Pracovní rizika ve stomatologii - Occupational hazards in dentistry

Pracovní rizika ve stomatologii jsou pracovní rizika které jsou konkrétně spojeny s a Péče o zuby životní prostředí. Členové zubního týmu, včetně zubních lékařů, hygieniků, zubních sester a rentgenografů, musí zajistit dodržování místních protokolů, aby se minimalizovalo riziko.

Záření

Stěna chránící pracovníka před primárním paprskem a umožňující vizuální komunikaci s pacientem.

Vystavení záření může mít za následek újmu, která se dělí na dvě kategorie deterministický nebo stochastický. Deterministické efekty se vyskytují nad určitou prahovou hodnotou záření např. popáleniny, šedý zákal. Stochastické události jsou náhodné události po vystavení záření, protože neexistuje prahová dávka, nad kterou se vyskytnou např. karcinogeneze.[1] Zatímco záření se v prostředí vyskytuje přirozeně, měla by být další expozice pro lékařské účely omezena na případy, kdy přínos převáží riziko pro zaměstnance i pacienty.

The Světová zubní federace Pokyny zdůrazňují, že operátoři dentálního rentgenového zařízení musí být dostatečně vyškoleni a kvalifikováni. Při provozu zařízení by měl být pracovník ve vzdálenosti nejméně dvou metrů od zdroje, mimo dosah primárního paprsku a pokud možno za ochranným štítem nebo zdí.[2] Se sídlem v USA Národní rada pro radiační ochranu doporučuje, aby byl štít instalován odborníkem a olovo může být nahrazeno sádrou, ocelí nebo betonem, aby byla zajištěna vhodná tloušťka. Při navrhování štítu je třeba vzít v úvahu vizuální kontakt, aby bylo možné pacienta neustále sledovat.[3]

Je vyžadováno pravidelné testování zařízení, které se liší v závislosti na místní legislativě a za organizaci kontrol odpovídá určená právnická osoba nebo zaměstnavatel.[4] Vadné vybavení by mohlo vést ke zvýšené nebo náhodné radiační expozici personálu nebo pacientů.

Osobní dozimetr

Spojené království

Ve Spojeném království Předpisy o ionizujícím záření a Předpisy o ionizujícím záření (lékařské vystavení) stanoví opatření k omezení rizika pro personál a pacienty. The Výkonný ředitel pro zdraví a bezpečnost prosazuje takové předpisy a navíc poskytuje databázi radiační expozice pro různé skupiny pracovníků, známou jako Centrální index informací o dávkách, který umožňuje analýzu trendů.[5]

Osobní odhimetry by měly být používány tam, kde odhadovaná roční expozice záření přesáhne 1 mSv, což lze vypočítat s ohledem na typ a počet rentgenových snímků, které pracovník pořídí. Podle předpisů, pokud odhadovaná expozice přesáhne 6 mSV, je pracovník považován za klasifikovaného a bude vyžadovat pravidelné lékařské kontroly.[6] Nicméně, jak dávky od zubní obrazy jsou relativně nízké,[7] pokud by odhadované dávky překročily normální hodnoty, je nutné provést šetření, aby bylo zajištěno dodržování zásad odůvodnění, optimalizace a omezení.

Zatímco místní předpisy se v jednotlivých zemích liší, předpisy určují informace nezbytné pro složku radiační ochrany v každé zubní ordinaci provozující rentgenové zařízení, včetně určených kontrolních oblastí, pohotovostních plánů, kvalifikovaného personálu, těhotných zaměstnanců, zásad a standardních postupů. Pravidelná komunikace s a lékařská fyzika odborník zajišťuje dodržování a pochopení pokynů.[8]

Nebezpečné látky

Chlornan sodný je v Irsku běžně používanou zavlažovací látkou endodontická terapie k rozpuštění organické hmoty a zabíjení mikrobů, což umožňuje odstranění zdroje infekce.[9] Kazuistiky[10] naznačují riziko popálení očí v důsledku vystavení chlornanu sodnému pro zubní profesionály.

