Neurolytický blok - Neurolytic block

A neurolytický blok je forma nervový blok zahrnující úmyslné poranění nervu zmrazením nebo zahřátím ("neurotomie „) nebo použití chemikálií (“neurolýza ").[1] Tyto intervence způsobují degeneraci nervových vláken a dočasnou (obvykle několik měsíců) interferenci s přenosem nervových signálů. V těchto postupech je tenká ochranná vrstva kolem nervového vlákna, bazální lamina, je zachován tak, že když se poškozené vlákno znovu rozroste, prochází se uvnitř své bazální laminační trubice a spojuje se správným volným koncem a funkce může být obnovena. Chirurgické řezání nervu (neurektomie ), oddělí tyto bazální laminační trubice a bez nich usměrní dorůstající vlákna do jejich ztracených spojení, což v průběhu času neurom nebo deaferentační bolest se může vyvinout. To je důvod, proč je obvykle upřednostňována neurolytika před chirurgickým blokem.[2]

Neurolytický blok se někdy používá k dočasnému snížení nebo odstranění bolesti v části těla. Cíle zahrnují[3]

  • the celiakální plexus, nejčastěji u rakoviny trávicího traktu až po příčný tračník a rakoviny pankreatu, ale také u rakoviny žaludku, rakoviny žlučníku, nadledvin, běžná rakovina žlučovodů, chronická pankreatitida a aktivní přerušovaná porfyrie
  • the splanchnický nerv, pro retroperitoneální bolest a podobné stavy jako u blokády celiakálního plexu, ale kvůli vyšší míře komplikací se používá pouze v případě, že blok celiakálního plexu nevytváří adekvátní úlevu
  • the hypogastrický plexus, pro rakovinu postihující sestupné tlusté střevo, sigmoidní tlusté střevo a konečník, stejně jako rakoviny močového měchýře, prostatické uretry, prostaty, semenných váčků, varlat, dělohy, vaječníků a vaginálního fundusu
  • the ganglion impar, pro perinium, vulvu, konečník, distální konečník, distální uretru a distální třetinu pochvy
  • the hvězdný ganglion, obvykle na rakovinu hlavy a krku, nebo soucitně zprostředkovanou bolest rukou a rukou
  • the interkostální nervy, které slouží pokožce hrudníku a břicha
  • a ganglion dorzálních kořenů může být léčen zaměřením na kořen uvnitř subarachnoidální dutina, nejúčinnější pro bolest na hrudi nebo břišní stěně, ale také se používá v jiných oblastech, včetně bolesti paží / rukou nebo nohou / nohou.

Reference

  1. ^ Scott Fishman; Jane Ballantyne; James P. Rathmell (leden 2010). Bonica's Management of Pain. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1458. ISBN  978-0-7817-6827-6. Citováno 15. srpna 2013.
  2. ^ Williams JE. Nervové bloky: Chemická a fyzikální neurolytická činidla. In: Sykes N, Bennett MI & Yuan C-S. Léčba klinické bolesti: Bolest z rakoviny. 2. vyd. Londýn: Hodder Arnold; 2008. ISBN  978-0-340-94007-5. p. 225–35.
  3. ^ Atallah JN. Léčba bolesti způsobené rakovinou. In: Vadivelu N, Urman RD, Hines RL. Základy zvládání bolesti. New York: Springer; 2011. doi: 10,1007 / 978-0-387-87579-8. ISBN  978-0-387-87578-1. p. 597–628.