Periodontální chirurgie - Periodontal surgery
Parodontální chirurgická operace je forma zubní chirurgie které brání nebo opravuje anatomický, traumatické, vývojové nebo plakem vyvolané defekty v kost, gingiva nebo alveolární sliznice.[1] Cíle této operace zahrnují přístupnost nástroje na kořenový povrch, eliminace zánět, vytvoření orálního prostředí pro kontrolu plaků, onemocnění parodontu řízení, ústní hygiena údržba, řádná údržba střílna prostor, řešit problémy s gingiva-alveolární sliznicí a estetický zlepšení.[1]Chirurgické postupy zahrnují Prodloužení korunky, Frenektomie a operace Mucogingivální klapky.[2][3][4]
Indikace
Kontraindikace
Některé kontraindikace zahrnují:[2][5]
- Pacient se špatnou úrovní kontroly plaku
- Sporná dlouhodobá prognóza chrupu pacienta
- Těhotenství
- Kouření
- Těžké kardiovaskulární onemocnění
- Malignita
- Poruchy krvácení
- Nekontrolovaný diabetes
- Nemoc ledvin
- Nemoc jater
Úvahy
- Na procedurální výběr v periodontálním chirurgickém zákroku by se mělo spoléhat jednoduchost, předvídatelnost, účinnost, Mucogingivální úvahy, kostní topografie, anatomická a fyzická omezení, věk a systémové faktory.[1]
- Řezy by měly být jasné, hladké a dobře definované, aby se minimalizovala doba hojení. Takovéto řezy zabraňují vzniku nerovných okrajů chlopní.[1]
- Chcete-li zachovat funkční zóna Přiložené keratinizované dásně by měly být chlopně navrženy pro maximální využití a retenci keratinizované dásně, protože to předchází nutnosti sekundárních postupů.[1]
- Při konstrukci chlopní je třeba zajistit dostatečný přístup a viditelnost. Konstrukce by měla také bránit expozici kostí, protože může vést ke vzniku dehiscence nebo fenestrace.[1]
- Pro prevenci nadměrného krvácející, hematom tvorba, přemístění, expozice kostí nebo infekce by měla být zajištěna přiměřená stabilizace klapky.[1]
- The chirurgický zásah by mělo být prováděno takovým způsobem, aby pooperační hojení probíhalo primárním záměrem, a nikoli sekundárním záměrem.[1]
Chirurgické postupy
Prodloužení korunky
Prodloužení korunky je technika pro zvyšování koruna výška zubů při operaci laloku s chirurgickým zákrokem na kosti nebo bez ní.[3] Existují dva hlavní typy:
- Estetické prodloužení korunky, které se provádí, když je pacientovi problém „gumovitého“ úsměvu[3]
- Funkční prodloužení korunky se používá k obnovení neobnovitelného zubu. Například zub s kazem, který sahá pod dásně, může podstoupit prodloužení korunky, takže kaz již není pod dásněmi a může být umístěna korunka.[3]
Kontraindikace
Neléčené nebo nestabilní onemocnění dásní (periodontální onemocnění) a fenotyp dásní[4]
Úvahy
- Strategická hodnota zubu
- Poměr korunka / kořen, který zůstane po operaci
- Bude ovlivněna estetika, jako jsou delší klinické korunky a ztráta mezizubní papily vedoucí k „černým trojúhelníkům“
- Může to mít za následek expozici furkace
- Mobilita zubů
- Citlivost po operaci způsobená expozicí kořenového dentinu
- Pacient může potřebovat dlouhodobou léčbu, dokud se stabilizace gingivální marže nestabilizuje (3–6 měsíců).