Oxid dusný se běžně používá ve stomatologii jako metoda vědomí inhalační sedace, zejména pro děti.[11] To bylo prokázáno v obou lékařských[12] a zubní nastavení[13] být pro pacienty velmi bezpečnou metodou sedace. Historické důkazy však naznačují potenciální zvýšení rizika spontánního potratu mezi těhotnými zubními profesionálkami, přičemž riziko se zvyšuje s delší dobou kontaktu s léčbou sedací oxidem dusným a absencí úklidového zařízení k odstranění unikajícího plynu.[14][15]

Zubní amalgám je výplňový materiál obsahující rtuť používaný k vyplňování dutin, jakmile byl odstraněn zubní kaz. Používání zubních výplní obsahujících rtuť má být postupně ukončeno v souladu s Minamatská úmluva, nicméně jeho použití je stále rozšířené.[16] Mezi rtutí a spontánním potratem, vrozenými abnormalitami a sníženou plodností existují slabé vztahy.[14]

Zubní aerosol

A zubní aerosol je aerosol ze kterého se vyrábí zubní nástroje jako ultrazvukové škálovače, zubní násadce, trojcestné stříkačky a další vysokorychlostní nástroje. Tyto zubní aerosoly jsou také bioaerosoly které jsou kontaminovány bakteriemi, houbami a viry v ústní dutině, kůži a vodou používanou v zubních soupravách.[17] Dentální aerosoly mají také mikročástice vrtáků a částice oxidu křemičitého, které jsou jednou ze složek zubních výplňových materiálů, jako je kompozit.[18] Tyto aerosoly jsou suspendovány ve vzduchu v klinickém prostředí.[19] Tyto aerosoly mohou představovat riziko i pro lékaře, zaměstnance a další pacienty. V závislosti na postupu a místě se může složení aerosolu měnit od pacienta k pacientovi. Kromě mikroorganismů mohou tyto aerosoly sestávat z částic ze slin, krve, oronasálních sekretů, gingiválních tekutin a mikročástic z broušení zubů.[20] Těžší částice (> 50 µm) aerosolů se suspendují ve vzduchu po relativně krátkou dobu a rychle se usazují, ale lehčí částice mají tendenci zůstat suspendovány po delší dobu a jsou schopny vstoupit a usazovat se v plicích při vdechování a mají schopnost přenášet nemoci.[21] Voda použitá v zubních soupravách může být kontaminována aerosoly ze zubních násadců, což může vést k šíření v okolí zubního zařízení, což může vést k vdechování zubaře, personálu a pacientů.[22] Vodní potrubí zubní soupravy (DUWL) mohou být také kontaminovány jinými bakteriemi Mycobacterium spp. a Pseudomonas aeruginosa.[23]

Zubní lékaři jsou v horní části pracovních skupin, u nichž existuje vysoké riziko expozice COVID-19.[24] SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, zůstává stabilní v aerosolech několik hodin.[25] Virus je životaschopný několik hodin v aerosolech a několik dní na površích, proto je přenos SARS-CoV-2 možný prostřednictvím aerosolů a také ukazuje Fomite přenos.[26] Vzhledem k těsné blízkosti pracovníků zubního lékaře k pacientům se zubní zákroky zahrnující produkci aerosolu nedoporučují u pacientů, kteří měli pozitivní test na COVID-19.[27] Dne 16. Března 2020 se Americká zubní asociace doporučil zubním lékařům, aby odložili všechny volitelné procedury.[28] Rovněž vyvinulo pokyny specifické pro řešení zubních služeb během EU Pandemie covid-19.[29] Přezkoumání problémů souvisejících s opětovným otevřením zubních služeb (praktická příprava, osobní ochranné prostředky, správa klinického prostoru, zubní procedury a čištění a dezinfekce) ukázalo, že několik výzkumných skupin doporučuje třídění pacientů po telefonu, zatímco některé doporučuji také teplotní screening na recepci. Většina pokynů doporučuje vyhnout se postupům generujícím aerosol (AGP) a chirurgickým maskám pro případy jiné než COVID-19, které nevyžadují AGP. Ošetření případů jiných než COVID-19 podstupujících AGP a všech podezřelých nebo potvrzených případů COVID-19 podstupujících jakýkoli postup by měli provádět profesionálové, kteří nosí masky filtrační lícnice třídy 2 (FFP2, ekvivalent N95). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA diskutovala o pokynech na webináři z 3. června 2020.[30] Upozornění je, že napříč zdroji některým z pokynů chybí silné (nebo jakékoli) důkazy z výzkumu.[31] 28. srpna 2020 CDC aktualizovalo své Pokyny pro nastavení zubů během pandemie koronavirové choroby 2019 (COVID-19).[1]

