Násilí iniciované pacienty - Patient-initiated violence

Vizuální příklad vyhoření pečovatele, běžný výsledek násilí iniciovaného pacientem.

Násilí iniciované pacienty je specifická forma násilí na pracovišti který ovlivňuje zdravotníci který je výsledkem verbálního, fyzického nebo emocionálního násilí od pacienta nebo členů rodiny, o které se postarali. Zdravotní sestry představují nejvyšší procento postižených pracovníků; Mezi další role však patří lékaři, terapeuti, technici, pracovníci domácí péče a sociální pracovníci. Jsou také napadeni nekliničtí pracovníci, například ostraha, uklízečka, úředníci, technici.[1] The Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci použilo 2013 Bureau of Labor Statistics a uvedlo, že násilí na zdravotnickém pracovišti vyžadující dny nepřítomnosti v práci u pacientů představovalo 80% případů.[2] V roce 2014 provedl průzkum Americká asociace sester z 3 765 21% sester a studentů ošetřovatelství uvedlo fyzické zneužití a více než 50% uvedlo verbální týrání během 12měsíčního období.[3] Příčiny výbuchů pacientů se liší, včetně psychiatrické diagnózy, pod vlivem drog nebo alkoholu,[4] nebo podléhá dlouhé čekací době.[5] Určité oblasti jsou více ohroženy tímto druhem násilí, včetně zdravotnických pracovníků v psychiatrických zařízeních, v pohotovostních nebo kritických zařízeních nebo v zařízeních dlouhodobé péče a demence.[1]

Oblasti s vysokou prevalencí

Pohotovostní oddělení

The Americká vysoká škola pohotovostních lékařů zjistili, že více než 75% pohotovostních lékařů se stalo obětí jednoho nebo více násilných incidentů na pracovišti, přičemž poznamenal, že většinu tvořili pacienti nebo jejich rodiny.[6] Příčiny zvýšené přítomnosti násilí, zejména v městském prostředí, souvisejí s aktivitou gangů, prodlouženými čekacími lhůtami na návštěvu lékaře, selháním komunitních lékařských zdrojů a nedostupnou akutní psychiatrickou léčbou.[6] V roce 2011 Sdružení záchranných sester studuje výskyt fyzického násilí na 54,4% a verbálního násilí na 42,5% u sester na pohotovosti.[7] V rámci této studie bylo pod vlivem alkoholu 55,7% pachatelů fyzického násilí. 46,8% bylo pod vlivem nelegálních drog nebo léků na předpis a 45,2% bylo léčeno z psychiatrických důvodů. Většina násilného chování, ke kterému došlo, byla během třídění proces na 40,2%.[7]

Psychiatrické jednotky a jednotky demence

Pracovníci v odděleních, která se specializují na duševní zdraví jsou zvláště ohroženi zneužíváním pacientů v důsledku psychiatrických chorobných stavů, vysoká míra zneužívání návykových látek a předchozí násilné chování pacientů.[8] Poznamenala to studie kanadských psychiatrických sester sociální stigma psychiatrických poruch hraje významnou roli v tom, jak sestry vnímají násilí. Pečovatelům byla nepříjemná představa, že násilí na pacientech je součástí práce, ale také to, že je nespravedlivé věřit, že ti, kteří mají duševní nemoc by měla být považována za násilnější.[8] Osha uvedl, že násilná zranění u psychiatrických pomůcek byla 10krát vyšší než u kteréhokoli jiného zdravotnického pracovníka, a to 590 zranění na 10 000 zaměstnanců na plný úvazek.[1]

Nedostatečné hlášení

Nedostatečné hlášení násilí iniciovaného pacientem je běžné u profesionálů, kteří tvrdí, že útok je součástí práce. Zpráva od Národní středisko pro analýzu násilné trestné činnosti dedikáty podhodnocování je pravděpodobně kvůli strachu z odplata, nebo víra, že to nepovede k žádné změně. Existuje také obecně rozšířená víra, že násilí je součástí práce.[1][9] Sdružení sester v Massachusetts na tuto společnou víru navázalo průzkumem mezi třemi Nová Anglie nemocnice, přičemž zjistil, že pouze 39% účastníků hlásilo všechny případy násilí. Stejná zpráva zjistila, že 70% z těch, kteří nahlásili incident, zjistilo, že vedení podporuje, většina však poznamenala, že k vyřešení problému nebylo učiněno nic.[9] Studie kanadských psychiatrických sester uvádí, že součástí práce bylo nejen násilí, ale jeho výskyt již není důvodem k hlášení.[8] Stejná zpráva poznamenala, že nedostatečné hlášení drasticky ovlivňuje schopnost správy bezpečnosti a ochrany zdraví při práci tyto události sledovat.[1] Mnoho kvalitativních studií provedených na sestrách naznačuje, že úředníci nemocnice a právní pracovníci často odrazují od toho, aby vznesli obvinění proti zneužívajícím pacientům nebo jejich rodinám v souvislosti s pochopením, že součástí práce je násilí.[4][5]

Trvalé účinky násilí

Bylo zjištěno, že účinky násilí iniciovaného pacienty souvisejí s trvalými příznaky posttraumatická stresová porucha, akutní stresová porucha a vysoké sazby vyhořet.[8] Sestry, které po akci pociťují nedostatek podpory ze strany veřejných činitelů, hlásily pocity úzkosti a frustrace.[5] OSHA odebrala vzorek jedné nemocnice, která zaplatila za lékařské ošetření 30 zaměstnanců, u nichž byl pacient vystaven násilí, po dobu jednoho roku, která stála 94 146 $.[2] Rovněž se odhadovalo, že náklady na oddělení, nábor, najímání a školení nových zaměstnanců budou kdekoli od 25 000 do 103 000.[2]

