Program sledování předpisu - Prescription monitoring program - Wikipedia

Ve Spojených státech, programy monitorování předpisu (PMP) nebo programy monitorování léků na předpis (PDMP) jsou státní programy, které shromažďují a distribuují údaje o předepisování a výdeji federálně kontrolovaných látek a, jak to jednotlivé státy považují za vhodné, o další potenciálně návykové nebo zneužívatelné léky na předpis. PMP pomáhají předcházet nežádoucím účinkům souvisejícím s drogami předávkování opioidy, zneužívání drog, a zneužívání návykových látek snížením množství a / nebo frekvence předepisování opioidů.^[1][2]

Většina z nás zdravotníci podporovat PMP, které mají v úmyslu pomáhat lékaři, asistenti lékaře, praktičtí sestry, zubaři a další předepisující lékaři, lékárníci, chemici a podpůrný personál výdejních zařízení a také vymáhání práva agentury. Spolupráce podporuje legitimní lékařské použití regulovaných látek a zároveň omezuje jejich zneužívání a zneužívání. Lékárny vydávající regulované látky a předepisující lékaři jsou obvykle povinni se zaregistrovat u příslušných státních PMP a (pro lékárny a poskytovatele, kteří vydávají regulované látky ze svých kanceláří) hlásit výdej těchto předpisů do elektronické online databáze. Přestože čtyřicet devět států implementovalo PDMP, o těchto programech a jejich celkové účinnosti se ví jen málo. ^[3]

Definice

Ve Spojených státech jsou programy sledování předpisu (PMPs) nebo programy sledování léků na předpis (PDMPs) státem řízené programy, které shromažďují a distribuují údaje o předpisech a výdejích federálně kontrolovaných látek a, jak to jednotlivé státy považují za vhodné, další potenciálně návykové nebo zneužívatelné léky na předpis. PMP pomáhají předcházet nežádoucí účinky drog přes předávkování opioidy, zneužívání drog, a zneužívání návykových látek snížením množství a / nebo frekvence předepisování opioidů.^[4][5] Studie z roku 2017 zjistila, že „americké státy, které mají důkladnější programy monitorování léků na předpis, mají méně úmrtí na předávkování opiáty na předpis než státy se slabšími PMP.“^[6]

Dějiny

Programy monitorování léků na předpis nebo PDMP jsou příkladem jedné iniciativy zavedené ke zmírnění účinků opioidní krize.^[1] Programy jsou navrženy tak, aby omezovaly zneužívání léků na předpis, omezovaly schopnost pacienta získávat podobné recepty od více poskytovatelů (tj. „Nakupování u lékaře“) a omezovaly zneužívání regulovaných látek. PDMP mohou také umožnit lepší rozhodování ze strany poskytovatelů zdravotní péče.^[7]

PDMP byly zavedeny do státních zákonů od roku 1939 v Kalifornii, v době, kdy si vědci byli vědomi vysoce návykových vlastností opioidů.^[8] Od roku 2014 přijalo legislativu PDMP 49 států a jedno území USA. Ze 49 z nich 48 programů využilo.^[9] Od prosince 2019 je Missouri jediným státem ve Spojených státech, který neudržuje PMP ani PDMP.^[10]

Přestože programy monitorování léků na předpis nejsou pro státní legislativu novinkou, jsou neustále aktualizovány pro aktuální zdravotní prostředí. V současné době je hlavním cílem zefektivnit přístup poskytovatelů a zlepšit jejich porozumění zprávám PDMP. Děje se tak integrací hlášení PDMP do zdravotnických informačních technologií (HIT), jako jsou výměny zdravotních informací (HIE), systémy elektronických zdravotních záznamů (EHR) a / nebo systémy pro výdej léků v lékárnách (PDS).^[11]

Specifický program, který byl implementován v devíti státech, se nazývá PDMP Electronic Health Records Integration and Interoperability Expansion, také známý jako PEHRIIE. Aktivity PEHRIIE posilují využití PDMP distribucí dat PDMP a zvýšením sdílení dat. Zvyšování znalostí o jednotlivých účinných postupech navíc pomohlo mnoha státům dosáhnout pokroku.^[11]

Kontroverze

Mnoho lékařů a vědců považuje PDMP za základní nástroj v boji proti opiátové epidemii. Předepisování opioidů, zneužívání a zneužívání opioidů, zneužívání opioidů a morbidita a mortalita související s opioidy jsou běžnými prvky při navrhování PDMP.^[8] Programy monitorování předpisu také nabízejí ekonomické výhody pro státy, které je implementují. Snižováním celkových nákladů na zdravotní péči, ztrátou produktivity a dobou vyšetřování jsou PDMP účinné při snižování mnoha účinků opioidní epidemie.^[9]

Existuje však mnoho studií, které uvádějí, že dopad PDMP je nejasný.^[8] Existuje jen několik států, které viděly důkazy o omezeném předepisování opiátů, jejich přepravě a odklonu od dodávek drog, které navrhují koncepčnější metodu pro hodnocení PDMP v budoucnu. Účinnost těchto programů je sporná. Při zkoumání, zda se účinky implementace PDMP mění u nefatálních a fatálních událostí, neexistují žádné definitivní důkazy o tom, zda implementace PDMP zvýšila nebo snížila předávkování. Navíc, ačkoliv PDMP existují již dlouhou dobu, jejich dopad je stále neznámý a nezměněný.

Je zajímavé, že po předávkování PDMP bylo běžně hlášeno zvýšení předávkování heroinem.^[12] Fink a kol. Uvedli, že vzhledem k malé velikosti vzorku a izolované povaze studie, ze které je tento závěr odvozen, může být odpočet zanedbatelný, ale zdůrazňuje možné negativní důsledky, které by mohly vyplynout z monitorovacích programů na předpis.^[12]

Cíle

Většina zdravotníci podporovat PMP^[13] kteří mají v úmyslu pomoci lékaři, asistenti lékaře, praktičtí sestry, zubaři a další předepisující lékaři, lékárníci, chemici a podpůrný personál výdejních zařízení a také vymáhání práva agentury. Spolupráce podporuje legitimní lékařské použití regulovaných látek a zároveň omezuje jejich zneužívání a zneužívání. Lékárny vydávající regulované látky a předepisující lékaři se obvykle musí zaregistrovat u příslušných státních PMP a (pro lékárny a poskytovatele, kteří vydávají regulované látky ze svých kanceláří) nahlásit výdej do elektronické online databáze. Některý lékárenský software může tyto zprávy odesílat automaticky do více států.^[14]

Seznam programů podle státu

Reference

Další čtení

• Moyo, trpělivost; Simoni-Wastila, Linda; Griffin, Beth Ann; Onukwugha, Eberechukwu; Harrington, Donna; Alexander, G. Caleb; Palumbo, Francis (říjen 2017). „Dopad programů monitorování léků na předpis (PDMP) na užívání opioidů mezi příjemci Medicare v 10 státech USA“. Závislost. 112 (10): 1784–1796. doi:10.1111 / add.13860. PMID  28498498.