Poruchy svalové a kosterní soustavy

Muskuloskeletální problémy převládají mezi zubními profesionály. Problémy mohou začít již na zubní škole, přičemž 79% studentů zubního lékařství hlásí bolesti krku a / nebo zad v jedné vysokoškolské zubní škole ve Velké Británii.[32] Problémy vyplývají z povahy práce: zaměření na jemné postupy, které vyžadují blízké zorné pole a dlouhodobé držení těla po dlouhou dobu.[33] Bylo zjištěno, že muskuloskeletální poruchy jsou častější u zubních chirurgů než u chirurgů nebo lékařů a 60% zubních lékařů uvedlo příznaky na více než jednom místě.[34] Opakovaná práce, potřeba udržovat pevné ruce a trávit většinu dne nepohodlným postojem mohou vést k bolestem pohybového aparátu na různých místech. Běžně je postižena dolní část zad, stejně jako horní část zad, ramena a krk.[35]

Existuje řada doporučení pro zubaře, která mohou pomoci snížit riziko vzniku muskuloskeletální bolesti. Použití zvětšení nebo lup a dobrého osvětlení pomáhá zlepšit držení těla tím, že brání potřebě jeřábu krku a zad pro lepší vidění. Použití sedlového sedadla také pomáhá zlepšit držení těla tím, že udržuje páteř v její přirozené křivce „S“.[36] Pacienti by měli být umístěni s dostatečnou vzdáleností, aby ramena mohla být v uvolněné, neutrální poloze a lokty ohnuté asi o 90 stupňů nebo méně. Podle Cochranova hodnocení zveřejněného v roce 2018 však neexistují dostatečné důkazy o účincích ergonomických intervencí na prevenci muskuloskeletálních poruch u zubních lékařů a dalších zubních lékařů.[37]

Stres

Nedávné studie ukazují, že zubní lékaři jsou vystaveni vyššímu riziku výskytu stresových situací, jako je např sebevražda, kardiovaskulární onemocnění a duševní zdraví problémy.

Potenciální důvody zahrnují pracovní omezení, práci s úzkostnými pacienty, časové tlaky, komplexní léčbu a osobnostní rysy v samotných zubních lékařech (potřeba dokonalosti, pozornost k detailu, vysoká očekávání od sebe i ostatních).[38]

V letech 1991–2000 Úřad národní statistiky uvedl, že lékaři, zubaři, zdravotní sestry, veterináři a zemědělští pracovníci mají nejvyšší míru sebevražedného rizika ve srovnání s jinými profesemi.[39]

Podle článku zveřejněného v British Dental Journal mohou problémy související se stresem vést k předčasnému odchodu do důchodu. Nejčastějšími příčinami předčasného odchodu do důchodu byly muskuloskeletální poruchy (29,5%), kardiovaskulární onemocnění (21,15) a neurotické příznaky (16,5%).[40]

Hluk

Zubní lékaři jsou často vystaveni různým zvukům vycházejícím ze zubních nástrojů, jako jsou násadce, škrabky, a ze zařízení a strojů používaných v zubních klinikách.[41] Tyto zvuky se mohou pohybovat od 60 do 99 decibelů.[42][43] Vystavení hladinám hluku mezi 85 a 90 decibelů po dobu 8 hodin nebo vyšší může být škodlivé pro sluch a může být spojeno s dalšími stresovými účinky na zdraví.[43] Může dojít k vystavení hluku s vysokou intenzitou Ztráta sluchu způsobená hlukem (NIHL) u zubních lékařů.

