Transfuze novorozeneckých červených krvinek - Neonatal red cell transfusion

Novorozenci jsou definováni jako děti do 28 dnů po narození.[1] Většina extrémně předčasně narozených dětí (méně než 28 týdnů) vyžaduje alespoň jednu transfuzi červených krvinek;[2] to je částečně způsobeno množstvím krve odebrané vzorky krve ve srovnání s celkovým objemem krve dítěte (iatrogenní anémie)[3] a částečně kvůli anémie nedonošených. Většina transfuzí se podává jako doplňovací transfuze v malém objemu, aby se zvýšila transfuze dítěte hemoglobin nad určitou předem definovanou úroveň nebo proto, že se dítě necítí dobře kvůli anémie.[2] Možnými vedlejšími účinky anémie u dětí může být špatný růst, letargie a epizody apnoe. Výměna krevní transfuze se používá k léčbě rychle rostoucího bilirubin který nereaguje na léčbu fototerapie nebo intravenózní imunoglobulin.[4] To je obvykle způsobeno hemolytická nemoc novorozence, ale může to být způsobeno i jinými příčinami, např. Nedostatek G6PD.

Kdy transfuzi

Níže jsou uvedeny prahové hodnoty pro transfuzi u velmi předčasně narozených novorozenců (méně než 32 týdnů těhotenství) od Britské hematologické společnosti.[2] Jsou založeny na systematických hodnoceních transfuze u velmi předčasně narozených dětí.[5][6]

Věk po narozeníŽádná podpora dýchání

Hb g / l

Na kyslíku

Hb g / l

Vyžaduje ventilaci

Hb g / l

Až 24 hodin< 100< 120< 120
1 až 7 dní< 100<100< 120
8 až 14 dní< 75< 95< 100
Více než 14 dní< 75< 85< 100

Neexistují žádné důkazy o prahových hodnotách transfuze červených krvinek u předčasně narozených novorozenců mezi 32. a 37. týdnem těhotenství a Britská společnost pro hematologii navrhuje použít stejné prahové hodnoty jako u velmi předčasně narozených novorozenců, kteří nevyžadují žádnou respirační podporu.[2]

Co transfuzi

Transfúze malého objemu je obvykle 10 až 20 ml / kg podávaná rychlostí 5 ml / kg / hodinu.[1][2]

Velkoobjemová transfuze je odhadovaný objem celé krve dítěte (80 ml / kg) a obvykle se podává během operace srdce.[1]

Transfuze s výměnou červených krvinek se obvykle podává k léčbě závažné hyperbilirubinemie nebo anémie u dětí s hemolytická nemoc novorozence. Odstraňuje novorozenecké červené krvinky potažené mateřskou protilátkou a snižuje hladinu bilirubinu. „Dvojitá výměna objemu“ (160–200 ml / kg) odstraní přibližně 90% neonatálních červených krvinek a 50% bilirubinu.[1]

Specifikace krevního produktu se liší v závislosti na tom, zda má být použit pro malý objem, velký objem nebo výměnnou transfuzi.[1][7]

Nezdá se, že by dávání čerstvějších červených krvinek (méně než týden po darování) ve srovnání se standardními červenými krvinkami (obvykle dva týdny po darování) pro malé objemy transfuzí bylo přínosem.[8]

Bezpečnostní hlediska

The Vážná rizika transfuze (SHOT) systém hlášení hemovigilance ukázal, že u dětí existuje nepřiměřený počet chyb při transfuzi. Existuje několik důvodů, proč k tomu dochází.[9] Může to být způsobeno záměnou mezi vzorky od matky a dítěte, narozením více než jednoho dítěte, dětmi, které dosud nemají křestní jméno, nebo tím, že k dítěti nejsou připojeny žádné identifikační údaje (např. Náramek).[8][9][10]

Paedipacky jsou vícenásobné alikvoty vyrobené z jednoho dárcovství krve pro dospělé. Použitím dětských obalů je dítě vystaveno krvi od méně dárců krve.[1]

ABO krevní skupina a screening na protilátky u novorozenců se liší od krevní skupiny u dospělých a starších dětí.[8] Zjištěné protilátky jsou spíše protilátky matky než dítěte.[8] Jakákoli dárcovská krev podaná dítěti proto musí být ABO a D kompatibilní s matkou i dítětem; a antigen-negativní na jakékoli klinicky významné mateřské protilátky.[2][8]

Nekrotizující enterokolitida může dojít po transfuzi červených krvinek u novorozenců, ačkoli mezi nimi existuje souvislost, neexistují důkazy o tom, že by transfuze způsobila poruchu.[2]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F „JPAC - Transfusion Guidelines 10-2-neonatal-transfusion“. www.transfusionguidelines.org. Citováno 2018-05-22.
  2. ^ A b C d E F G Nové, Helen V .; Berryman, Jennifer; Bolton-Maggs, Paula H. B .; Cantwell, Carol; Chalmers, Elizabeth A .; Davies, Tony; Gottstein, Ruth; Kelleher, Andrea; Kumar, Sailesh (11.11.2016). „Pokyny pro transfuzi plodů, novorozenců a starších dětí“. British Journal of Hematology. 175 (5): 784–828. doi:10.1111 / bjh.14233. ISSN  0007-1048. PMID  27861734.
  3. ^ Jakacka, Natalia; Snarski, Emilian; Mekuria, Selamawit (leden 2016). „Prevence Iatrogenní anémie v kritické a novorozenecké péči“. Pokroky v klinické a experimentální medicíně. 25 (1): 191–197. doi:10,17219 / acem / 32065. ISSN  1899-5276. PMID  26935514.
  4. ^ "Žloutenka u novorozenců do 28 dnů | Pokyny a pokyny | PĚKNÉ". www.nice.org.uk. Citováno 2018-05-18.
  5. ^ Venkatesh, Vidheya; Khan, Rizwan; Curley, Anna; Hopewell, Sally; Doree, Carolyn; Stanworth, Simon (2012-05-29). „Bezpečnost a účinnost transfuzí červených krvinek u novorozenců: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií“. British Journal of Hematology. 158 (3): 370–385. doi:10.1111 / j.1365-2141.2012.09180.x. ISSN  0007-1048. PMID  22639894.
  6. ^ Whyte, Robin; Kirpalani, Haresh (09.11.2011). "Cochraneova knihovna". Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD000512. doi:10.1002 / 14651858.cd000512.pub2. PMID  22071798.
  7. ^ „JPAC - Pokyny pro transfuzi - specifikace pro krevní složky“. www.transfusionguidelines.org. Citováno 2018-05-22.
  8. ^ A b C d E Keir, Amy. „Transfúze neonatálních červených krvinek“. www.isbtweb.org. Citováno 2018-05-18.
  9. ^ A b „SHOT výroční zprávy a shrnutí - vážná nebezpečí transfuze“. Vážná rizika transfuze. Citováno 2018-05-18.
  10. ^ „Pediatrické a novorozenecké audity | NHSBT Hospitals and Science“. hospital.blood.co.uk. Citováno 2018-05-18.

Další čtení

  • kanadský pokyny o transfuzi červených krvinek u novorozenců
  • Pokyny pro Spojené království [1] o transfuzi plodů, novorozenců a starších dětí
  • Australské směrnice [2] o transfuzi novorozenců a dětí
  • Příručka pro transfuzi příručka pro transfuze zdarma, kterou vytvořil smíšený odborný poradní výbor Spojeného království (UK) pro transfuzi krve a tkáňových transplantací