Navikulární syndrom - Navicular syndrome

Navikulární syndrom, často volané navikulární nemoc, je syndrom z kulhání problémy v koně. Nejčastěji popisuje zánět nebo degeneraci navikulární kost a jeho okolní tkáně, obvykle na předních nohou. Může to vést k významnému a dokonce deaktivaci kulhání.[1]

Popis navikulární oblasti

Viz také: Anatomie přední končetiny a Kosterní systém koně
Průřez nohou koně. Relevantní oblasti jsou: 2. Druhá falanga. 4. Rakevní kost. 6. Navikulární kost. 9. Hloubka digitálního flexoru. 16. Plantární polštář. 17. Kopyto.

Znalosti anatomie přední končetiny je zvláště užitečný pro pochopení navikulárního syndromu. Navikulární kost leží za rakevní kost a pod malou nadprstí kostí. Šlacha hlubokého digitálního flexoru (DDF) stéká po zadní části děla a měkkých tkání v této oblasti a pod navikulární kostí, než se připojí k zadní části rakve. Šlacha DDF ohýbá rakevní kloub a navikulární kost působí jako otočný bod, po kterém šlacha DDF přejíždí.[2]

Navikulární kost je podepřena několika vazy nahoře, dole a na boku. Jedním z těchto vazů je imparní vaz, který spojuje navikulární kost s rakevní kostí (distální falanga). Chrupavka leží mezi navikulární kostí a rakevním kloubem, jakož i mezi navikulární kostí a šlachou DDF. Navikulární burza - malý vak, který chrání DDF a navikulární kost před otěrem při klouzání šlachy přes oblast - leží mezi navikulární kostí a šlachou DDF.[3]

Příčiny a přispívající faktory

Neexistuje žádná známá příčina navikulárního syndromu, ačkoli existuje mnoho teorií a několik primárních faktorů.

Prvním faktorem je komprese navikulární kosti pod šlachou DDF a zadní část malé nadprstí. Opakované stlačení v této oblasti může způsobit degeneraci chrupavky, přičemž se chrupavka zploští a postupně bude méně pružná a bude tlumit nárazy. Může se také začít erodovat. Degenerace chrupavky je u navikulárních koní běžná, obvykle podél povrchu flexoru. Toto zjištění a související biochemické změny vedly některé vědce k závěru, že existují prvky v navikulární nemoci společné pro artróza a navrhnout podobné terapeutické režimy.[4]

Eroze chrupavky může postupovat do té míry, že dojde k odhalení kosti pod ní. Když chrupavka již nebude přítomna, aby ji chránila, může dojít k poškození navikulární burzy a šlachy DDF neustálým třením o navikulární kost. Může se objevit navikulární burzitida (zánět navikulární burzy), i když poškození chrupavky není závažné. To je pravděpodobně způsobeno třením mezi navikulární kostí a šlachou DDF z komprese.

Konstantní komprese může také zvýšit hustotu kostí přímo pod povrchy chrupavky, zejména na straně flexoru. To má tendenci dělat kost křehčí, a tím i větší pravděpodobnost zlomení.

Dalším hlavním faktorem je napětí vyvíjené na vazy, které podporují navikulární kost. Někteří odborníci se domnívají, že degenerativní proces začíná nadměrným napětím působícím na tyto vazy, což způsobuje napětí a zánět. Zánět způsobený napínáním vazu může snížit průtok krve do a z navikulární kosti, protože hlavní krevní cévy zásobující kost probíhají v této oblasti nahoru a dolů. Pokud je vaz stále napjatý, může zesílit a trvale snížit průtok krve do navikulární kosti.

Protože žíly jsou snadněji komprimovány než tepny, průtok krve do kosti by byl méně omezený než průtok krve z kosti. To by způsobilo nárůst tlaku v navikulární kosti. Navikulární kost v reakci na zvýšený tlak a celkové snížení přívodu krve absorbovala minerál ze svého středu.

Může také způsobit nadměrné napětí exostózy kde se vazy připojují k navikulární kosti, což kosti dodává tvar „kánoe“. Pokud je napětí extrémní, mohou se vazy skutečně roztrhat.

Nedávný výzkum zjistil korelaci mezi „kopytočením“ prstů na nohou a navikulárními problémy v důsledku nadměrného namáhání šlachy hlubokého digitálního flexoru v důsledku vychýlení dolních kloubů.[Citace je zapotřebí ]První přistání na špičce, obvykle považované za důsledek navikulární choroby, může být ve skutečnosti příčinou nebo přinejmenším přispívajícím faktorem k nástupu zánětu šlach a kostních modifikací.