Ostré zranění

Vzhledem k povaze jejich práce a použitým nástrojům je u zubních lékařů i zubních sester vysoké riziko poranění ostrými předměty.[44] To je běžný jev v zubní oblasti, ale téměř zcela se mu dá zabránit správnými ochrannými prostředky a postupy. Při jakémkoli postupu náchylném k expozici (EPP), při kterém mohou být ruce v rukavicích zdravotnického pracovníka v kontaktu s ostrými nástroji, špičkami jehly nebo ostrými tkáněmi (např. Kostičky nebo zuby), může dojít k poranění ostrými předměty.[45] Může to být uvnitř pacientovy otevřené tělesné dutiny, rány nebo stísněného prostoru, ve kterém konečky prstů nemusí být vždy zcela viditelné. Většina zubních procedur je EPP, kromě:

  • Vyšetření pouze pomocí ústního zrcátka
  • Pořizování extraorálních rentgenových snímků
  • Vizuální a digitální vyšetření hlavy a krku
  • Vizuální a digitální vyšetření bezzubých úst
  • Pořizování dojmů bezzubých pacientů
  • Konstrukce a montáž plných zubních náhrad

Se zraněním ostrými předměty je spojeno riziko přenosu infekcí, jako jsou viry přenášené krví, např. virus hepatitidy B. (HBV), virus hepatitidy C. (HPC) a virus lidské imunodeficience (HIV).[45] Ukázalo se, že při poranění ostrými předměty existuje velký emoční dopad, i když nedošlo k přenosu infekce.[44] Může to být způsobeno rozsáhlým procesem po poranění ostrými předměty, rozpaků nebo strachu z vystavení infekčním chorobám. Odhadované procentní riziko přenosu těchto virů je uvedeno v následující tabulce:

HBVHCVHIV
Odhadované% rizika přenosu úrazem jehlou30 (5-40%)3 (3-10%)0.3 (0.2-0.5%)
Prevalence infekce a rizika jsou vyšší u lidí, kteříUžívají IV uživatelé drog, muži, kteří mají sex s muži (MSM), nebo pocházejí z rozvojových zemíMěl jsem několik krevních transfuzí u pacientů na dialýze a IV uživatelů drogUžívají MSM, IV uživatelé drog nebo z oblastí, kde je tento stav endemický

Další infekční agens, kteří se mohou šířit touto cestou, jsou:

  • Viry: Cytomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV), paroviry
  • Bakterie: Treponema pallidum (syfilis), Yersinia, paraziti, Plasmodium[45]

Legislativa

„Předpisy o zdraví a bezpečnosti (Sharp Instruments in Healthcare) z roku 2013 byly publikovány výkonným ředitelem pro zdraví a bezpečnost a jsou zaměřeny na zaměstnavatele a zaměstnance ve zdravotnictví. Předpisy týkající se ostrých předmětů vycházejí ze stávajícího zákona uvedeného ve směrnici Evropské rady 2010/32 / EU, která vyžaduje, aby zaměstnavatelé provedli posouzení rizik poranění ostrými předměty a provedli odpovídající kontrolní opatření.[46] Předpisy vycházejí z preventivních kontrolních opatření stanovených v předpisech o kontrole látek nebezpečných pro zdraví (COSHH) s dalšími opatřeními:

