Proarytmie - Proarrhythmia
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje. (Květen 2019) |  |
Proarytmie je nový nebo častější výskyt již existujících arytmie, paradoxně vyvolaná antiarytmickou terapií, což znamená, že je vedlejší účinek spojené se správou některých stávajících antiarytmické léky, stejně jako léky pro jiné indikace. Jinými slovy, jedná se o tendenci antiarytmik k usnadnění vzniku nových arytmií.
Druhy proarytmie
Podle Klasifikace Vaughana Williamse (VW) ze dne antiarytmické léky, existují 3 hlavní typy proarytmie během léčby různými antiarytmiky pro Fibrilace síní nebo Flutter síní:
Ventrikulární proarytmie
- Torsades de pointes (Léky VW typu IA a typu III)
- Trvalé monomorfní ventrikulární tachykardie (obvykle léky typu IC typu VW)
- Trvalé polymorfní ventrikulární tachykardie /ventrikulární fibrilace bez dlouhého QT (léky VW typu IA, IC a III)
Síňová proarytmie
- Konverze fibrilace síní na flutter (obvykle léky typu IC typu VW nebo amiodaron). Může to být požadovaný efekt.
- Zvýšení o práh defibrilace (potenciální problém s léky typu IC typu VW)
- Provokace recidivy (pravděpodobně léky typu IA, IC a III typu VW). Je to vzácné.
Abnormality vedení nebo tvorby impulzů
- Sinusový uzel dysfunkce, atrioventrikulární blok (téměř všechny léky)
- Zrychlete vedení přes dráhu příslušenství (digoxin intravenózně verapamil nebo diltiazem )
- Zrychlení komorová frekvence během fibrilace síní (léky VW typu IA a typu IC).
Zvýšené riziko
- Přítomnost strukturální srdeční choroba, zejména systolická dysfunkce LK.
- Agenti třídy IC.
- Zvýšený věk.
- Ženy.
Klinické ukazatele
Léky třídy IA
- Nezávisle na dávce, vyskytující se na normální úrovni.
- Sledujte QT interval, udržujte ms.
Léky třídy IC
- Může být vyvolána zvýšenou srdeční frekvencí.
- Po načtení zátěžové testy.
Léky třídy III
- Závisí na dávce.
- Následovat bradykardie, úzce prodlouženo QT.
Reference
externí odkazy
- Roden DM (srpen 1998). "Mechanismy a řízení proarytmie". Dopoledne. J. Cardiol. 82 (4A): 49I – 57I. doi:10.1016 / S0002-9149 (98) 00472-X. PMID 9737654.