První přistání špičky je často způsobeno přetažením žab a paty, dlouhými prsty na nohou a / nebo špatným kováním.

Přispívající faktory

Konformace

Určité konformační vady mohou přispět k navikulárnímu syndromu, zejména vady, které podporují otřes mozku. Patří mezi ně svislá nadprstí, malá tlapka, úzká a vzpřímená tlapka, výrazná stavba z kopce (běžně viditelná v American Quarter Horses ) a dlouhé prsty s nízkými podpatky (běžně k vidění v Plnokrevníci ).

Dlouhá špička a nízká patní konformace klade neustálý tlak na navikulární kost, i když kůň stojí. Vzpřímené nohy zvyšují otřes mozku, zejména v oblasti paty kopyta, kde se nachází navikulární kost. Nadměrný otřes mozku nemohou absorbovat také struktury k tomu určené (žába, podpatky a digitální polštář), takže se na struktury v noze přenáší větší dopad.

Chudý kopyto tvar se obvykle dědí, i když k těmto tvarům může přispět špatné podkování a ořezávání.

S dlouhým prstem může nízká patní konformace přijít na stažené paty (zúžení paty), které dále komprimují navikulární kost spolu s ostříhanými patami, což zvyšuje napětí na šlachách a navikulárních kostech.

Obuv

Špatné ořezávání, boty výběr nebo nevhodné připevnění obuvi jsou dobře známé příčiny kulhání,[5] a navikulární choroba je u současného domestikovaného koně docela běžná. Je to však také vidět v populacích divokých koní.[6] Ti, kteří obhajují "bosé ořezávání „domácích koní navrhuje, aby v přírodě bylo koňské kopyto navrženo tak, aby se při pohybu koně roztahovalo a smršťovalo. Toto roztahování a smršťování funguje jako pomocná krevní pumpa a pomáhá cirkulaci krve do dolních končetin. Když je nepružná kovová bota je nesprávně připevněno k kopytu, kopyto již nemůže fungovat tak, jak bylo navrženo, a tok krve je blokován.[7] Ve fosilním záznamu časných koní však byly prokázány důkazy o navikulární degeneraci.[8] Mary Thompsonová, paleontologka obratlovců v Přírodovědeckém muzeu v Idahu, našla důkazy u mnoha druhů raných koní a dochází k závěru: „Výsledky této studie silně naznačují, že zásah člověka (ať už zvýšeným používáním nebo nesprávnými chovatelskými postupy) nemusí být jedinou příčinou syndromu “, i když varuje, že její výsledky jsou předběžné.[9][10]

Práce

Práce na strmých kopcích, cval a skákání - to vše přispívá k navikulárnímu syndromu, protože klade větší důraz na šlachy DDF a může způsobit přetížení kloubů nadprstí a rakve.

Pravidelné cvičení na tvrdém nebo nepravidelném povrchu zvyšuje otřes mozku na kopytu, čímž zvyšuje riziko navikulárního syndromu.

Je možné, že stání může také zvýšit pravděpodobnost navikulární choroby (například kůň, který tráví většinu dne ve stáji s malou účastí, jako u některých dostihových koní a výstavních koní). Průtok krve do kopyta klesá, když kůň není v pohybu. Kůň také neustále vyvíjí tlak na navikulární kosti (což je při pohybu koně přerušované).

Tělesná hmotnost

Koně s vysokým poměrem hmotnosti k noze mohou mít zvýšenou šanci na projevy příznaků navikulárního syndromu, protože se zvyšuje relativní zatížení nohy. To by mohlo vysvětlovat, proč se syndrom vyskytuje častěji Plnokrevníci, American Quarter Horses, a Warmbloods naproti tomu poníci a Arabové.[11]

Znamení

Bolest v patě je velmi častá u koní s navikulárním syndromem. Kulhavost může začít jako mírný a přerušovaný a postupovat k těžkému. Může to být způsobeno napětím a zánětem vazů podporujících navikulární kost, sníženým průtokem krve a zvýšeným tlakem v kopytu, poškozením navikulární burzy nebo šlachy DDF nebo erozí chrupavky.

Postižení koně mají chůzi po špičkách - snaží se chodit po prstech kvůli bolesti paty. Mohou často klopýtnout. Křivost se může přepínat z jedné nohy na druhou a nemusí být konzistentní. Křivost se obvykle vyskytuje u obou předních nohou, i když jedna noha může být bolestivější než druhá.

Křivost je obvykle mírná (1–2 na stupnici od 5). Může to být ještě horší, když je kůň opracován na tvrdém povrchu nebo na kruhu.