  • Vyhněte se zbytečnému používání ostrých předmětů: - Používejte je pouze podle potřeby
  • Používejte bezpečnější ostré předměty s mechanismy, abyste zabránili nebo minimalizovali riziko zranění, např. jehly s ochranným štítem a vyhněte se opětovnému opláštění jehel
  • V blízkosti pracovního prostoru umístěte bezpečné nádoby a pokyny pro bezpečnou likvidaci lékařských ostrých předmětů: V těchto prostorách musí být rovněž umístěny pokyny pro zaměstnance týkající se bezpečné likvidace ostrých předmětů
  • Všichni zaměstnanci musí mít přístup k informacím o: bezpečných operačních systémech, rizicích poranění ostrými předměty, zákonných povinnostech, prevenci, očkování, podpoře.
  • Zaměstnanci musí být řádně proškoleni k bezpečnému používání a likvidaci ostrých předmětů
  • Povinnost zraněného zaměstnance informovat svého zaměstnavatele o nehodě s ostrými předměty
  • Incident musí být plně zaznamenán a vyšetřen. Záznam v knize incidentů musí obsahovat:
  • Kdo byl zraněn
  • Když byli zraněni
  • Druh postupu prováděného v té době
  • Závažnost zranění
  • Zaměstnavatel musí zajistit, aby byl zraněný zaměstnanec ošetřen a sledován
  • Postupy pravidelně kontrolujte

Prevence

Mezi praktické způsoby prevence poranění ostrými předměty patří:

  • Nikdy neprocházejte nástroje na obličeji pacienta
  • Odstranění otřepů z násadců, když se nepoužívají, a kontrola jejich bezpečnosti před použitím
  • Udržujte pořádek v držáku stolu
  • Manipulace s stehy pouze pomocí jehel na šití
  • Používání jehel s bezpečnostními zařízeními[47]

Pro běžné zubní zákroky jsou k dispozici různá zařízení pro prevenci poranění jehlou. Jedním příkladem je hlaveň stříkačky na jedno použití, která odstraňuje riziko opětovného opláštění jehly, protože je zde plastový štít, který se sklouzne dolů, aby bezpečně zakryl ostrý hrot. Druhé „zacvaknutí“ uzamkne kryt na tomto místě, aby nedošlo k náhodnému odhalení jehly.

Řízení

  • Vezměte v úvahu a zajistěte bezpečnost nástroje odpovědného za úraz
  • Podporujte bezplatné krvácení z kožní rány. Očistěte mýdlem a vodou a poté 70% alkoholem. Pokud je poškozenou oblastí sliznice, okamžitě ji důkladně opláchněte vodou nebo solným roztokem.
  • Nahlaste nehodu osobě odpovědné za mimořádné události
  • Hodnocení rizika by měl provést někdo, kdo s nehodou nesouvisí
  • Pokud je zdroj krve znám, informujte je a požádejte o povolení k odebrání vzorku krve pro test na HCV a HIV. Pokud je povolení odmítnuto, je třeba předpokládat, že jde o přepravce.
  • Odeberte základní vzorek krve zraněnému zdravotnickému pracovníkovi co nejdříve po incidentu
  • Další vzorky krve by měly být odebrány po jednom, třech a šesti měsících

Incidenty s vyšším rizikem přenosu viru jsou ty, které souvisejí s:

  1. Hluboké rány
  2. Viditelná krev na přístroji
  3. Jehly s dutým vývrtem obsahující krev
  4. IV nebo IM injekce kontaminované krve
  5. Krev od pacienta s vysokou hladinou viru (např. Neléčení nebo pacienti v konečné fázi AIDS)[45]

