Syndrom zachycení podkolenní tepny - Popliteal artery entrapment syndrome

Syndrom zachycení podkolenní tepny
Popliteal artery.jpg
Normální průběh podkolenní tepny v zadní části kolena

The syndrom zachycení podkolenní tepny je poměrně neobvyklé patologie, jehož výsledkem je klaudikace a chronická noha ischemie. The podkolenní tepna mohou být komprimovány za koleno v důsledku vrozené deformity svaly nebo šlacha vložení popliteální fossa. Toto opakované trauma může mít za následek stenotický degenerace tepny, úplná tepna okluze nebo dokonce tvorba aneuryzma.

Klasifikace

Love and Whelan navrhli klasifikaci této patologie do čtyř typů,[1] podle různých vztahů mezi popliteální tepnou a svaly popliteálního prostoru. Existují i ​​jiné klasifikační systémy.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Cvičení vyvolané bolesti dolních končetin zahrnuje syndrom chronické námahové kompartmentu,[2] nevyřešená svalová zátěž (klasicky k ní dochází na muskulotendinálním spojení mediální hlavy gastrocnemius), syndrom stresu střední tibie, zlomeniny fibulárního a tibiálního stresu, poruchy fascie, syndrom zachycení nervu, vaskulární klaudikace (syndrom zachycení aterosklerózy nebo podkolenní tepny) a uvedená bolest z herniace bederního disku.[3]

Epidemiologie

V obecné populaci je odhadován syndrom zachycení podkolenní tepny (PAES) prevalence 0,16%.[4] Nejčastěji se vyskytuje u mladých fyzicky aktivních mužů.[5] Ve skutečnosti se šedesát procent všech případů tohoto syndromu vyskytuje u atleticky aktivních mužů mladších 30 let.[6] Přednost tohoto syndromu se projevuje v poměru mužů k ženám 15: 1.[4] Tento rozpor v prevalence lze částečně připsat zjištěním, že u mužů se obecně zjistí, že jsou fyzicky aktivnější než ženy, nebo proto, že velká část údajů shromážděných pro PAES pochází z vojenských nemocnic, které ošetřují většinou mužskou populaci.[6] The prevalence PAES se liší v různých populacích; zvyšuje se u těch, kteří se účastní běhu, fotbalu, fotbalu, basketbalu nebo ragby.[7] V době embryonální vývoj, mediální hlava gastrocnemius migruje mediálně a nadřazeně. Tato migrace může způsobit strukturální abnormality, jako je nepravidelné umístění podkolenní tepna a může odpovídat za vzácné případy zachycení způsobené popliteus sval.[6] Méně než 3% všech lidí se narodilo s touto anatomickou vadou, která prochází do PAES, a z těch, kteří se narodili s anatomickou vadou, se většina nikdy nevyvinula příznaky.[7] Bilaterální prezentace PAES se nachází přibližně v 25% případů.[6]

Dějiny

Syndrom poprvé popsal v roce 1879 Anderson Stuart, a student medicíny, u 64letého muže. Hamming a Vink v roce 1959 poprvé popsali léčbu syndromu popliteální arterie u 12letého pacienta. Pacient byl ošetřen myotomie mediální hlavy sval gastrocnemius a průvodní endarterektomie podkolenní tepny. Později hlásili další čtyři případy a tvrdili, že výskyt této patologie u pacientů mladších 30 let s klaudikací byl 40%. Servello jako první upozornil na zmenšené distální pulsy pozorované při nucené plantar- nebo dorsiflexi u pacientů trpících tímto syndromem. Bouhoutsos a Daskalakis v roce 1981 ohlásili 45 případů tohoto syndromu u populace 20 000 řeckých vojáků. Během posledních let narůstající frekvence, s jakou je hlášeno zachycení podkolenní tepny, silně naznačuje větší povědomí o syndromu.

Reference

  1. ^ Love J, Whelan T (1965). „Syndrom zachycení podkolenní tepny“. Jsem J. Surg. 109 (5): 620–4. doi:10.1016 / S0002-9610 (65) 80016-2. PMID  14281885.
  2. ^ Bong MR, Polatsch DB, Jazrawi LM a kol. Syndrom chronického námahového kompartmentu: diagnostika a léčba. Bull Hosp Jt Dis. 2005; 62 (3-4): 77-84.
  3. ^ Locke S. Cvičení související s chronickou bolestí dolní části nohy. Aust Fam Physician 1999; 28: 569–573.
  4. ^ A b „Okluzivní nemoc podkolenní tepny: pozadí, problém, epidemiologie“. 2016-04-10. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ Sharma, Aditya (2014). "Stavy s příznaky periferních arteriálních onemocnění". Semináře intervenční radiologie. 31: 281–291.
  6. ^ A b C d Stager, Andrew; Clement, Douglas (2012-09-23). „Syndrom zachycení podkolenní tepny“. Sportovní medicína. 28 (1): 61–70. doi:10.2165/00007256-199928010-00006. ISSN  0112-1642. PMID  10461713.
  7. ^ A b "Syndrom zachycení podkolenní tepny (PAES) | Clevelandská klinika". Clevelandská klinika. Citováno 2016-12-19.