální perspektivy a sdílené obavy. Oxford: Wiley-Blackwell. str. 125–127. ISBN  978-1-4051-5249-5.
  10. ^ Fioritti A .; Lo Russo L .; Melega V. (leden 1997). „Reforma řekla nebo skončila? Případ Emilia-Romagny v italském psychiatrickém kontextu“. American Journal of Psychiatry. 154 (1): 94–98. doi:10.1176 / ajp.154.1.94. PMID  8988965.
  11. ^ Odkaz % 3DALL_WORDS% 26titolo% 3D% 26testo% 3D% 26giornoProvvedimento% 3D23% 26siglaProvvedimento% 3D% 26tipoRicercaTitolo% 3DALL_WORDS% 26mesePubblicazioneA% 3D% 26annoPubblicazioneDa% 3D% 26numeroProvvedimento% 3D833% 26annoPubblicazioneA% 3D% 26mesePubblicazioneDa% 3D% 26giornoPubblicazioneA% 3D% 26annoProvvedimento% 3D1978 % 26giornoPubblicazioneDa% 3D & currentPage = 1
  12. ^ A b C d E F Junaid O. (1994). „Italský zákon o duševním zdraví (korespondence)“ (PDF). Psychiatrický bulletin. 18 (2): 112. doi:10.1192 / pb.18.2.111-b.
  13. ^ A b C d Tansella M. (listopad 1986). „Komunitní psychiatrie bez psychiatrických léčeben - italská zkušenost: recenze“. Journal of the Royal Society of Medicine. 79 (11): 664–669. PMC  1290535. PMID  3795212.
  14. ^ A b C d Fornari U .; Ferracuti S. (září 1995). „Zvláštní soudní psychiatrické léčebny v Itálii a nedostatky zákona o duševním zdraví“. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology. 6 (2): 381–392. doi:10.1080/09585189508409903.
  15. ^ A b Barbui C .; Tansella M. (prosinec 2008). „Třicáté narozeniny italské psychiatrické reformy: je naléhavě nutný výzkum identifikace jeho účinných látek“. Journal of Epidemiology and Community Health. 62 (12): 1021. doi:10.1136 / jech.2008.077859. PMID  19008365.
  16. ^ Mosher L.R. (Únor 1982). „Revoluční italský zákon o duševním zdraví: hodnocení“. American Journal of Psychiatry. 139 (2): 199–203. doi:10.1176 / ajp.139.2.199. PMID  7055290.
  17. ^ Mosher L.R. (Říjen 1983). „Poslední vývoj v péči, léčbě a rehabilitaci chronicky duševně nemocných v Itálii“. Nemocnice a komunitní psychiatrie. 34 (10): 947–950. doi:10.1176 / ps.34.10.947. PMID  6629349.
  18. ^ A b Norcio B. (12. června 1993). „Péče o duševně nemocné v Itálii“ (PDF). BMJ. 306 (6892): 1615–1616. doi:10.1136 / bmj.306.6892.1615-b. PMC  1678036. PMID  8329937.
  19. ^ Carrara, Stefano (2001). „Psiche e psichiatria“. La Rivista di Psicologia Analitica. 2 (Č. ​​12). Citováno 10. července 2011.
  20. ^ Fusar-Poli P .; Bruno D .; Machado-de-Sousa J.P .; Crippa J. (říjen 2009). „Franco Basaglia (1924–1980): Tři desetiletí (1979–2009) jako most mezi italskou a brazilskou reformou duševního zdraví“. International Journal of Social Psychiatry. 57 (1): 100–103. doi:10.1177/0020764009344145. PMID  19833677.
  21. ^ A b C Bentall, Richard (2009). Vyšetřování mysli: je naše současná léčba duševních chorob opravdu dobrá?. NYU Press. p. 74. ISBN  978-0-8147-9148-6.
  22. ^ Bentall cituje článek Palerma: Palermo G.B. (Únor 1991). „Italský zákon o duševním zdraví z roku 1978 - osobní hodnocení: přezkum“. Journal of the Royal Society of Medicine. 84 (2): 99–102. doi:10.1177/014107689108400215. PMC  1293098. PMID  1999825.
  23. ^ A b C Russo G .; Carelli F. (květen 2009). „Demontáž azylů: Italská práce“ (PDF). London Journal of Primary Care.

Další čtení

externí odkazy