Viz také

Reference

  1. ^ Hamada N, Fujimichi Y (červenec 2014). „Klasifikace radiačních účinků pro účely omezení dávky: historie, současná situace a budoucí vyhlídky“. Journal of Radiation Research. 55 (4): 629–40. Bibcode:2014JRadR..55..629H. doi:10.1093 / jrr / rru019. PMC  4100010. PMID  24794798.
  2. ^ „Radiační bezpečnost ve stomatologii“. Světová zubní federace FDI. 2017-08-21. Citováno 2018-01-02.
  3. ^ Miles DA, Langlais RP (září 2004). „Zpráva NCRP č. 145: Nové zubní rentgenové směrnice: jejich potenciální dopad na vaši zubní ordinaci“. Stomatologie dnes. 23 (9): 128, 130, 132 passim, kvíz 134. PMID  15495458.
  4. ^ „Nařízení o ionizujícím záření z roku 2017“. www.legislation.gov.uk. Citováno 2018-01-02.
  5. ^ "Centrální index informací o dávce Souhrn statistik pro ..." www.hse.gov.uk. Citováno 2018-01-02.
  6. ^ „Nařízení o ionizujícím záření z roku 2017“. www.legislation.gov.uk. Citováno 2018-01-02.
  7. ^ „Ionizující záření: srovnání dávek - GOV.UK“. Citováno 2018-01-02.
  8. ^ „Nařízení o ionizujícím záření z roku 2017“. www.legislation.gov.uk. Citováno 2018-01-02.
  9. ^ Haapasalo M, Shen Y, Qian W, Gao Y (duben 2010). "Zavlažování v endodoncii". Zubní kliniky Severní Ameriky. 54 (2): 291–312. doi:10.1016 / j.cden.2009.12.001. PMID  20433979.
  10. ^ Regalado Farreras DC, Puente CG, Estrela C (srpen 2014). „Chemické hoření chlornanu sodného v oku endodonta během léčby kanálu pomocí operačního mikroskopu“. Journal of Endodontics. 40 (8): 1275–9. doi:10.1016 / j.joen.2014.01.026. PMID  25069948.
  11. ^ Ashley, Paul F .; Chaudhary, Mohsin; Lourenço-Matharu, Liege (17. prosince 2017). „Sedace dětí podstupujících zubní ošetření“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD003877. doi:10.1002 / 14651858.CD003877.pub5. ISSN  1469-493X. PMC  6517004. PMID  30566228.
  12. ^ Pasarón R, Burnweit C, Zerpa J, Malvezzi L, Knight C, Shapiro T a kol. (Únor 2015). „Procedurální sedace na bázi oxidu dusného u pediatrických pacientů, kteří nepodstoupili na lehkou operaci: 12letá zkušenost s 1 058 pacienty“. Pediatrická chirurgie International. 31 (2): 173–80. doi:10.1007 / s00383-014-3608-5. PMID  25385665.
  13. ^ Takkar D, Rao A, Shenoy R, Rao A, Saranya BS (červenec 2015). „Hodnocení inhalační sedace oxidu dusného během podávání dolní alveolární blokády u dětí ve věku 7-10 let: randomizovaná kontrolní studie“. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. 33 (3): 239–44. doi:10.4103/0970-4388.160399. PMID  26156280.
  14. ^ A b Olfert SM (listopad 2006). "Reprodukční výsledky mezi zubním personálem: přehled vybraných expozic". Časopis. 72 (9): 821–5. PMID  17109802.
  15. ^ Rowland AS, Baird DD, Shore DL, Weinberg CR, Savitz DA, Wilcox AJ (březen 1995). „Oxid dusný a spontánní potrat u zubních asistentek“. American Journal of Epidemiology. 141 (6): 531–8. doi:10.1093 / oxfordjournals.aje.a 117468. PMID  7900720.
