Ortostatická hypertenze - Orthostatic hypertension - Wikipedia

Ortostatická hypertenze
Ostatní jménaPosturální hypertenze

Ortostatická hypertenze je zdravotní stav spočívající v náhlém a náhlém zvýšení krevního tlaku, když se člověk postaví.[1] Ortostatická hypertenze je diagnostikována vzestupem systolický krevní tlak 20 mmHg nebo více, když stojí. Ortostatická diastolická hypertenze je stav, ve kterém diastolický vzroste na 98 mmHg nebo více v reakci na postavení;[2][3] této definici však v současné době chybí jasná lékařská shoda, a proto podléhá změnám. Ortostatická hypertenze zahrnující systolický je známá jako systolická ortostatická hypertenze.

Pokud ovlivňuje schopnost jednotlivce zůstat ve vzpřímené poloze, je ortostatická hypertenze považována za formu ortostatická intolerance. Neschopnost těla regulovat krevní tlak může být typem dysautonomie.

Baroreflex a autonomní cesty obvykle zajišťují udržení krevního tlaku i přes různé podněty, včetně posturálních změn. Přesný mechanismus ortostatické hypertenze zůstává nejasný, předpokládá se však, že alfa-adrenergní aktivita může být převládajícím patofyziologickým mechanismem ortostatické hypertenze u starších pacientů. hypertenzní pacientů.[4] Pro další skupiny s touto poruchou jsou navrženy další mechanismy.[1]

Ve velké populační studii byla zjištěna prevalence 1,1%.[5] Bylo zjištěno, že riziko ortostatické hypertenze stoupá s věkem, přičemž bylo zjištěno u 16,3% starších pacientů s hypertenzí.[6]

Příznaky a symptomy

  • Mírná nebo středně závažná ortostatická hypertenze se může projevit bez jakýchkoli jiných příznaků než nálezů BP u ortostatické hypertenze. Závažnější ortostatická hypertenze se může projevit typickými příznaky hypertenze.
  • Ortostatické žilní sdružování je běžné u ortostatické diastolické hypertenze. K tomu dochází v nohách stoje.[7][8]

Spojení s jinými poruchami

Rizika

  • Variabilita krevního tlaku je spojena s progresí poškození cílového orgánu a kardiovaskulárním rizikem.[13]
  • Ortostatická hypertenze byla pozitivně spojena s onemocnění periferních tepen.[6]
  • Zvýšený výskyt tiché cerebrovaskulární ischemie[1][4]
  • Systolická ortostatická hypertenze zvyšuje riziko mrtvice.[14]

Diagnóza

Stav lze posoudit a test naklápěcího stolu. Pokud je test pozitivní, diagnóza je hyperadrenergní syndrom posturální ortostatické tachykardie.

Ošetření

V současné době neexistuje žádná oficiálně doporučená léčba ortostatické hypertenze, protože tento stav je stále málo známý a může být způsoben různými příčinami. Léčba pacientů s touto poruchou je tedy stále experimentální léčbou pokusem a omylem. Některá léčba, která byla úspěšně použita pro tento stav, jsou léky doxazosin,[15] carvedilol,[16] kaptopril, a propranolol hydrochlorid. Léčba souběžných stavů, např. hypovolemie. Někteří odborníci v závažných případech podávají fyziologické roztoky solí pro hypovolemii, která, pokud je příčinou, snižuje ortostatickou hypertenzi na bezpečnou úroveň. Jako součást léčby lze použít tlakové oděvy přes pánev a dolní končetiny, kvůli problémům s hromaděním krve, které se vyskytují u mnoha pacientů s touto poruchou.[7]