Po několika měsících bolesti mohou nohy začít měnit tvar, zejména noha, která zažívá největší bolest, která má tendenci stát se vzpřímenější a užší.

Léčba a prognóza

Žádná jednotlivá léčba nefunguje ve všech případech, pravděpodobně proto, že pro všechny případy neexistuje jediná příčina. V době, kdy je kůň trvale chromý, jsou degenerativní změny obvykle poměrně pokročilé a tyto změny se považují za nevratné. V tuto chvíli je nejlepší zvládnout stav a zaměřit se na zmírnění bolesti a zpomalení degenerace.

Ořezávání

Uvedení chodidla do správné neurologické a biomechanické rovnováhy je zásadní. Navikulární koně mají často dlouhé prsty a podpatky s velmi malou hloubkou nebo silou vnitřní stěny. Rovněž je nezbytné vystavit koně správným stimulům ke zlepšení formy a struktury kopyta.

Péče o kopyto

Problematika kopyto péče je předmětem velké debaty. Nápravné kování může být prospěšné pro koně trpící navikulární chorobou, i když někdy jsou účinky pouze dočasné. Jiní věří, že úplné odstranění obuvi je nejlepší způsob, jak zvládnout toto onemocnění, protože umožňuje zvýšenou cirkulaci kopyta.[12] Lidé na obou stranách se shodují, že správný tvar a úhel kopyta jsou důležitým dlouhodobým plánem péče o koně s navikulární chorobou. Stejně jako u laminitida, různí koně mohou na danou techniku ​​reagovat různými způsoby, takže kovář, majitel a veterinář by měli pracovat jako tým, aby vytvořili plán a přizpůsobili se, pokud původní plán není efektivní.

Lidé, kteří se rozhodnou léčit navikulární onemocnění prostřednictvím podkování, mohou používat obuv určenou ke zvedání a podpírání pat.[13] Toho lze někdy dosáhnout pomocí ploché boty a samotného ořezávání. Často se používají klínové vložky nebo klínové boty, které však mohou zesílit problémy spojené s patou, pokud jsou přítomny.[14] Další strategií je použití boty typu bar. Často botička na vejce,[15] nebo rovná tyč.[13] Někteří koně těží z bot, které mění rozlomení jejich chodidla (jako vyvalený prst). S botami nebo bez bot musí být kopyto upraveno tak, aby se obnovila rovnováha a úhel, který se mohl ztratit. Koně s konformací paty s nízkým prstem potřebují pečlivé zastřihování, aby tomu čelili. Koně se vzpřímenýma nohama možná budou muset mít spuštěné podpatky a botu, která jim umožní rozšířit se. Včasný zásah je klíčový; v jedné studii bylo kování úspěšné u 97% koní ošetřených do deseti měsíců od nástupu známek, zatímco pouze 54% koní chromých déle než rok reagovalo.[16]

Zastánci zastřihování naboso uvádějí nedávné studie, které ukazují, že odstranění obuvi může pomoci zmírnit příznaky navikulární choroby a v některých případech zvrátit některá poškození kopyta.[17] Vzhledem k tomu, že navikulární nemoc může být způsobena nebo alespoň zhoršena kováním, je odstranění příčiny prvním krokem v této strategii k léčbě bolesti u zvířete.[12] Postupně pečlivě aplikované ozdoby pomáhají obnovit přirozený úhel a tvar kopyta, zatímco chůze pomáhá stimulovat oběh kopyta.[17] Není neobvyklé najít koně, jejichž navikulární choroba je zcela zvládnutelná pomocí korekčního bosého zastřihování.[12] To však může vyžadovat přechodné období trvající týdny až roky, kdy může kůň zůstat chromý,[6] nebo se nikdy nestane zdravým.[18][19][20]

Pokud dojde k výrazné degeneraci v kosti, cystě flexorové kůry, adhezi k hluboké digitální flexorové šlachě nebo zlomeninám avulze, je reliéf obvykle neúplný bez ohledu na to, jaká technika péče o nohy je použita.[21]

Cvičení

Koně s navikulárním syndromem potřebují méně intenzivní pracovní plán. Jejich zdatnost může být udržována pomalou prací na dlouhé vzdálenosti nebo plaváním, na rozdíl od práce ve vysokých rychlostech, do strmých kopců nebo na tvrdých površích, v nepravidelném terénu nebo v hlubokém podloží. Důležité je také snížení frekvence skákání. Někteří veterináři a odborníci na péči o kopyta doporučují cvičit koně v rozmanitém terénu, aby stimulovali a posílili ocasní kopyto.[22]

Léky

Vazodilatátory zlepšují průtok krve do cév kopyta. Mezi příklady patří isoxsuprin (v současné době není k dispozici ve Velké Británii) a pentoxifyllin.