  16. ^ Mackey TK, Contreras JT, Liang BA (únor 2014). „Minamatská úmluva o rtuti: pokus o řešení celosvětové kontroverze používání zubního amalgámu a likvidace rtuti“. Věda o celkovém prostředí. 472: 125–9. Bibcode:2014ScTEn.472..125M. doi:10.1016 / j.scitotenv.2013.10.115. PMID  24291137.
  17. ^ Zemouri C, de Soet H, Crielaard W, Laheij A (2017-05-22). „Zaměřovací přezkum bio-aerosolů ve zdravotnictví a zubním prostředí“. PLOS ONE. 12 (5): e0178007. Bibcode:2017PLoSO..1278007Z. doi:10.1371 / journal.pone.0178007. PMC  5439730. PMID  28531183.
  18. ^ Sivakumar I, Arunachalam KS, Solomon E (listopad 2012). „Rizika zdraví při práci v protetické praxi: přehled rizikových faktorů a strategií řízení“. The Journal of Advanced Prosthodontics. 4 (4): 259–65. doi:10.4047 / jap.2012.4.4.259. PMC  3517967. PMID  23236581.
  19. ^ Chuang CY, Cheng HC, Yang S, Fang W, Hung PC, Chuang SY (01.09.2014). „Výzkum charakteristik šíření bakteriální kontaminace aerosolem během ošetření zubního kamene“. Journal of Dental Sciences. 9 (3): 294–296. doi:10.1016 / j.jds.2014.06.002.
  20. ^ King TB, Muzzin KB, Berry CW, Anders LM (leden 1997). "Účinnost zařízení pro redukci aerosolu pro ultrazvukové škálovače". Časopis periodontologie. 68 (1): 45–9. doi:10.1902 / jop.1997.68.1.45. PMID  9029451.
  21. ^ Americká zubní asociace. „The Journal of the American Dental Association: JADA ... on CD-ROM“. The Journal of the American Dental Association: JADA ... On CD-ROM. OCLC  48899133.
  22. ^ Petti S, Vitali M (červenec 2017). „Infekce legionellou mezi zubními zdravotníky: metaanalýza v pracovní epidemiologii“. BMJ Otevřeno. 7 (7): e015374. doi:10.1136 / bmjopen-2016-015374. PMC  5734417. PMID  28710211.
  23. ^ WHO, Světová zdravotnická organizace (2011). „Sanitace vody a zdraví“. Světová zdravotnická organizace.
  24. ^ Gamio, Lazaro (15. března 2020). „Pracovníci, kteří čelí největšímu riziku koronavirů“. The New York Times.
  25. ^ „Nový koronavirus stabilní po celé hodiny na površích“. Národní instituty zdraví (NIH). 2020-03-17. Citováno 2020-03-19.
  26. ^ Doremalen, Neeltje van; Bushmaker, Trenton; Morris, Dylan H .; Holbrook, Myndi G .; Hazard, Amandine; Williamson, Brandi N .; Tamin, Azaibi; Harcourt, Jennifer L .; Thornburg, Natalie J. (2020-03-17), „Aerosol a povrchová stabilita SARS-CoV-2 ve srovnání s SARS-CoV-1“, New England Journal of Medicine (dopis), 382 (16): 1564–1567, doi:10.1056 / nejmc2004973, PMC  7121658, PMID  32182409
  27. ^ Gamio, Lazaro (2020-03-15). „Pracovníci, kteří čelí největšímu riziku koronavirů“. The New York Times. ISSN  0362-4331. Citováno 2020-03-16.
  28. ^ „ADA vyzývá zubaře k odložení volitelných postupů“. Americká zubní asociace. 16. března 2020.
  29. ^ „Centrum pro zubní lékaře ADA Coronavirus (COVID-19)“. Centrum ADA pro profesionální úspěch.
  30. ^ „Pokyny pro nastavení zubů během reakce COVID-19“. CDC. 3. června 2020.
  31. ^ „Cochrane Oral Health představuje souhrn doporučení pro opětovné otevření zubních služeb“. www.cochrane.org. Citováno 2020-06-02.