- Pacient musí být také informován před operací, že je možný relaps
Metoda
Existují tři hlavní metody pro prodloužení chirurgické korunky:[6]
- Gingivektomie
- Apicky umístěná chirurgie chlopně (APF)
- Apikálně přemístěná klapka (APF) s kostní redukcí (osteoplastika / ostektomie)
Frenektomie
Frenektomie je indikován silnými, výraznými svalovými úpony známými jako fraena nebo frenum s těsným připojením k okraji dásně. Silné připojení frenum nebo těsné připojení k okraji dásní může přispět ke zvýšené akumulaci plaku, přetrvávajícímu zánětu, svalové přitažlivosti dásně a ovlivnit konturu dásní.[6]
Obvyklá místa pro frenektomii jsou bukální oblasti horní a dolní řezáky, horní špičáky a premoláry. Fenektomie je u jazykových míst zřídka vyžadována.[6]
Postup
Postup frenektomie se skládá z:[6]
- Řezání připojení frenum k dásním
- Správa místní anestetikum
- Protáhněte rty a uchopte frenum kleštěmi
- Proříznutí základny frenum na obou stranách kleští
- Řez na alveolární straně blízko kosti opouštějící okostice neporušený.
- Odstranění frenální tkáně a těsné sešití okrajů rány pomocí obnovitelných stehů
- Přiložení tamponů přes ránu
- Pacient je instruován, aby si dvakrát denně vypláchl ústní vodu s chlorhexidinem.
Chirurgie mucogingiválních chlopní
Mucogingivální chirurgie je postup, při kterém jsou dásně oddělené od zubů a dočasně přehnuty dozadu, aby umožnily zubnímu lékaři přímo sledovat a dosáhnout kořenového povrchu zubu a kosti. Používá se k operaci prodlužování korunky. Pokud je to požadováno, může být také použit pro řízenou regeneraci tkání.[2]
Tloušťka mucogingiválních chlopní
Klapka plné tloušťky zahrnuje řez až do kosti. Pomocí tupé disekce se chlopně zvedne z kosti. Klapka plné tloušťky je jednoduchý postup, který poskytuje přístup k povrchu kořene a kosti. Procedura zanechává minimální pooperační nepohodlí. Poskytuje omezenou pohyblivost chlopně a je nevhodný pro roubování.[6][2]
Klapka rozdělené tloušťky zahrnuje ostré řezání tkání a ponechání podkladového periostu neporušeného. Postup brání dehiscence expozice a umožňuje dobré prokrvení štěpu. Neposkytuje přístup k podkladovému povrchu kosti nebo kořene a vede k většímu pooperačnímu nepohodlí.[6]
Reference
- ^ A b C d E F G h Krishna Kripal, Chandrashekar B. M, Anuroopa P, Senthil Rajan, Syed Sirajuddin, Sandeep S. Prabhu, Kumuda M. N a Ashwini Apine. "PRAKTICKÁ PERIODONTÁLNÍ CHIRURGIE: PŘEHLED. “Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. Citováno 2020.06.17.
- ^ A b C d Clerehugh, Valerie. (2009). Periodontologie v kostce. Tugnait, Aradhna., Genco, Robert J. Chichester, UK: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-2383-9. OCLC 280355497.
- ^ A b C d Bateman, Geoffrey J; Saha, Shuva; Pearson, David (02.07.2008). „Současná parodontální chirurgie: 1. Chirurgické principy“. Zubní aktualizace. 35 (6): 411–413. doi:10.12968 / denu.2008.35.6.411. ISSN 0305-5000.
- ^ A b Parodontologie: medicína, chirurgie a implantáty. Rose, Louis F., 1942-. St. Louis, Mo .: Mosby. 2004. ISBN 0-8016-7978-8. OCLC 53052024.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ Klinické řešení problémů v parodontologii a implantologii. Hughes, Francis J. Edinburgh: Churchill Livingstone. 2013. ISBN 978-0-7020-3740-5. OCLC 767256486.CS1 maint: ostatní (odkaz)
- ^ A b C d E F Bateman, Geoffrey, 1975- (2007). Současná periodontální chirurgie: ilustrovaný průvodce uměním stojícím za vědou. Saha, Shuva., Chapple, Iain L. (Iain Leslie). London: Quintessence. ISBN 978-1-85097-123-8. OCLC 165411636.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)