Antikoagulancia mohou také zlepšit průtok krve. Použití warfarin bylo navrženo, ale kvůli rozsáhlému monitorování je ve většině případů nevhodné.

Protizánětlivé léky se používají k léčbě bolesti a mohou pomoci kulhání vyřešit, pokud dojde k obutí a tréninkovým změnám. Zahrnout Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a další společné léky. Použití intramuskulární glykosaminoglykany Bylo prokázáno, že snižuje bolest u koní s navikulárním onemocněním, ale tento účinek po přerušení léčby ustupuje.[23] Ústní glykosaminoglykany může mít podobný účinek.[24]

Bisfosfonáty může být užitečné v případech, kdy přestavba kostí způsobuje bolest.[25]

Dusičnan galia (GaN) byla vyslovena hypotéza jako možná léčba navikulární choroby, ale její přínosy nebyly potvrzeny formálními klinickými studiemi. Jedna pilotní studie zkoumala koně, kterým byl v krmných dávkách podáván dusičnan galia. I když byl absorbován pomalu, zůstal v systému zvířat a poskytoval základní dávku pro budoucí studie.[26]

Chirurgická operace

Palmarova digitální neurektomie (nebo „nervující“ nebo „denervující“) není bez nežádoucích vedlejších účinků, a měl by být proto používán jako poslední možnost. Při tomto postupu jsou dlaňové digitální nervy přerušeny, takže kůň ztrácí senzaci v zadní části nohy. Tento postup by měl být proveden pouze v případě, že odstraní kulhání spojené s navikulárním syndromem a pouze po prozkoumání všech ostatních možností. Procedura se obvykle provádí na obou předních nohou. Komplikace mohou zahrnovat infekci rány, pokračování kulhání (pokud se nervy znovu rozrostou nebo pokud nejsou odstraněny malé větve nervů), neuromy a prasknutí šlachy hlubokého digitálního flexoru. Pokud se po neurektomii kůň v oblasti poraní, může dojít ke zranění po dlouhou dobu nezjištěno, což ohrožuje zdraví zvířete. Z tohoto důvodu by nohy měly být pravidelně čištěny a kontrolovány. Neurektomie má tendenci snižovat tržní hodnotu koně a může dokonce způsobit, že je kůň nezpůsobilý pro soutěž. Neurektomie je kontroverzní. Nejběžnější mylná představa o „nervování“ koně je, že trvale vyřeší problém kulhání / bolesti. Ve skutečnosti, i když se časová období liší podle konkrétního koně a použité chirurgické metody, tyto nervy se často regenerují a vrací pocit do postižené oblasti během dvou až tří let.

U navikulární suspenzní desmotomie jsou vazy podporující navikulární kost přerušeny. Díky tomu je navikulární kost pohyblivější, a tím se snižuje napětí ostatních vazů. Je to úspěšné asi v polovině času.

Prognóza

Prognóza koně s navikulárním syndromem je střežena. Kůň se mnohokrát nevrátí na dřívější úroveň soutěže. Ostatní jsou v důchodu. Nakonec všichni koně se syndromem budou muset snížit namáhavost své práce, ale při správném řízení může kůň s navikulárním syndromem nějakou dobu zůstat užitečný.