  32. ^ Vijay S, Ide M (září 2016). „Muskuloskeletální bolesti krku a zad u vysokoškolských studentů zubního lékařství na britské zubní škole - průřezová studie“. British Dental Journal. 221 (5): 241–5. doi:10.1038 / sj.bdj.2016.642. PMID  27608577.
  33. ^ "Příznaky a příčiny bolesti v horní části zad | Centrum profesionálního úspěchu". success.ada.org. Citováno 2018-01-16.
  34. ^ Rambabu T, Suneetha K (červenec 2014). „Prevalence muskuloskeletálních poruch souvisejících s prací u lékařů, chirurgů a zubních lékařů: srovnávací studie“. Annals of Medical and Health Sciences Research. 4 (4): 578–82. doi:10.4103/2141-9248.139327. PMC  4160684. PMID  25221708.
  35. ^ Gaowgzeh RA, Chevidikunnan MF, Al Saif A, El-Gendy S, Karrouf G, Al Senany S (září 2015). „Prevalence a rizikové faktory bolesti dolní části zad mezi zubaři“. Journal of Physical Therapy Science. 27 (9): 2803–6. doi:10,1589 / jpts.27,2803. PMC  4616098. PMID  26504297.
  36. ^ "Řízení praxe: Prevence bolesti zad". British Dental Journal. 198 (9): 591. 2005-05-14. doi:10.1038 / sj.bdj.4812343.
  37. ^ Mulimani P, Hoe VC, Hayes MJ, Idiculla JJ, Abas AB, Karanth L (říjen 2018). „Ergonomické intervence pro prevenci muskuloskeletálních poruch u zubních lékařů“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD011261. doi:10.1002 / 14651858.CD011261.pub2. PMC  6516890. PMID  30320459.
  38. ^ O'Shea RM, Corah NL, Ayer WA (červenec 1984). "Zdroje stresu zubních lékařů". Journal of the American Dental Association. 109 (1): 48–51. doi:10.14219 / jada.archive.1984.0282. PMID  6589290.
  39. ^ Windsor-Shellard B. „Sebevražda okupací, Anglie: 2011–2015“. Britský úřad pro národní statistiku.
  40. ^ Burke FJ, Main JR, Freeman R (duben 1997). „Praxe stomatologie: posouzení důvodů předčasného odchodu do důchodu“. British Dental Journal. 182 (7): 250–4. doi:10.1038 / sj.bdj.4809361. PMID  9134812.
  41. ^ Bahannan, Salma; El-Hamid, Ahmed Abd .; Bahnassy, ​​Ahmed (1993). "Hladina hluku zubních násadců a laboratorních motorů". The Journal of Prothetic Dentistry. 70 (4): 356–360. doi:10.1016 / 0022-3913 (93) 90222-a. ISSN  0022-3913. PMID  8229889.
  42. ^ da Cunha, Kelly Ferreira; dos Santos, Rubem Beraldo; Klien, Celso Afonso (09.06.2017). „Hodnocení intenzity hluku na zubní výukové klinice“. BDJ Otevřeno. 3 (1): 17010. doi:10.1038 / bdjopen.2017.10. ISSN  2056-807X. PMC  5842835. PMID  29607081.
  43. ^ A b "Bezpečnostní / Ergo tipy: Ztráta sluchu | Americká zubní asociace | Centrum profesionálního úspěchu". success.ada.org. Citováno 2020-04-03.
  44. ^ A b Scully, C a Samaranayake, L. (2015). Bezpečnost v praxi: Ostrá poranění. British Dental Journal. 218 (1), 556.
  45. ^ A b C d Scully, C a Samaranayake, L. (2013). Needlestick a pracovní expozice infekcím: souhrn současných pokynů. British Dental Journal. 215 (1), 163-166.
  46. ^ Předpisy o ochraně zdraví a bezpečnosti (Sharp Instruments in Healthcare) z roku 2013
  47. ^ Goldman, Harriet S., Kenton S. Hartman a Jacqueline Messite (1984). Pracovní rizika ve stomatologii. Chicago: Year Book Medical Publishers.

externí odkazy