Reference

  1. ^ A b C d Fessel, J .; Robertson, D. (2006). „Ortostatická hypertenze: Když kompresorové reflexy nadměrně kompenzují“. Přírodní klinická praxe nefrologie. 2 (8): 424–431. doi:10.1038 / ncpneph0228. PMID  16932477. S2CID  20184856.
  2. ^ Bell, David S. (květen 2000). „Výsledky testu ortostatické intolerance (OI)“. Lyndonville News. 2 (3).
  3. ^ Streeten, D.H.P. (1987). Ortostatické poruchy oběhu. New York: Plenum Medical. p. 116.
  4. ^ A b Kario, K .; Eguchi, K .; Hoshide, S .; Hoshide, Y .; Umeda, Y .; Mitsuhashi, T .; Shimada, K. (2002). „Vztah křivky U mezi ortostatickou změnou krevního tlaku a tichým cerebrovaskulárním onemocněním u starších hypertoniků: Ortostatická hypertenze jako nový kardiovaskulární rizikový faktor“. Journal of the American College of Cardiology. 40 (1): 133–141. doi:10.1016 / S0735-1097 (02) 01923-X. PMID  12103267.
  5. ^ Wu, J. S .; Yang, Y. C .; Lu, F. H .; Wu, C.H .; Chang, C. J. (2008). „Populační studie prevalence a korelací ortostatické hypotenze / hypertenze a ortostatického závratu“. Výzkum hypertenze. 31 (5): 897–904. doi:10,1291 / hypres. 31,897. PMID  18712045.
  6. ^ A b Fan, X. H .; Sun, K .; Zhou, X. L .; Zhang, H. M .; Wu, H. Y .; Hui, R. T. (2011). „Sdružení ortostatické hypertenze a hypotenze s poškozením cílových orgánů u pacientů s hypertenzí středního a starého věku“. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 91 (4): 220–224. PMID  21418863.
  7. ^ A b Streeten, D. H .; Auchincloss Jr, J. H .; Anderson Jr., G. H .; Richardson, R. L .; Thomas, F. D .; Miller, J. W. (1985). „Ortostatická hypertenze. Patogenetické studie“. Hypertenze. 7 (2): 196–203. doi:10.1161 / 01.hy.7.2.196. PMID  3980066.
  8. ^ Streeten, D. H .; Anderson Jr., G. H .; Richardson, R .; Thomas, F. D. (1988). „Abnormální ortostatické změny krevního tlaku a srdeční frekvence u subjektů s intaktní sympatickou nervovou funkcí: Důkaz nadměrného sdružování žil“. The Journal of Laboratory and Clinical Medicine. 111 (3): 326–335. PMID  3343547.
  9. ^ Benowitz, N.L .; Zevin, S .; Carlsen, S .; Wright, J .; Schambelan, M .; Cheitlin, M. (1996). "Ortostatická hypertenze způsobená vaskulární adrenergní přecitlivělostí". Hypertenze. 28 (1): 42–46. doi:10.1161 / 01.hyp.28.1.42. PMID  8675262.
  10. ^ Tsukamoto, Y .; Komuro, Y .; Akutsu, F .; Fujii, K .; Marumo, F .; Kusano, S .; Kikawada, R. (1988). „Ortostatická hypertenze v důsledku koexistence renální fibromuskulární dysplázie a nefroptózy“. Japonský oběhový deník. 52 (12): 1408–1414. doi:10.1253 / jcj.52.1408. PMID  2977192.
  11. ^ Takada, Y .; Shimizu, H .; Kazatani, Y .; Azechi, H .; Hiwada, K .; Kokubu, T. (1984). „Ortostatická hypertenze s nefroptózou a aortitidou“. Archiv vnitřního lékařství. 144 (1): 152–154. doi:10.1001 / archinte.144.1.152. PMID  6362595.
  12. ^ Miranda CL, Henderson MC, Wang JL, Nakaue HS, Buhler DR (1986). "Indukce akutní renální porfyrie u japonských křepelek Aroclor 1254". Biochem. Pharmacol. 35 (20): 3637–9. doi:10.1016/0006-2952(86)90637-4. PMID  3094542.
  13. ^ Kario, K. (2009). „Ortostatická hypertenze: měřítko kolísání krevního tlaku pro predikci kardiovaskulárního rizika“. Deník oběhu. 73 (6): 1002–1007. doi:10.1253 / circj.cj-09-0286. PMID  19430163.
  14. ^ Yatsuya, H .; Folsom, A. R .; Alonso, A .; Gottesman, R. F.; Rose, K. M .; Aric Study, I. (2011). „Posturální změny krevního tlaku a výskyt podtypů ischemické cévní mozkové příhody: studie ARIC“. Hypertenze. 57 (2): 167–173. doi:10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.161844. PMC  3214760. PMID  21199999.
  15. ^ Hoshide, S .; Parati, G .; Matsui, Y .; Shibazaki, S .; Eguchi, K .; Kario, K. (2011). „Ortostatická hypertenze: Domácí monitorování krevního tlaku pro detekci a hodnocení léčby doxazosinem“. Výzkum hypertenze. 35 (1): 100–6. doi:10.1038 / hod.2011.156. PMID  21918522.
  16. ^ Moriguchi, A .; Nakagami, H .; Kotani, N .; Higaki, J .; Ogihara, T. (2000). „Příspěvek kardiovaskulární přecitlivělosti na ortostatickou hypertenzi a jev extrémní naběračky“. Výzkum hypertenze. 23 (2): 119–123. doi:10.1291 / hypres.23.119. PMID  10770258.