Reference

  1. ^ „Navicular Disease in Horses - Muskuloskeletal System“. Veterinární příručka. Citováno 2020-10-08.
  2. ^ „Zvláštní vlastnost | Podotrochlóza:„ Navikulární syndrom “již není pro koně konec cesty“. Kůň. Citováno 2020-10-08.
  3. ^ Rozšíření U Missouri Archivováno 2005-08-05 na Wayback Machine
  4. ^ Viitanen, M; Bird, J; Smith, R; Tulamo, RM; Květen, SA (říjen 2003). "Biochemická charakterizace navikulární hyalinní chrupavky, navikulární fibrokartilage a hluboké digitální flexorové šlachy u koní s navikulární chorobou". Výzkum ve veterinární vědě. 75 (2): 113–20. doi:10.1016 / S0034-5288 (03) 00072-9. PMID  12893159.
  5. ^ Parks A (2003) „Horseshoes and Shoeing“, Ross, Dyson, „Diagnosis and Management of Lameness in the Horse“, str. 262-271, ISBN  0-7216-8342-8
  6. ^ A b Beckstett, Alexandra (1. prosince 2011). „Výskyt typu nohy a laminitidy u divokých koní“. TheHorse.com. Citováno 2017-09-21.
  7. ^ "Pozadí péče o kopyta. Historická péče o kopyta". Uzdrav kopyto. Citováno 2017-09-21.
  8. ^ Perkins, Sid (15. prosince 2001). „Otočte hlavu a řev: může diagnostika nemocí ve fosiliích osvětlit moderní nemoci?“. Vědecké zprávy. Svobodná knihovna. Citováno 5. prosince 2013.
  9. ^ „Vylepšování historie navikulárních chorob“. Equus. Primedia (302): 8. Citováno 5. prosince 2013.
  10. ^ Thompson, Mary E; McDonald, Greg; Østblom, LC (2002). „Syndrom koňských navikul ve fosilním záznamu“ (PDF). Hoofcare a Lameness. Gloucester, MA: Hospoda FYI (76): 34–40. ISSN  1076-4704. OCLC  708289198. Citováno 5. prosince 2013.
  11. ^ Koňská podiatrie | Dr. Stephen O'Grady, veterináři, podkováři, knihy, články
  12. ^ A b C Patologické účinky na podkovy, ošetření krotivosti kopyt, javorová planina, Minnesota
  13. ^ A b O'Grady, S (2006) „Strategies for Shoeing the Horse with Palmar Foot Pain“, AAEP Proceedings, 52 (209-217)
  14. ^ Rogers, Chris W; Zpět, Willem (červenec 2003). „Klínové a vaječné boty mění rozložení tlaku pod kopytem předních končetin u čtvercového stojícího koně.“ Journal of Equine Veterinary Science. 23 (7): 306–309. doi:10.1016 / S0737-0806 (03) 01009-8.
  15. ^ Østblom, LC; Lund, C; Melsen, F (květen 1984). „Navicular bone disease: results of treatment using egg-bar shoeing technik“. Veterinární deník koní. 16 (3): 203–6. doi:10.1111 / j.2042-3306.1984.tb01905.x. PMID  6734586.
  16. ^ Turner, TA (1. srpna 1986). "Zásady obuvi pro zvládnutí navikulární choroby u koní". Journal of the American Veterinary Medical Association. 189 (3): 298–301. PMID  3744989.
  17. ^ A b Přírodní kopyto - Články
  18. ^ Žádné boty?
  19. ^ Někteří koně potřebují kovat, jiní ne
  20. ^ Koňská podiatrie | Dr. Stephen O'Grady, veterináři, podkováři, knihy, články
  21. ^ Dyson S (2003) „Léčba a prognóza koní s navikulární chorobou“ In Ross M, Dyson S, Diagnostika a zvládání kanyly u koně 299-304, Saunders ISBN  0-7216-8342-8
  22. ^ Vrácení jiskry zpět do života Crystal | Dr. Tomáš Teskey, DVM
  23. ^ Crissman a kol. (1993) „Hodnocení polysulfátovaného glykosaminoglykanu pro léčbu navikulární nemoci“, Proceedings of the American Association of Equine Practitioners Convention pp.219-220
  24. ^ Dr. Reid Hanson, Auburn University, citováno v Sborník příspěvků ze světového kongresu veterinárních asociací pro koně 1997. Viz [1] Archivováno 17. Září 2006 v Wayback Machine
  25. ^ Denoix JM, Thibaud D, Riccio B (červen 2003). „Tiludronát jako nové terapeutické činidlo v léčbě navikulárních onemocnění: dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná klinická studie“. Veterinární deník koní. 35 (4): 407–13. doi:10.2746/042516403776014226. PMID  12880010.
  26. ^ Pollina, GF; Zagotto, G; Maritan, P; Iacopetti, I; Busetto, R (říjen 2012). "Farmakokinetika dusičnanu galia po perorálním podání u dospělých koní - pilotní studie". Časopis veterinární farmakologie a terapeutiky. Blackwell Publishing. 35 (5): 489–94. doi:10.1111 / j.1365-2885.2011.01336.x. PMID  21913939.

Zdroje

  • King, Christine & Mansmann, Richard Koňská kravata. Výzkum koní (1997). (str. 610-626).
  • PT Colahan, IG Mayhew, AM Merrit a JN Moore Manuál koňské medicíny a chirurgie Copyright Mosby Inc (1999). (str. 402-407).
  • RJ Rose & DR Hodgson Manuál pro praxi koní Copyright WB Saunders (2000). (str. 126-128).

Viz také