Studie v Orebro Reginal Hospital v Ostravě Švédsko navrhl souvislost mezi násilím vyvolaným pacienty, vyhořet a snížené výsledky péče. Bylo oznámeno, že nejvyšším ukazatelem výsledků kvality péče je pozitivní nebo negativní souvislost s pracovním prostředím jednotlivce.[10]

V médiích

V listopadu 2014 Charles Logan, 68letý pacient v nemocnici St John's Hospital v Mapplewoodu v Minnesotě, zaútočil na sestry pomocí tyče z jeho nosítek.[11]

V Austrálii byli na některé zdravotní sestry, lékaře, bezpečnostní pracovníky napadeni pacienti a příbuzní pacientů.

Prevence

Řešení tohoto problému se liší v závislosti na zařízení a umístění. Běžným doporučením ošetřujícího personálu je další školení konkrétně o deeskalaci vysoce rizikových situací a zákonných právech zdravotnických pracovníků [5][9] 55% účastníků pracovníků v New England Hospitals uvedlo, že si je vědomo svých zákonných práv souvisejících s násilím na pracovišti.[9] Národní institut bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (NOSHA) vytvořil bezplatný online školicí modul, který byl spuštěn v roce 2013. Veterinární zdravotní správa snížil výskyt útoků označením vysokého rizika na základě předchozí dokumentace útoků na pečovatele.[4] Americká asociace sester vymodelovala státní návrh zákona o „prevenci násilí ve zdravotnických zařízeních“, který by požadoval vytvoření výborů pro prevenci násilí, každoroční školení v oblasti prevence násilí a dostatečnou evidenci násilných činů.[12]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E Národní centrum pro analýzu násilné kriminality (2003) Násilí na pracovišti: problémy v reakci. Referenční služba národního trestního soudnictví. (53-55) Přijato od https://www.ncjrs.gov/App/publications/abstract.aspx?ID=204462
  2. ^ A b C Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (2015) Násilí na pracovišti ve zdravotnictví. Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Přijato od https://www.osha.gov/dsg/hospitals/workplace_violence.html
  3. ^ Americká asociace sester. 2014. American Nurses Association Health Risk Appraisal (HRA): Preliminary Findings říjen 2013 – říjen 2014.
  4. ^ A b C Jacobson, R. (2014, 31. prosince). Epidemie násilí proti pracovníkům ve zdravotnictví postihuje nemocnice. Citováno 6. srpna 2016 z http://www.scientificamerican.com/article/epidemic-of-violence-against-health-care-workers-plagues-hospitals/
  5. ^ A b C d Wolf, Lisa A .; Delao, Altair M .; Perhats, Cydne (2014). „Nic se nemění, nikdo se nestará: Porozumění zkušenostem záchranných sester fyzicky nebo slovně napadených při poskytování péče“. Journal of Emergency Nursing. 40 (4): 305–10. doi:10.1016 / j.jen.2013.11.006. PMID  24439244.
  6. ^ A b Havarijní lékaři měsíčně. (n.d.). Informační list o násilí na pohotovostním oddělení. Citováno 30. července 2016 z http://epmonthly.com/article/violence-against-ed-workers-a-growing-problem/
  7. ^ A b Sdružení záchranných sester. (2011). Studie sledování násilí na pohotovostním oddělení. Des Plaines, IL: Emergency Nurses Association
  8. ^ A b C d Stevenson, Kelly N .; Jack, Susan M .; o'Mara, Linda; Legris, Jeannette (2015). „Zkušenosti registrovaných sester s násilím pacientů na psychiatrických lůžkových jednotkách akutní péče: interpretační popisná studie“. BMC ošetřovatelství. 14: 35. doi:10.1186 / s12912-015-0079-5. PMC  4440495. PMID  25999795.
  9. ^ A b C d Massachusetts Nurses Association, Congress on Health and Safety, Workplace Violence and Abuse Prevention Task Force, Luce, S. (2005). Násilí NENÍ součástí práce. Sdružení sester v Massachusetts. Přijato od: https://massnurses.org/files/file/MNA%20Survey%20results%20FINAL%20on%20Workplace%20Violence%20Abuse%202016.pdf
  10. ^ Arnetz, Judith E; Arnetz, Bengt B (2001). „Násilí vůči zdravotnickému personálu a možné dopady na kvalitu péče o pacienty“. Sociální vědy a medicína. 52 (3): 417–27. doi:10.1016 / S0277-9536 (00) 00146-5. PMID  11330776.
  11. ^ (WGN) Drát CNN. (2014, 7. listopadu). Kontrolní video zachycuje pacienty útočící na zdravotní sestry v nemocnici v Minnesotě. Citováno 6. srpna 2016 z http://wgntv.com/2014/11/07/surveillance-video-captures-patient-attacking-nurses-in-minnesota-hospital/
  12. ^ Americká asociace sester. (n.d.). Zákon o prevenci násilí ve zdravotnických zařízeních [PDF]. Americká asociace sester. Citováno 6. srpna 2016 z http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/Policy-Advocacy/State/Legislative-Agenda-Reports/State-WorkplaceViolence/ModelWorkplaceViolenceBill.pdf